面神经麻痹

面神经麻痹即通常所说的面瘫，医学上分为中枢性与周围性两种类型，中枢性面瘫的病根在大脑，常见的为脑血栓形成，其次为脑溢血后遗症，每与偏瘫并存；周围性面瘫即是一般所说的单纯局部性面瘫，是指面神经本身病变或受其周围组织病变影响所造成的，发病原因较多，如病毒感染、神经炎、面部外伤、某些肿瘤术后（如腮腺混合瘤、颅内听神经瘤）。临床常见多数病人在面部受冷风后引起本病发生，大多病人是在晨起后发现面部板滞不舒，口眼向一侧歪斜，额纹消失，不能闭眼、皱眉。 祖国医学认为本病属于“口僻”、“口眼?斜”的范畴，是由于体虚气弱，风邪或夹痰，袭入颜面空虚的络脉，干扰经气的正常运行，致使气血涨阻，不得营养筋肉，造成面部经筋失养所致。一般来说，周围性面神经麻痹较轻而易于康复，只要及时采取得当的治疗康复措施，就会较快获愈，反之，若久延失治或治法不当，就不易康复，有的遂成痼疾，而终身遗憾。 [b]（一）起居调养法[/b] 由于本病多是在面部吹冷风后发生，所以平时应注意睡觉时应避风而卧，尤其在夏季，不要贪凉吹穿堂风，不要直对风扇吹风取凉。 在发病后要注意保暖，加强休息，不可过劳。同时，必须保持情绪稳定，心理乐观，一般面瘫只要及时治疗，都是可以痊愈的。 [b]（二）饮食调养法[/b] 由于面瘫病人多有嘴歪，病侧面颊动作不灵，有的还可影响咀嚼，所以饮食应以半流质为主，应富有营养，易于消化，不可过于油腻，少食辛辣刺激之物以及鱼、虾、蟹等。 荆芥粟米粥：将荆芥穗、薄荷各15克，豆豉50克，加水煎，至沸5分钟，去渣取汁，入白色小米100克熬成稀粥。每日早晨服用，以代早餐。 葛根粉羹：先将葛根晒干碾成粉，然后用当归15克，红花10克，加水煎汤，去渣留汁，待冷作汤和葛根粉调成糊状。锅中加水适量煮沸时，将葛根粉徐徐掺入，边掺边搅动成薄羹状，趁热服用，1日1～2次，每次1小碗。 [b]（三）药物调养法[/b] （1）防风、川乌、麻黄、全蝎、僵蚕、白芷各30克，雄黄15克，共研细末，每服3克，日服3次。 （2）生黄芪30克，赤芍12克，防风12克，当归12克，蜈蚣2条。每日1剂，水煎，分两次服。 [b]（四）针灸调养法[/b] 此法在面瘫的康复治疗中占主导地位。 （1）体针：局部取靠近眼部的鱼腰、攒竹、阳白、四白，紧贴口鼻的地仓、人中、迎香、承浆，以及耳、颊部的下关、颊车、牵正等穴；加上循经远取项部的风池、翳风，手部的合谷，足部的太冲诸穴。按照局部为主，各部兼顾的原则，搭配成2～3组，每组4～6个穴位，轮换使用，局部选瘫侧穴位，针以浅刺、斜刺或进入皮内后平刺透穴等方式，平补平泻，以得气为度。 灸可用艾灸或艾柱隔姜灸，取瘫侧局部穴位，以感觉温热为限。 上方每日1次者，7天为1疗程；隔日1次者，10天为1疗程。 （2）电针：限用于面部穴位，每次3穴，通电5～10分钟，以局部肌肉出现收缩颤抖为佳。 （3）皮肤针：以小锤状皮肤针轻叩阳白、四白、牵正等穴，至皮下红紫或轻度渗血。 体针、电针与皮肤针，宜于交替进行，不必重复使用。 [b]（五）按摩调养法[/b] 以病人自我按摩为主，不拘固定时间，随时随地皆可进行。 （1）搓揉法：单手平掌轻轻上下来回或向四周旋转摩患侧面部5～10分钟，以面部微红，或有热感为度。嗣后以棉球蘸红花油轻拭数遍，稍候待干，再进行健侧按摩，搓揉3～5分钟。 （2）牵拉法：以手掌抚面，或手指捏住口角、眼角的肌肤向外牵拉。 （3）点压法：以拇指或食指、中指的指尖在健侧地仓、颊车、四白、丝竹空等穴，作点状按压，不时加力，至局部有酸重乃至疼痛感。既可一指点一穴，也可2～3指同时压2～3个穴位，持续3～5分钟。 [b]（六）其他调养法[/b] （1）外敷疗法：马钱子适量，湿调后切成薄片，用18～24片排列在胶布上，贴于患侧面部。7～10天换药1次，此药可通经络。该药有大毒，注意勿食。 （2）涂血疗法：以健侧口角为界，患侧旁开、上下各1厘米范围内外涂鳖血或黄鳝血一层，待稍干后，再涂一层，约0.5厘米厚后为止。1日1次，两天后擦去再涂，10天为1疗程。 （3）放血疗法：适用于病程较短，不超过半年者。在面瘫同侧耳背部近耳轮处找一静脉，揉耳使其充盈，局部皮肤消毒后，用无菌手术刀或刀片轻轻划破该静脉，让其流血5～15滴，然后盖上消毒棉球，用胶布贴住，1周1次，一般连做2次，一般连做2次，最多不超过4次。