痢疾证治

赤白无分寒热议，多因食积宜通利， 育婴家宝只三分，传自河间真秘密。 按《内经》曰：饮食不节，起居不时，阴受之则入五脏，阳受之则入六腑，填满闭塞，不为飧泻，久为[b]肠癖[/b]。飧泻者，为米谷不化也。[b]肠癖者，不痢是也[/b]。又按五十七难曰：[b]胃泻者[/b]，饮食不化。色黄；[b]脾泻者[/b]，腹胀满，泄注，食即呕吐逆；[b]大肠泄者[/b]，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛；[b]小肠泄者[/b]，溲而便脓血，小腹痛；[b]大瘕泄者[/b]，里急后重，数至圊而不能使，茎痛。[b]大瘕泄者[/b]，痢也。由《素》《难》之文观之，则痢起于食积也。况小儿之病伤食者多，惟有宿食为积。故因四时之感，而成痢也。赤白皆属热说见《原病式》中，或谓赤者属热，白者属寒，未敢听之。但调痢久不止，则为虚寒，或服冷药过多，热变为寒者则有之矣。此当以脉证别之。身热而渴，脉数大有力而能食者为热；身凉不渴，脉沉无力而不食者为寒明矣。治痢之法，初起腹中若痛，里急后重者，其痛为实，宜急下之，三黄承气丸.不可用巳豆、牵牛之剂。已豆损血，牵牛损气也。如有外症不可遽下，宜发散之，仓禀汤主之。初治不止，各随其证施治也。 [b]三黄承气丸：[/b]治痢疾初起，两眉皱而啼哭者，腹痛也。里急后重，烦躁不安者，以此下之。 大黄、酒蒸，一两。枳实（炒），厚朴（炒），槟榔，各五钱。黄连（酒炒），黄芩（酒炒），黄柏（酒炒），当归，各三钱。木香，二钱。 共细末，神曲糊丸，黍米大，儿小者十五丸，儿大者三十丸，滚白水下。 [b]仓癝汤：[/b]治伤风痢疾及时行疫痢，大小相似者，宜先服此方。即： 人参败毒散（方见前），加陈仓米，煎服。 一方：加陈皮。 [b]因伤风得之者[/b]，则纯下清血，宜胃风汤主之。如不纯血。宜黄连四物汤、家秘剪红丸；不止者，阿胶梅连丸，大效。 [b]胃风汤：[/b]治风冷客于肠胃，泄下鲜血，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血。 人参，白茯苓，川芎，当归，白术，白芍，辣桂，各等分。 上[口父]咀，量地加减，入粟米数十粒同煎，食前热服。 [b]黄连四物汤：[/b]治下痢纯血。 黄连，当归，川芎，白芍，生地，槐花（炒），荆芥穗，等分。加犀角 [口父]咀，量儿大小，水煎服。 [b]家传剪红丸[/b]：治痢下纯血，及大人肠风了血，神效。 枳壳（炒），槐子（炒），侧枯叶（炒），荆芥穗，等分。 共细末，酒糊丸，黍子大，量儿加减，米饮下 [b]阿胶梅连丸：[/b]治下痢无问新旧，赤白黑、疼痛诸症。 真阿胶（锉碎，用蛤粉炒成珠），赤茯苓（）去皮，乌海（洗净去核，焙干），赤芍，黄柏，黄连，干姜（炮），当归（酒洗，日干），等分。 共细末，水丸，黍米大，米饮下。忌鸡鱼油腻诸物。 以上皆初治之法也。 [b]赤白痢者[/b]，心生血，因伤热得之，则心移热于小肠，是为赤痢。故赤者从小肠而来也。肺主气，因伤热得之，则肺移热于大肠，是为白痢。故白者从大肠而来也。刘河间据《内经》云：溲而便脓血，知气行而血止也，以芍药汤主之。行血则便自愈，调气则后重除。此治痢之要法也。吾之先祖，以此立法，用黄连阿胶丸加当归、木香治血痢，于血中行气；胃苓丸加当归、芍药治白痢，于气中养血。赤白相兼者，香连丸；有积者，家秘治痢保和丸相兼服之，无不效者。 [b]河间芍药汤：[/b]行血则便自愈，调气则后重除。 芍药，一钱。当归，黄连，黄苓，各五分。炙甘草，二分。大黄，三分。槟榔，木香，各二分。桂，二分半。 [口父]咀，吹儿小分三剂，大则一剂，水煎食前温服。 [b]黄连阿胶汤：[/b]治赤痢。 黄连，三钱，阿胶（炒），二钱。白茯苓，当归，木香，各一钱。 细末，水丸，米饮下。 [b]胃苓丸：[/b]治白痢。 加当归，白芍，白术。 研末，水糊丸，米饮下。 [b]番连丸：[/b]治赤白痢。此吾家传秘方也。 黄连（大如鸡爪者，去枝梗，切），吴茱萸，木香，石莲子肉，各三钱。 共末，酒糊丸，黍米大。量儿加减，陈米炒，煎汤下。 [b]家传治痢保和丸：[/b]其积有未尽、有久痢原未得下、脾虚不可下者，俱宜服下之。 陈皮，半夏，白茯苓，枳壳（炒），厚朴（炒），黄连（炒），山楂肉，萝卜子（炒），神曲，麦芽（炒），各五分。木香，槟榔，炙甘草，各减半。 上细末，别取种曲糊丸，米饮下。 此以上中治之法也。 [b]痢久不止名休息痢[/b]，不可骤用肉豆蔻、诃子肉、罂粟壳止之，恐有滞积未尽，反成重病也。必腹中不痛。虽有虚痛，切不可止之。吾有家秘和中丸，不犯此禁。如有可止者，幼科中秘传香连丸。万金散，择而用之。 [b]家传和中丸：[/b]专治休息痢及疳痢，屡验。 人参，炙甘草，当归，川芎，车前子，猪苓，泽泻，神曲，麦芽，俱炒。诃子肉（面裹煨），五莲肉，各二钱。白术，白茯苓，陈皮，白芍，黄连（炒），各三钱。木香，干姜（炒），豆肉蔻（面裹煨），各二钱。 共细末，酒煮面糊丸，黍米大，米饮下。 [b]秘传香连丸：[/b]治男女小儿诸般痢疾作痛，并久痢虚脱，脓血不止者，服之神效。如初痢一二日间，不可服，恐拦住积滞热毒，变生他症，又反为害也。 黄连（酒润炒），一两。木香肉，豆蔻（煨），各三钱。乳香，没药，各一钱。 上末面糊丸，芡实大，服一丸，赤痢甘草汤、白痢姜汤下。 [b]万金散：[/b]治水泻，下痢久不瘥者。 粟壳：去蒂，二两，锉细，醋炒，一两，生用一两。甘草:四节，生。一民炙，一两。陈皮（去白），二两。乌梅（和核），一两。 锉碎合成剂，量儿大小，热渴略煎二沸，和渣倾出碗内，盖定澄清去渣，空心温服。 以上末治之法也。 泻痢从来更变多，久而休息转沉疴， 脱肛不禁堪惆怅，膝肿其如鹤膝何。 有泄泻变痢疾，有痢疾变泄泻者。先正有言曰：先泻后痢者，此脾传肾也，为阴邪，难治。先痢后泻者，此胃传脾也，为微邪，易治。斯言也，谓泻痢久而传变者，愚亦有说焉；泻久不止复变痢者，其后重者，胃气之下陷也。其脓血者，肠垢之下浊也。水谷竭而胃败，加之何不死。痢久不止而变泻者，其后重除者，乃湿热之毒尽矣。其脓血止者，乃陈莝之物去也。肠胃通而水谷行，故可治也。若初泻便变痢者，此气病传入血中，宜养血为主，加调气之药，不可复下伤胃气也。初痢即变泻者，此止病传入气中，以调气为主，加养血之药，不可遽涩，使毒留而不去，复成痢也。泻变痢者，宜四物汤加黄连、木香、白茯苓。痢变泻者，宜四君子汤加当归、白芍主之。 [b]痢久不止，无津液欲成疳病者[/b]，宜参苓白术散大补胃气可也。有素病疳，又新病痢者，此重伤食，感冒四气之所致也。宜钱氏异功散加当归、白芍、木香、诃子肉、神曲（炒）各等分为丸服，不可作痢治之。 痢久不止，谓之[b]休息痢[/b]。脾胃受伤，其气之下陷也，则为[b]脱肛[/b]，其上逆也，则为食入即吐，不思乳食，谓之[b]噤口[/b]。肾开窍于二阴，痢久则肾败矣。两膝红肿，谓之鹤膝，更有不治之症，俱宜辨之。 [b]脱肛者[/b]，胃气之下陷也，后重不除，努责太过，故肠头脱肛出也。肛门名魄门，肺是主之。肠头脱出，又肺气不行收令也。宜用养血调气升提之剂，使痢止则肛自不出矣。升麻汤主之，外用洗法、托法、灸法。 [b]升麻汤[/b] 升麻，一钱。人参，白术，白茯苓，陈皮，当归，白芍，麻子仁，各五分。甘草，防风，各三分。荆芥穗，二分。乌梅（去核），一个。 上[口父]咀，分二剂，食前服。 [b]洗法独浇散：[/b]治脱肛不收。 五倍子，半两，研末。井花水，三碗，入瓷罐内，慢火煎半，入朴硝，荆芥穗，各一钱。 乘热熏洗，仍以五倍子末付之。一方用绿桑螺，烧存性，研末，以猪膏和涂肠头上。 [b]托法用：[/b] 木贼，烧存性，为末，掺之以软帛按入。 [b]又方[/b]用： 赤石脂，伏龙肝，等分。 末，敷之。 [b]又方[/b]用： 龙骨末，木贼，烧存性，等分。 为末敷之。 炙法脱肛不收，灸尾翠骨穴神效，又能治痢。 [b]噤口者[/b]，乃胃虚逆气上冲而吐也；有不思食者，皆虚损也，宜用参苓白术散，米饮调服。大抵此病难治。凡泻痢者，能食则吉，不能食则凶。 [b]鹤膝[/b]者，两膝红肿，如鹤之膝也。小儿痢后多此疾，乃肾虚之症也，宜补肾地黄丸，加虎胫骨、个膝主之。 [b]有五色痢者[/b]，此五脏之真色见也，不可治。 [b]痢疾腹胀者[/b]，属中气不足也，宜胃苓丸调之，慎勿下之，下之则死。亦有余套之未尽，误服涩药太早，腹胀着，此为实也，腹中必痛，宜下之，三黄枳术丸主之。 痢疾不治症：小儿下痢如尘腐色者死，如屋漏水者死。下痢日久，大吼如竹筒者死，如血腥者死。 凡赤白同下，久而不禁。小便赤涩，腹痛发热，唇红舌苔，气促心烦，坐卧不安，大渴饮水，各道倾陷，面容似妆，噤口不食，眼胞肿，足背肿者，皆不可治。《内经》曰：肠癖身热，脉躁疾者死；身凉脉迟者生。又脉大而有力者死；脉微而无力者生。