伤寒发黄第十五

（亦名黄病，余发黄附） 《巢氏病源》小儿黄病候∶黄病者，是热入于脾胃，热气蕴积，与谷气相搏，蒸发于外，故皮肤悉黄，眼亦黄。脾与胃合候肌肉，俱象土，其色黄，故皮肤、肉热积，蒸发令肌肤黄。此或者伤寒，或时行，或温病，皆由热不时解，所以入胃也。凡发黄而下痢，心腹满者，死。诊其脉沉细者，死。又有百日、半岁小儿，非关伤寒、温病而身微黄者，亦是胃气热，慎不可灸也。灸之则热甚，此是将息过度所为，微薄其衣，数与除热粉散粉之，自歇。不得妄与汤药及灸也。 《活人书》论伤寒小儿、大人治，一般但小分剂，药差凉耳。问∶发黄者，何也？病患寒湿在里不散，热蓄于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，郁蒸不消化，故发黄。（汉赞南方暑湿，近夏瘅热，盖瘅者，黄也。古人以黄为瘅，湿热相搏，民多病瘅，甚为跗肿。）然发黄与瘀血外证及脉俱相似，但小便不利为黄，小便自利为瘀血。要之发黄之人心脾蕴积发热引饮，脉必浮滑而紧数。若瘀血证，即如狂，大便必黑，此为异耳。凡病患身体发热，头面汗出，身无汗，剂颈而止；渴引水浆，小便不利，如此必发黄。茵陈蒿汤、五苓加茵陈散也。（茵陈蒿汤十分，五苓散五分，二十件拌匀，每服三钱，温水调下，日三服。）病患服得汤，小便利，如皂荚汁赤，一宿腹减，则黄从小便中出也。古人云∶治湿不利小便，非其治也。（大抵发黄者，瘀热在里，由小便不利而致也。）栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤，可选而用之。又方∶伤寒欲发黄者，急用瓜蒂末，口含水，搐一字许入鼻中，出黄水甚验，即用茵陈汤调五苓散服之，最良。又问∶白虎诸亦身热，烦渴引饮，小便不利，何以不发黄？答曰∶白虎与发黄证相近，遍身汗出，此为热越，白虎证也。头面汗出，颈以下都无汗，发黄证也。又问∶太阳病，一身尽痛，发热，身如熏黄者，何也？太阳中湿也。仲景云∶伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。（在第六卷，第十问。第十问曰∶一身尽痛，发热身黄，小便不利，大便反快也，何也？此名中湿也。风雨袭虚，山泽蒸气，人多中湿。湿流关节，须身体烦痛，其脉沉缓，为中湿。脉细者，非已至一身尽痛，发热身黄，小便自利者，术附汤。若小便不利，大便反快，当利其小便，宜甘草附子汤、五苓散主之。麻黄加白术汤。）又问∶病患脉弦浮大，而短气腹都满，胁下及心痛；久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时咳嗽者，何也？少阳中风也。小柴胡汤主之。 《千金》治小儿伤寒发黄方。 捣土瓜根，汁三合服之。（《圣惠》取土瓜根汁一大合，蜜半匙相和，渐渐服之。） 《千金》又方 捣青麦汁服之。 《千金》又方 捣韭根汁，澄清，以滴儿鼻中大豆许，即出黄水瘥。 《千金》又方 小豆（三七粒） 瓜蒂（十四枚） 糯米（十四粒） 上三味为末，吹鼻中。（《圣惠》以糯米为粳米，用四十粒。乃云∶用药绿豆大，吹鼻中，有黄水出，立瘥。） 《外台》∶《近效》疗天行，三日外若忽觉心上妨满坚硬，脚手心热，则变为黄。不疗杀人。[b]秦艽汤方[/b] 秦艽 紫草 白藓皮 黄芩 栀子仁（各一两） 上五味切，以水一大升半，牛乳一大升，煮取七合，分为二服。老小以意量之，一剂不愈，更与一剂，试有效。 《广利方》治小儿忽发黄，面目皮肉并黄。 生栝蒌根捣，取汁二合，蜜一大匙，二味暖相和，分再服。 《经验方》治遍身如金色。 瓜蒂（四十九个，须是六月六日收者为末） 丁香（四十九个，入甘锅烧，烟尽为度，细研） 上同研匀，小儿用半字，吹鼻内及揩牙。 《圣惠》治小儿黄病，身如橘色。[b]茵陈散方[/b] 茵陈 川芒硝（各一两） 栀子仁 川大黄（锉碎，微炒） 黄芩 犀角 木通（锉） 寒水石（各半两） 上件药捣筛为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分去滓。不计时候，温服。量儿大小加减服之。 《圣惠》治小儿天行病，发黄，心腹胀急。[b]三黄散方[/b] 川大黄（锉碎，微炒） 黄芩（各半两） 栀子仁（一分） 上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，不计时候，温服。更量儿大小加减服之。 （《婴孺》用三物各十分，水三升半，浸少时，猛火煮取一升二合，百日儿一合半；一、二岁分四服，取利。） 《圣惠》治小儿脾胃热毒，致肌肉变黄，小便赤色，心中烦燠。[b]茵陈丸方[/b] 茵陈 栀子仁 川大黄（锉碎，微炒） 甘草（炙微赤，锉） 秦艽（去苗。各一两） 川朴硝（半两） 上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如绿豆大。不计时候，以温水下五丸。量儿大小加减服之。 《圣惠》治小儿诸黄。[b]大黄散方[/b] 川大黄（锉碎，微炒） 黄连（去须） 栝蒌根 黄芩 栀子仁（各半两） 上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。不计时候，温服。量儿大小以意增减。 《圣惠》治小儿热毒攻脾胃，遍身俱黄，小便赤涩，大便难，心神躁热，两目亦黄。[b]升麻丸方[/b] 川升麻 龙胆（去芦头） 栀子仁 黄芩 川大黄（锉碎，微炒） 秦艽（去苗） 甘草（炙微赤。各半两） 上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如桐子大。不计时候，以新汲水研下三丸。三岁以上加丸数服。 《圣惠》治小儿诸黄，心胸壅闷。宜服[b]大黄丸方[/b] 川大黄（锉碎，微炒） 甜葶苈（隔纸炒，令紫色） 茵陈（各半两） 上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如桐子大。不计时候，以新汲水研下三丸。量儿大小增减服之。 《圣惠》治小儿浑身及面色俱黄。宜服[b]黄瓜丸方[/b] 黄连（一两，去须） 胡黄连（半两） 上件药捣，罗为末。用黄瓜一枚，去瓤，留一小盖子，入药末后，以盖子盖定，用大麦面裹烧，令面匀 ，去面捣熟，丸如绿豆大。七岁儿每服以温水下七丸，看儿大小，加减丸数服之。 《圣惠》又方 秦艽（半两） 上件药捣，细罗为散。每服一钱，以牛乳一合，煎一、二沸，去滓。不计时候，温服。三岁以下即可半钱。 《婴孺》治小儿发黄[b]茵陈汤[/b] 茵陈 升麻 黄芩 柴胡 知母 羚羊角（屑。各八分） 大黄 石膏（各一钱二分） 栀子（一钱） 芍药（六分） 瓜蒂（七个） 蓝叶（切，一升） 甘草（二分，炙） 上切，以水五升，煮一升半。一、二岁为八服，四、五岁为四服，量儿大小与之。 张涣治伤寒时气，热入于胃，与谷气相搏，蒸发肌肉，使面目皮肤悉黄，谓之黄病。亦名发黄。[b]芦根汤方[/b] 芦根（一两） 茵陈 山栀子 黄芩 甘草（炙。各半两） 上件为细末。每服一钱，以水八分，薄荷三叶，煎五分，去滓温服。 张涣[b]子芩散方[/b] 治黄病。 黄芩 栝蒌根 茯神（各一两） 胡黄连 甘草（炙。各半两） 上件捣罗为细末。每服一钱，以水八分，煎至五分，去滓，放温服。 张涣[b]茵陈汤方[/b] 治小儿发黄等病，身如橘色。 山茵陈 山栀子仁（各一两） 川大黄 川芒硝 木通 寒水石（各七两） 上件捣罗为细末。每服一钱，以水八分，煎至五分，去滓温服。 张涣[b]三黄散方[/b] 治黄病。 川大黄（锉碎，微炒，一两） 黄芩 黄连（各半两，去须） 上件捣罗为细末。每服一钱，以水一盏，煎至五分，去滓温服，食后。 《活人书》[b]仲景茵陈蒿汤[/b] 茵陈蒿（嫩者，一两半） 大黄（半两，去皮） 栀子（大者，三枚半） 上锉如麻豆大。以水二大白盏，先煮茵陈，减半盏，次内二味，煮八分，去滓温服，日三服。小盒饭利，尿如皂荚汁状，色正赤。一宿腹减，黄从小便中去也。 《活人书》五苓加茵陈散，方在证注中。 《活人书》[b]仲景栀子柏皮汤[/b] 栀子（八枚） 黄柏（一两） 甘草（炙，半两） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，以水一盏半，煮至七分，去滓温服。 《活人书》[b]仲景麻黄连翘赤小豆汤[/b] 麻黄（去节） 连翘（连翘根是也） 甘草（炙。各一两） 赤小豆（半升） 生梓白皮（切，二两半） 杏仁（二十枚，去皮尖） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，水一盏半，煮至八分，去滓温服。 《活人书》仲景小柴胡汤，方见头汗门中。 《活人书》[b]仲景术附汤[/b] 白术（二两） 附子（一个半） 甘草（一两，炙） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜五片，枣子一枚，水一盏半，煮至七分，去滓温服。日三服。一服觉身痹，半日许再服。三服都尽，其人如冒状，勿怪也，即是附子与术并走皮中，逐水气，未得除，故使之耳。 法当加桂一两。其大便坚，小便自利，故不加桂也。 《活人书》[b]仲景甘草附子汤[/b] 甘草 白术（各一两） 附子（一枚，炮） 桂枝（二两，身肿者加防风二两；悸气、小便不利者加茯苓一两半） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，以水一盏半，煮至七分。去滓温服，汗出即解。 《活人书》仲景五苓散，方见伤寒自汗门中。 《活人书》[b]麻黄加术汤[/b] 麻黄（一两半） 桂枝（一两，去皮） 甘草（炙） 苍术（各半两） 杏仁（三十五枚，去皮尖） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，以水一盏半，煮至八分，去滓温服。