伤寒呕第六

《巢氏病源》小儿伤寒呕候∶伤寒是寒气客于皮肤，搏于血气，腠理闭密，气不宣泄，蕴积生热，故头痛体疼而壮热。其呕者，是胃气虚热乘虚入胃，胃得热则气逆，故呕也。 《活人书》论伤寒 小儿、大人治法，一般但小分剂，药性差凉耳。问∶呕者，何也？无阳则厥，无阴则呕。呕者，足阳明胃之经。足阳明之气下行，今厥而上行，故为气逆，气逆则呕。仲景云∶呕多虽不大便，不可下，可与小柴胡汤。 上焦得通，津液得下，胃气因和，浃然汗出而解。大抵呕证不一，各有治法。要之，小柴胡汤尤相主当耳。与小柴胡汤，胸胁满而呕，日哺发潮热者，可小柴胡汤加芒硝也。若呕不止，心下急，郁郁微烦者，与大柴胡也。若大便秘者，方加大黄。（大柴胡治呕最妙，为内有枳实故也。枳实去微、压虚气，须是去大黄。仲景云∶呕多，虽有阳明，慎不可下。官局桔梗汤最良，亦用枳实耳。）古人治呕多用半夏加生姜。孙真人云∶生姜是呕家圣药。仲景治呕皆用之。（太阳与阳明合病，必下利，若不和但呕者，葛根加半夏汤主之。胸中有热，胃中有邪气，腹痛欲呕者，黄连汤主之。太阳与少阳合病，而自利若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。）金匮诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤、小半夏加茯苓汤、小半夏加橘皮汤主之，皆可选用也。呕而发热者，小柴胡汤主之。呕而发渴者，猪苓汤主之。先呕却渴者，此为欲解，急与之。先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。仲景云∶本渴饮水而呕者，柴胡不中与也。宜治膈间有水，赤茯苓汤主之。若少阴证而呕者，真武汤去附子加生姜也。若汗、若吐、若下后，虚烦不得眠，若呕者，栀子生姜豉汤主之。伤寒瘥后呕者，有余热在胃脘也，竹叶汤加生姜主之。又问∶有干呕者，何也？大凡呕者，饮食不下。干呕者，今人所谓噎也，或因汗出，或因有水，或下利，脾胃有热，故便干呕，官局桔梗汤最佳。仲景治法，汗自出、干呕者，桂枝证也。表不解，心下有水气，干呕发热者，小青龙也。身凉汗出，两胁痛，或干呕者，十枣汤也。少阴下利，脉微，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤也。少阴下利，里寒外热，脉微欲绝，或干呕者，通脉四逆汤也。干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤也。（《伤寒论》云∶食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也，仲景无治法。大抵吴茱萸汤，治少阳证也。谷入胃而呕属阳明，宜与小柴胡。）若病患直患呕吐，而复脚弱或疼，乃是香港脚，当作香港脚治之。 《圣惠》治小儿伤寒烦热，头痛呕逆。[b]麦门冬散方[/b] 麦门冬（去心） 石膏（细研。各三分） 甘草（半两，炙微赤，锉） 上件药捣，粗罗为散。每服取一大钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。不计时候，量儿大小分减温服。 《圣惠》治小儿伤寒，吐逆不定。[b]藿香散方[/b] 藿香 丁香 木香（各一两） 葛根（一两，锉） 人参（去芦头） 甘草（炙微赤，锉。各半两） 上件捣药，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。量儿大小临时分减，温服。（《圣惠》二方，一凉一温，须善用之。 《婴孺》治小儿伤寒壮热，呕吐。[b]芦根汤方[/b] 生芦根（切，五合） 知母（十二分） 淡竹青皮（五分） 上水三升，煮一升，为三服。一岁儿方，大小增减用，更用冬瓜汁一升，却减水一升煮妙。 《活人书》仲景小柴胡汤，方见伤寒头汗门中。 《活人书》[b]仲景柴胡加芒硝汤[/b] 柴胡（一两三钱） 黄芩 人参 甘草（各半两） 半夏（四钱半，汤洗） 芒硝（一两） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣一枚，水一盏半，煮至八分，去滓，内芒硝，更微沸，温服。 《活人书》[b]仲景大柴胡汤[/b] 柴胡（四两） 黄芩 芍药（各一两半） 半夏（一两一分） 枳实（二枚，炙） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣一个，水一盏半，煮至八分，去滓温服，以利为度。未利再服。（本方无大黄，欲下者加大黄二两。） 《活人书》[b]官局桔梗汤[/b] 桔梗 半夏 陈皮（各一两） 枳实（半两） 上为粗末。每服三钱匕，水一盏，生姜五片，煎至七分，去滓温服。 《活人书》仲景古方，半夏加生姜名[b]小半夏汤方[/b] 半夏（大者七枚，切碎） 生姜（薄切五片） 上同用水一盏，煎至半盏，去滓，食后温服。 《活人书》[b]仲景葛根加半夏汤[/b] 葛根（一两） 麻黄（三分，去节） 甘草（炙） 芍药 桂枝（去皮，半两） 半夏（二分半） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，煎至八分，去滓温服。覆取微汗。 《活人书》[b]仲景黄连汤[/b] 黄连 甘草（炙） 干姜 桂枝（各三两） 人参（二两） 半夏（二两半） 上锉如麻豆大。每十钱匕，枣二枚，以水三盏，取一盏半，去滓分二服。 《活人书》[b]仲景黄芩加半夏生姜汤[/b] 芍药 甘草（各二分） 黄芩（三分） 半夏（二分半） 上锉。每服五钱，生姜四片，大枣一枚，以水二盏，煮至八分，去滓温服。 《活人书》小半夏加茯苓汤，方见伤寒头汗出门中。 《活人书》[b]仲景小半夏加橘皮汤[/b] 半夏（大者七枚，切碎） 生姜（薄切五片） 橘皮（一大片） 上同用水一盏，煎至半盏，去滓，食后温服。 《活人书》仲景猪苓汤，方见伤寒咳嗽门中。 《活人书》仲景赤茯苓汤，方见伤寒头汗门中。 《活人书》仲景真武汤，方见伤寒咳嗽门中。 《活人书》[b]仲景栀子生姜豉汤[/b] 栀子（七枚） 生姜（二两半） 香豉（二合） 上分二服，以水二盏，先煮栀子、生姜至一盏，内豉同煮，取七分，去滓温服。得快吐，止后服。 《活人书》仲景竹叶加生姜汤，方见伤寒鼻衄门中。 《活人书》仲景桂枝汤，方见伤寒自汗门中。 《活人书》仲景小青龙汤，方见伤寒咳嗽门中。 《活人书》[b]仲景十枣汤[/b] 芫花（炒赤，熬） 甘遂 大戟 上各等分，捣筛秤末，合和之，入臼中，再杵治三、二百下，先以水一升半，煮肥枣子十枚，煮取八合，去滓，内药末。强人一钱匕，羸人可半钱，再单饮枣汤送下，平旦服。若下少病不除者，明日更服加半钱，利后糜粥自养。合下不下，令人胀满，通身浮肿而死。 《活人书》[b]仲景白通汤[/b] 附子（一枚，生用） 干姜（一两） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，入葱白四寸，煮至七分，去煎滓温服。 《活人书》[b]仲景白通加猪胆汁汤[/b] 附子（半个，生用去皮） 干姜（半两） 葱白（二茎） 溺（二合半） 猪胆（汁，半合） 上以水一盏，煮至五分，去滓，内猪胆汁和相得，分温再服。 《活人书》[b]仲景通脉四逆汤[/b] 甘草（二两，炙） 附子（大者，去皮，一个） 干姜（一两，炮） 面赤者，加连须葱九茎。腹中痛者，去葱加芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛，去芍药加桔梗一两。利止、脉不出者，去桔梗加人参二两。 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，以水一盏半，煮至八分，去滓温服。未瘥，急更作一剂，其脉续续出者愈。 《活人书》[b]仲景吴茱萸汤[/b] 吴茱萸（一两二钱，汤洗三遍） 人参（三分，去芦头） 上锉如麻豆大。每服四钱，生姜五片，枣子一个，以水二盏半，煮取八分，去滓。分二服。 《庄氏家传》治小儿伤寒头痛，和气止逆，止渴。[b]人参散[/b] 人参（去芦头） 白术 麻黄（去根节） 藿香叶 甘草（炙微赤，锉） 干葛（以上各一分） 石膏（透明者，半两） 上为末。每服一钱，水一盏，葱白一寸，豉三十粒，煎五分，去滓温服。 长沙医者丁时发传[b]人参散[/b] 治小儿伤寒。调顺阴阳，和脾胃，定吐逆，止渴。 人参（一两） 木香 茯苓 藿香 甘草（炙。各一分） 干葛（二分） 上为末。每服一钱，煎五分，温温服。