伤寒发斑第十四

(余发斑附) 《巢氏病源》小儿患斑毒病候∶斑毒之病,是热毒入胃,而胃主肌肉,其热挟毒蕴积于胃,毒瓦斯熏发于肌肉,状如蚊蚤所啮;赤斑起,周匝遍体。此病或者伤寒,或时气,或温病,皆由热不时歇,故热入胃变成毒,乃发斑也。凡发赤斑者十生一死,黑者十死一生。 汉东王先生《家宝》斑疮、水痘病证论∶凡婴孩、小儿伤寒,温壮蕴积,发积发热,热气入胃,胃主肌肉,其热蕴积于胃,毒瓦斯熏发于肌肉,状如蚊子所啮,变成斑毒赤者。生黑者亦如得此候,宜用麦汤散三、二服解之;宜下透关散三、两服,更进败毒散三、二服。如下前药不退,须进槐花散一服。(四方并见本门中。)微利用观音散调胃(方见胃气不和门中),及再用七宝轻青丹(方见单伤寒门)。根据前资次用药。 《活人书》论伤寒小儿、大人治,一般但小分剂,药差凉耳。问∶发斑者,何也?发斑有二证∶有温毒发斑,有热病发斑。温毒发斑,是冬月触冒寒毒,至春始发,已于第六卷温毒门论之矣。(第六卷温毒门∶间初春,病患肌肉发斑,疮疹如锦纹。或咳,心闷但呕者,何也?此名温毒也。温毒发斑者,冬时触冒寒毒,至春始发,病初在表,或一发汗、吐、下,而表证未罢,毒瓦斯不散,故发斑,黑膏主之。又有冬月温暖,人感乖戾之气,冬末即病,至春或被积寒所折,毒瓦斯不得泄,至天气喧热,温毒始发,则肌肉斑烂,瘾疹如锦纹而咳,心闷,但呕清汁,葛根橘皮汤主之,黄连橘皮汤尤佳。)若热病发斑,与时气发斑并同。或未发汗,或已经汗下而热毒不散,表虚里实,热毒乘虚出于皮肤,所以发斑疮瘾疹如锦纹,俗名麸疮。《素问》谓之疹。(发斑者下之早,热气乘虚入胃故也。下之太迟,热留胃中亦发斑,或服热药道多亦发斑。微者,赤斑出,五死一生;剧者,黑斑出,十死一生。)大抵发斑不可用表药,盖表虚里实,若发其汗,重令开泄,更增斑烂也,皆当用化斑汤。此方乃白虎加人参汤中添入葳蕤也。元参升麻汤、阿胶大青四物汤、猪胆鸡子汤;或与紫雪,大妙。可下者,用调胃承气汤。(暑月病阳重者,常宜体候,见微有斑,即急治之。) 《婴童宝鉴》小儿斑毒歌∶ 伤寒毒热胃中存,忽作斑疮出满身。若见口唇乌似墨,只应长往在逡巡。 《小儿形证论》四十八候 伤寒胃发斑歌∶ 伤寒胃热作斑疮,倒压因风气受伤。损汗内虚多紫黑,大者为阴小者阳。 《惠济》小儿斑毒候歌∶ 斑毒常推是豆疮,肺并肾脏有风伤。浑身壮热四肢冷,肺里烦冤痛莫当。胃发连皮肌肉下,好交心热变清凉。次与调脾仍赶趁,体令舌黑在堤防。 《仙人水鉴》治孩子赤斑疮方。 牙硝(六分) 地龙(一条) 赤小豆 薰陆香(各少许。若无薰陆香,以川郁金代之。) 上以新汲水调二钱,涂取瘥。 《圣惠》治小儿热毒,发斑不止,心神烦闷。[b]大青散方[/b] 大青 元参 川升麻 川大黄(锉碎,微炒) 甘草(炙微赤,锉) 栀子仁(各半两) 上件药捣筛为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。不计时候温服,量儿大小加减服之。 《圣惠》治小儿阳毒壅盛发斑,心躁,皮肤 痛。[b]犀角散方[/b] 犀角屑 川升麻 白藓皮 栀子仁 漏芦 川大黄(锉碎,微炒) 甘草(炙微赤,锉) 赤芍药(各半两) 寒水石(一两) 上件药捣筛为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。不计时候,量儿大小分减温服。 《圣惠》治小儿斑疮,大便壅滞,心神烦躁。宜服[b]大黄散方[/b] 川大黄(锉碎,微炒) 甘草(炙微赤,锉) 黄芩 枳壳(麸炒微黄,去瓤。各半两) 上件药捣细为散。不计时候,以新汲水调下一钱。三岁以下可服半钱。 《圣惠》又方 犀角屑 川升麻(各一分) 甘草(半分,炙微赤,锉) 川大黄(半两,锉碎,微炒) 上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。量儿大小分减服之。 《圣惠》治小儿发斑,散恶毒瓦斯方。 上以生葵菜叶绞取汁,少少与服之。 《圣惠》治小儿斑疮及疹、痘疮,心神躁烦,眠卧不安。[b]毒黛散方[/b] 青黛(半两) 上细研青黛为散,每服暖磨刀水调下半钱,日三服。更量儿大小加减,服之。 《圣惠》又方 上煮黑豆汁,徐徐温服之。 汉东王先生《家宝》治婴孩、小儿伤寒,咳嗽温壮,水痘。[b]麦汤散方[/b] 地骨皮(炒) 甘草(炙) 滑石(各半分) 麻黄(去节) 人参 知母 羌活 大黄(用湿纸裹,煨令熟,切) 甜葶苈(用纸隔炒。各一分) 上为末,每服婴孩、小儿一字或半钱。五、四岁一钱。以水一药注或半银盏,入小麦或七粒,或十四粒,煎十数沸服。 汉东王先生《家宝》治婴孩小儿斑疮、水痘,心躁发渴,大小便不通及小便赤色,口舌生疮,通心经。[b]透关散[/b] [b]方[/b] 地扁竹(半两,取嫩枝叶,焙) 山栀子仁(一分半,炒) 大黄 木通 车前子(各炒) 滑石 瞿麦(去粗梗) 甘草(炙。各一分) 上为末。每服婴孩一字;二、三岁半钱;四、五岁一钱。以水一药注或半银盏,入紫草三寸,煎十数沸温服。 汉东王先生《家宝》治婴孩、小儿斑疮、水痘,退热解躁。[b]败毒散方[/b] 芍药 甘草(炙。各一钱) 雄黄(一钱,醋炙) 上为末。每服婴孩一字;二、三岁半钱;四、五岁一钱。蜜汤调下。 汉东王先生《家宝》治婴孩、小儿斑毒不退。[b]槐花散方[/b] 槐花 赤豆(各炒,二钱) 麝香(少许) 上为末。每服婴孩半字,用麦汤调下;三、四岁一字以上,用温酒调下,只进一服。如腹中微利,即用调胃观音散补之。(方见胃气不和门中。) 《活人书》[b]黑膏方[/b] 好豉(一升) 生地黄(半斤,切碎) 上二味,以猪膏二斤,合露之,煎令三分减一,绞去滓,用雄黄、麝香如大豆者,内中搅和,尽服之。毒便从皮中出,则愈。忌芜荑。 《活人书》[b]葛根橘皮汤[/b] 葛根 橘皮 杏仁(去皮尖,研,炒) 知母 黄芩 麻黄(去节) 甘草(炙。各半两) 上锉如麻豆大。每服五钱,以水一盏半,煎至一中盏,去滓温服。 《活人书》[b]黄连橘皮汤[/b] 黄连(四两,去须) 橘皮 杏仁 枳实 麻黄 葛根 浓朴 甘草(各一两) 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,用水一小盏半,煎至一盏,去滓服。下痢当先止。 《活人书》[b]化斑汤[/b] 人参 石膏(各半两) 葳蕤 知母 甘草(各一分) 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,入糯米一合,煎至八分。取米熟为度,去滓温服。 《活人书》[b]元参升麻汤[/b] 元参 升麻 甘草(炙。各半两) 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,以水一盏半,煎至七分,去滓温服。 《活人书》[b]阿胶大青四物汤[/b] 大青(四两) 阿胶 甘草(各炙。一两) 豉(八合) 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,以水一盏半,煎至一盏,旋入胶,再煎令烊。 《活人书》[b]猪胆鸡子汤[/b] 猪胆 苦酒(各三合) 鸡子(一枚) 上三味和合,煎三沸。强人尽服,羸人煎六、七沸服,汗出瘥。 《活人书》仲景调胃承气汤,(方见伤寒自汗门中。)