23.血府逐瘀汤（《医林改错》）

【组成】当归10g，生地黄15g，桃仁10g，红花10g，枳壳5g，柴胡5g，甘草5g，桔梗5g，川芎5g，牛膝10g。 【用法】水煎服。 【功用】活血化瘀，疏肝理气。 【原方主治】瘀血内阻，胸痛头痛，日久不愈，痛如针剌而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或急躁善怒，或入暮潮热，或舌质黯红，舌边有瘀斑，或舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。 【眼科临床应用】广泛用于眼科各种血瘀证。常用于视网膜中央静脉阻塞，视网膜静脉周围炎、高血压病眼底出血、糖尿病眼底出血等病无出血倾向者。如伴视网膜水肿，可酌加琥珀、车前子、猪茯苓等利水消肿药物；如有硬性渗出及机化物，可加昆布、海藻、牡蛎、鳖甲等软坚药物；气虚者可酌加黄芪、党参等补气药物。并可根据实验室检查进行加减：血脂高者，选加白蒺藜、决明子、山楂、郁金、黄芪、陈皮、菊花、蒲黄等具有降血脂功效的药物；电子显微镜检查，血小扳聚集性增高者，可重加活血化瘀之品，如丹参、穿山甲、水蛭、三棱、莪术、鸡血藤等。 【方解】本方以桃红四物汤合牛膝活血化瘀，并配以柴胡疏肝，枳壳、桔梗开泄气机。甘草和中缓急。从而能使气血流畅，瘀滞消散。本方药物组成精当，为眼科治疗眼底陈旧性出血所惯用，临床常用全方，但须注意，不宜长期服用，以免引起反复出血。 本方和通窍活血汤均为活血化瘀之剂，通窍活血汤偏于温通，故止痛开窍效果明显；本方活血行气，药性平和，寒温无过偏，克伐无太过，故使用范围较通窍活血汤为广泛。