胆石症

胆石症是胆道系统内发生结石的疾病，老年人发病率较高。中医属于“胆胀”、“胁痛”、“黄疸”、“结胸”等范围，认为由于饮食不节、七情所伤、外邪内侵、蛔虫上扰等累及肝胆，使肝胆功能失调，肝胆之气郁结，胆汁由清变浊；浊而不清的胆汁，降浊不畅，渐致胆腑壅阻，浊汁淤积，日久凝结不散，成为结石。胆石症病因复杂，胆汁淤积，过度浓缩是重要原因，胆囊内细菌感染、寄生虫感染及胆囊内异物，是形成结石的关键，人体胆固醇代谢失调，又有胆汁瘀积和感染更易形成结石。 胆石症在静止期可无明显症状及体征，或仅有上腹部不适、隐痛、厌油腻饮食等症状；当胆道某一部位发生胆石移动、梗阻或细菌感染时，则可出现右上腹绞痛、发热和黄疸等症状，右上腹可出现压痛、肌紧张或可扪及肿大的胆囊，重症可以并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿及中毒性休克等。 本病老年人表现常不典型，常较青壮年为轻，但实际病情严重，且易发生坏疽、穿孔或休克，又因老年人常伴多系统的夹杂病，病死率较高，因此必须注意加以治疗。 [b]（一）起居调养法[/b] （1）注意劳逸结合，避免精神紧张，睡眠要充足。 （2）在呕吐不止时应禁食。 [b]（二）药物调养法[/b] 1．常用验方 （1）丝瓜络（煅存性，研细末）、金钱草各30～60克。先煎金钱草，煎后加酒数滴。用上药汁送服丝瓜络末，每次服9克，每日2次。 （2）郁金、姜黄各12克，茵陈24克，水煎，每日1剂，分2次服。 2．中成药 （1）消炎利胆片5片，元胡止痛片5片，均每日3次，用于气滞型胆石症。 （2）龙胆泻肝丸10克、元胡止痛片5片，均每日3次，用于湿热型胆石症。 [b]（三）饮食调养法[/b] 本病症状缓解后，可进食清淡易消化、高碳水化合物的流食、半流食，严格限制进食脂肪，不吃肥肉、油炸食品，减少或不吃纤维素多的水果和蔬菜，不吃凉拌菜。可吃少量植物油，吃含纤维少的软食或少渣无渣的半流食。可常饮些药茶等。 （1）气滞型取橘皮10克，青皮10克，金钱草30克，每日1剂，煎水代茶，频频饮之，10天为1疗程；或用山楂30克，煮烂后加白糖适量，每天食用1次，可间断常服。 （2）湿热型取金钱草30克，鸡内金10克，车前草30克，每天1剂，水煎，分2次服，5～10天为1疗程。 （3）鸡骨草60克，红枣10枚。将鸡骨草、红枣置砂锅内，加水3碗，煎至1碗，去渣饮用，每天1次，10～15天，为1疗程。 [b]（四）针灸调养法[/b] 以日月、胆俞为主穴，以阳陵泉为副穴，肝内胆管结石加太冲为配穴。取右侧胆俞、日月、阳陵泉3穴。胆俞斜刺0.8寸，用提插泻法，运针1分钟，针感向右小腹部或肝胆区感传。日月穴直刺1.5寸（要避免刺到肝脏），用提插泻法，运针1分钟，针感向剑突下感传或局部酸胀。阳陵泉穴刺1.5～2寸，用提泻法，运针1分钟，针感沿胆经向上感传至右小腹部或肝胆区。 [b]（五）推拿调养法[/b] 取肝、胆、胆管、肝2、胆2、十二指肠、三焦为主穴，以天枢、大横、腹哀、期门、胃、口、直肠下段、肛门等酌情选配。用0.25平方厘米的橡皮胶布，中心粘一王不留行籽贴于所取耳穴部，隔日1次，两耳轮换，30天左右为1疗程。患者每日自行按压数次，饭后按压尤佳。治疗期间停用利胆排石类药物，避免劳累、感冒和受冻；急性发作时予短期输液、抗生素及止痛剂。