伤寒发斑第十四

（余发斑附） 《巢氏病源》小儿患斑毒病候∶斑毒之病，是热毒入胃，而胃主肌肉，其热挟毒蕴积于胃，毒瓦斯熏发于肌肉，状如蚊蚤所啮；赤斑起，周匝遍体。此病或者伤寒，或时气，或温病，皆由热不时歇，故热入胃变成毒，乃发斑也。凡发赤斑者十生一死，黑者十死一生。 汉东王先生《家宝》斑疮、水痘病证论∶凡婴孩、小儿伤寒，温壮蕴积，发积发热，热气入胃，胃主肌肉，其热蕴积于胃，毒瓦斯熏发于肌肉，状如蚊子所啮，变成斑毒赤者。生黑者亦如得此候，宜用麦汤散三、二服解之；宜下透关散三、两服，更进败毒散三、二服。如下前药不退，须进槐花散一服。（四方并见本门中。）微利用观音散调胃（方见胃气不和门中），及再用七宝轻青丹（方见单伤寒门）。根据前资次用药。 《活人书》论伤寒小儿、大人治，一般但小分剂，药差凉耳。问∶发斑者，何也？发斑有二证∶有温毒发斑，有热病发斑。温毒发斑，是冬月触冒寒毒，至春始发，已于第六卷温毒门论之矣。（第六卷温毒门∶间初春，病患肌肉发斑，疮疹如锦纹。或咳，心闷但呕者，何也？此名温毒也。温毒发斑者，冬时触冒寒毒，至春始发，病初在表，或一发汗、吐、下，而表证未罢，毒瓦斯不散，故发斑，黑膏主之。又有冬月温暖，人感乖戾之气，冬末即病，至春或被积寒所折，毒瓦斯不得泄，至天气喧热，温毒始发，则肌肉斑烂，瘾疹如锦纹而咳，心闷，但呕清汁，葛根橘皮汤主之，黄连橘皮汤尤佳。）若热病发斑，与时气发斑并同。或未发汗，或已经汗下而热毒不散，表虚里实，热毒乘虚出于皮肤，所以发斑疮瘾疹如锦纹，俗名麸疮。《素问》谓之疹。（发斑者下之早，热气乘虚入胃故也。下之太迟，热留胃中亦发斑，或服热药道多亦发斑。微者，赤斑出，五死一生；剧者，黑斑出，十死一生。）大抵发斑不可用表药，盖表虚里实，若发其汗，重令开泄，更增斑烂也，皆当用化斑汤。此方乃白虎加人参汤中添入葳蕤也。元参升麻汤、阿胶大青四物汤、猪胆鸡子汤；或与紫雪，大妙。可下者，用调胃承气汤。（暑月病阳重者，常宜体候，见微有斑，即急治之。） 《婴童宝鉴》小儿斑毒歌∶ 伤寒毒热胃中存，忽作斑疮出满身。若见口唇乌似墨，只应长往在逡巡。 《小儿形证论》四十八候 伤寒胃发斑歌∶ 伤寒胃热作斑疮，倒压因风气受伤。损汗内虚多紫黑，大者为阴小者阳。 《惠济》小儿斑毒候歌∶ 斑毒常推是豆疮，肺并肾脏有风伤。浑身壮热四肢冷，肺里烦冤痛莫当。胃发连皮肌肉下，好交心热变清凉。次与调脾仍赶趁，体令舌黑在堤防。 《仙人水鉴》治孩子赤斑疮方。 牙硝（六分） 地龙（一条） 赤小豆 薰陆香（各少许。若无薰陆香，以川郁金代之。） 上以新汲水调二钱，涂取瘥。 《圣惠》治小儿热毒，发斑不止，心神烦闷。[b]大青散方[/b] 大青 元参 川升麻 川大黄（锉碎，微炒） 甘草（炙微赤，锉） 栀子仁（各半两） 上件药捣筛为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。不计时候温服，量儿大小加减服之。 《圣惠》治小儿阳毒壅盛发斑，心躁，皮肤 痛。[b]犀角散方[/b] 犀角屑 川升麻 白藓皮 栀子仁 漏芦 川大黄（锉碎，微炒） 甘草（炙微赤，锉） 赤芍药（各半两） 寒水石（一两） 上件药捣筛为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。不计时候，量儿大小分减温服。 《圣惠》治小儿斑疮，大便壅滞，心神烦躁。宜服[b]大黄散方[/b] 川大黄（锉碎，微炒） 甘草（炙微赤，锉） 黄芩 枳壳（麸炒微黄，去瓤。各半两） 上件药捣细为散。不计时候，以新汲水调下一钱。三岁以下可服半钱。 《圣惠》又方 犀角屑 川升麻（各一分） 甘草（半分，炙微赤，锉） 川大黄（半两，锉碎，微炒） 上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。量儿大小分减服之。 《圣惠》治小儿发斑，散恶毒瓦斯方。 上以生葵菜叶绞取汁，少少与服之。 《圣惠》治小儿斑疮及疹、痘疮，心神躁烦，眠卧不安。[b]毒黛散方[/b] 青黛（半两） 上细研青黛为散，每服暖磨刀水调下半钱，日三服。更量儿大小加减，服之。 《圣惠》又方 上煮黑豆汁，徐徐温服之。 汉东王先生《家宝》治婴孩、小儿伤寒，咳嗽温壮，水痘。[b]麦汤散方[/b] 地骨皮（炒） 甘草（炙） 滑石（各半分） 麻黄（去节） 人参 知母 羌活 大黄（用湿纸裹，煨令熟，切） 甜葶苈（用纸隔炒。各一分） 上为末，每服婴孩、小儿一字或半钱。五、四岁一钱。以水一药注或半银盏，入小麦或七粒，或十四粒，煎十数沸服。 汉东王先生《家宝》治婴孩小儿斑疮、水痘，心躁发渴，大小便不通及小便赤色，口舌生疮，通心经。[b]透关散[/b] [b]方[/b] 地扁竹（半两，取嫩枝叶，焙） 山栀子仁（一分半，炒） 大黄 木通 车前子（各炒） 滑石 瞿麦（去粗梗） 甘草（炙。各一分） 上为末。每服婴孩一字；二、三岁半钱；四、五岁一钱。以水一药注或半银盏，入紫草三寸，煎十数沸温服。 汉东王先生《家宝》治婴孩、小儿斑疮、水痘，退热解躁。[b]败毒散方[/b] 芍药 甘草（炙。各一钱） 雄黄（一钱，醋炙） 上为末。每服婴孩一字；二、三岁半钱；四、五岁一钱。蜜汤调下。 汉东王先生《家宝》治婴孩、小儿斑毒不退。[b]槐花散方[/b] 槐花 赤豆（各炒，二钱） 麝香（少许） 上为末。每服婴孩半字，用麦汤调下；三、四岁一字以上，用温酒调下，只进一服。如腹中微利，即用调胃观音散补之。（方见胃气不和门中。） 《活人书》[b]黑膏方[/b] 好豉（一升） 生地黄（半斤，切碎） 上二味，以猪膏二斤，合露之，煎令三分减一，绞去滓，用雄黄、麝香如大豆者，内中搅和，尽服之。毒便从皮中出，则愈。忌芜荑。 《活人书》[b]葛根橘皮汤[/b] 葛根 橘皮 杏仁（去皮尖，研，炒） 知母 黄芩 麻黄（去节） 甘草（炙。各半两） 上锉如麻豆大。每服五钱，以水一盏半，煎至一中盏，去滓温服。 《活人书》[b]黄连橘皮汤[/b] 黄连（四两，去须） 橘皮 杏仁 枳实 麻黄 葛根 浓朴 甘草（各一两） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，用水一小盏半，煎至一盏，去滓服。下痢当先止。 《活人书》[b]化斑汤[/b] 人参 石膏（各半两） 葳蕤 知母 甘草（各一分） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，入糯米一合，煎至八分。取米熟为度，去滓温服。 《活人书》[b]元参升麻汤[/b] 元参 升麻 甘草（炙。各半两） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，以水一盏半，煎至七分，去滓温服。 《活人书》[b]阿胶大青四物汤[/b] 大青（四两） 阿胶 甘草（各炙。一两） 豉（八合） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，以水一盏半，煎至一盏，旋入胶，再煎令烊。 《活人书》[b]猪胆鸡子汤[/b] 猪胆 苦酒（各三合） 鸡子（一枚） 上三味和合，煎三沸。强人尽服，羸人煎六、七沸服，汗出瘥。 《活人书》仲景调胃承气汤，（方见伤寒自汗门中。）