伤寒鼻衄第五

《巢氏病源》小儿伤寒鼻衄候∶伤寒是寒气客于皮肤，搏于血气，腠理闭密，气不得宣泄，蕴积生热，故头痛、体疼而壮热也。其鼻衄是热搏于气，而乘于血也。肺候身之皮毛而主气，开窍于鼻。伤寒先客皮肤，搏于气而成热。热乘于血，血得热则流散，发从鼻出者，为鼻衄也。凡候热病知应衄者，其人壮热，频发汗，汗不出或未及发汗，而鼻燥喘息，鼻气鸣，即衄。凡衄，小儿止半升数合，则热因之得歇。若一升二升者死。 《活人书》论伤寒小儿、大人治法∶一般但小分剂，药性差凉耳。问∶鼻衄者，何也？伤寒太阳证，衄血者乃解，盖阳气重故也。仲景所谓阳盛则衄。若脉浮紧，无汗，服麻黄汤。不中病，其人发烦目瞑剧者，必衄，小衄而脉尚浮紧者，宜再与麻黄汤也。衄后脉已微者，不可行麻黄汤也。苦脉浮自汗，服桂枝汤不中病，桂枝证尚在，必头疼甚而致衄。小衄而脉尚浮者，宜再与桂枝也。衄后脉已微者，不可行桂枝汤也。大抵伤寒衄血不可发汗者，为脉微故也（治法∶衄家不可发汗，汗出额上陷，脉紧急，直视不能瞬，不得眠。然而无汗而衄，脉尚浮紧者，须再与麻黄汤。有汗而衄，脉尚浮缓者，须再与桂枝汤。）脉已微者，黄芩芍药汤、犀角地黄汤。衄血不止者，茅花汤。若衄而渴，心烦，饮水则吐水，先服五苓散，次服竹叶汤。又问∶阴证有衄血者乎？阴证自无热何缘有衄。若少阴病但厥无汗，强发之必动血。未知从何道出，或从口鼻，或从耳目，是谓下厥上竭，为难治。 《婴童宝鉴》小儿伤寒鼻衄歌∶ 结热血兮血流散，从鼻出兮人可惊。皆因汗兮不得汗，鼻干燥兮先有声。 《千金》治小儿未满百日，伤寒鼻衄，身热呕逆。[b]麦门冬汤方[/b] 麦门冬（十八铢） 石膏 寒水石 甘草（炙。各半两） 桂心（八铢） 上五味 咀，以水二升半，煮取一升。分服一合，日三。 《圣惠》治小儿伤寒鼻衄，烦热头痛。[b]竹茹散方[/b] 苦竹茹 甘草（炙微赤，锉） 黄芩（各半两） 麦门冬（去心，焙） 伏龙肝 石膏（各一两） 上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，不计时候温服。更量儿大小加减服之。 《圣惠》治小儿伤寒壮热，鼻衄不止方。 生干地黄（二两） 上细锉，于银器中，以酒一中盏，煎至七分，去滓。不计时，分温三服。 《圣惠》又方 生葛根（汁） 上用一小盏，分二服，即止。 《圣惠》治小儿伤寒鼻衄，已经数日不止方。 生地黄（汁） 白蜜（各一小盏） 蒲黄（一两） 上件药相和，微暖过。每服半小盏，量儿大小分减频服。 《圣惠》治小儿伤寒鼻衄，经日发歇不止方。 蒲黄（一两） 石榴花（末，半两） 上件药，相和令匀。不计时候，以新汲水调下半钱，更量儿大小加减服之。 《圣惠》治小儿伤寒鼻衄，经数日不止方。 上取乱发烧灰细研，频频吹少许于鼻中良。 张涣[b]立应散方[/b] 治伤寒血热妄行，鼻衄不止。 石榴花（取末，焙干） 干葛根（为末） 蒲黄（研。各半两） 上件为细末。每服半钱，取生地黄汁调下并服。 《活人书》仲景麻黄汤，方见伤寒发喘门中。 《活人书》仲景桂枝汤，方见伤寒自汗门中。 《活人书》[b]黄芩芍药汤[/b] 黄芩（三两） 芍药 甘草（炙。各半两） 上为粗末。每服三钱，水一盏，煎至六分，去滓温服。 《活人书》[b]犀角地黄汤[/b] 犀角屑（如无，以升麻代之） 牡丹（去心。各一两） 芍药（三分） 生地黄（半斤） 上锉如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半，煮取一盏。有热如狂者，加黄芩二两；其人脉大来迟，腹不满自言满者，为无热，不用黄芩。 《活人书》[b]茅花汤[/b] 茅花一大把，水三盏，煎浓汁一盏，分二服即瘥。无花以根代之。 《活人书》仲景五苓散，方见自汗门中。 《活人书》[b]仲景竹叶石膏汤[/b] 淡竹叶（半把） 石膏（四两，杵碎） 半夏（二分半） 人参 甘草（各半两） 麦门冬（一两半） 呕者加生姜一两。 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，入粳米百余粒，煮取八分，米熟汤成，去滓温服。 张涣《鸡峰方》 治伤寒时气，衄血不止。 好松烟墨 上为细末，鸡子清和如桐子大。每服十粒，白汤下，不以时。 又方 生萝卜捣取汁。 上每服半盏，入盐少许，搅匀频服之，不以时。