肠梗阻

肠梗阻是老年常见的急腹症之一。中医称之为“大便不通”、“肠结”、“关格”等，认为由于饮食不节、热邪郁闭、寒邪凝滞、湿邪中阻、气血淤滞、燥屎内结、虫团聚集等因素导致肠腑传导失常，通降受阻，则气机痞结，水津潴留，闭阻于中，出现胀、痛、呕、闭四大症状为肠梗阻。老年人肠梗阻病因多与肠道肿瘤、结肠憩室炎、粪便嵌顿及乙状结肠扭转和肠粘连、嵌顿疝等有关。临床主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及便闭，X线检查有助诊断。 老年人由于抗病能力和机体反应差，病情发展快，易形成肠腑疽结；又因腹膜刺激征及全身中毒症状不易及时表现出来，易延误诊断。故应早期诊断，早期治疗。 [b]（一）起居调养法[/b] （1）在肠梗阻缓解前禁食、禁水，卧床休息，以免病情加重。及时请医生治疗。 （2）缓解后勿激烈运动，逐步给予全流、半流饮食。 （3）有呕吐者，吐后应立即将口腔清洗干净，以免臭味刺激。 （4）有肠蛔虫者，应驱虫。 [b]（二）药物调养法[/b] （1）防风、羌活、厚朴、芒硝（冲）各10克，木香、川军各12克，砂仁3克，水煎服或胃管注入，每日1～2剂，治单纯性肠梗阻。 （2）大黄、木香各9克，炒莱菔子12克，加水300毫升，先煎炒莱菔子15分钟，再放入木香、大黄煎10分钟。取药液150毫升，分两次服下或从胃管注入，两次间隔时间6～8小时，每日1剂，重者1日2剂。治老年性粪便性阻塞、单纯性肠梗阻。 （3）生大黄粉15克，炒米粉9克，蜂蜜60克。将大米炒香（勿焦），研成粉末，合大黄粉调入蜂蜜内，加适量温开水搅匀备用。每小时服1次，分12次服完，每天约服1汤匙，服至排出蛔虫为止。若服完1剂未见排出，可以再服。 [b]（三）饮食调养法[/b] 豆油、藕粉适量。豆油加藕粉，调成糊状，1次服60毫升豆油藕粉，1日3次，同时进行流汁饮食。治蛔虫性肠梗阻。 [b]（四）针灸调养法[/b] （1）取中脘、天枢、足三里、内庭、大肠俞为主穴，呕吐重者加上脘、胃俞；腹胀重者加三焦俞、意舍；腹痛重者加冲门、腹结；发热加曲池。用强刺激手法，或用电针。 （2）取中脘、大横、天枢、足三里、神阙、关元等穴。将艾炷隔姜灸法施术。每次约灸3～7壮（每日灸2～3次，病愈为止）。 [b]（五）推拿调养法[/b] 患者仰卧，在腹部做反扭转方向推拿，双手掌平放于腹壁上，进行绕腹四周推拿，手法由轻而逐渐加重，但用力不可过大。可配合体位的多次改变，以助膨胀肠袢之回旋复位。腹胀显著，有腹膜刺激征者不宜用此法治疗，只用于痞结型肠梗阻。 [b]（六）其他调养法[/b] 禁忌证和适应证同于推拿疗法。患者取膝肘位。医生立病人左侧或跨于病人之上，双手捧腹，向上托起，然后放松，如此上下颠簸数次后，再将腹部左右摇晃，如此反复交替进行，连续5～15分钟，休息15～30分钟后进行，至少连做3次。