附录:改良泪点咬切术

1. 器械:12号刀片(镰形)、泪点扩张器、巩膜咬切器(1.5 mm)。 2. 麻醉:将浸有1%的卡因液的棉卷置于下泪点处3—5分钟,再于泪点下方约2 mm处按入少量利多卡因液(药液中混入适量盐酸肾上腺素液)。 3. 方法:患者取坐位或卧位,以泪点扩张器扩张泪点,将12号刀片刃面向上,插入泪点约2 mm,然后将刀片向上挑,切开泪小管约1.5 mm,再将巩膜咬切器舌叶插入切口,深约1—1.5 mm,使咬切头斜向泪湖睑结膜面,咬除管壁及粘膜组织,涂抗生素眼膏,术眼封闭1天。 4. 优点:12号刀片的弯尖头易于插入泪点,并易于从内向外切开泪小管。 [b]风邪中于目部经络,气血运行不利,肌肉失养而驰缓,目斜,复视,或斜视不显,查出虚象,或上睑下垂。病起突然,头痛寒热,舌淡苔薄白。当散风通络,羌活秦艽汤主之。[/b] 按:本条为眼肌麻痹初起,风证显然,从外风论治,因感冒而诱发者尤宜。 [b]羌活秦艽汤[/b] 羌活10g,秦艽10g,荆芥5g,防风5g,川芎10g,木瓜10g,细辛3g,白僵蚕10g,蝉蜕5g,当归10g。 水浸泡时间宜长,煎沸后即去渣热服。 [b]筋脉拘挛,口眼时时牵引而动。经曰:风胜则动。此风之征,病久为痼疾,不易取效,排风散缓图。[/b] 按:本条可见于面神经痉挛合并睑痉挛,治疗颇为棘手。全身无证可辨者,可按本条治之,外风、内风同疗。 [b]排风散[/b](《济生方》) 天麻、桔梗、防风、五味子、乌梢蛇、细辛、白芍药、全蝎各30 g。 上药为细末,每服3g,食后米饮汤调下,每日3次。方中可加入蜈蚣30g。若改汤剂,细辛、全蝎、防风各5g,余药各10g,水煎服。 [b]目被物伤,风邪乘虚侵入,头眼疼痛,沙涩、流泪、畏光。当祛风和血,除风益损汤主之。内眼手术后刺激证状重者,治亦同法。[/b] 按:本条包括眼部各种挫伤及锐器刺伤。需缝合修补者,当先手术。若以出血为主者,当于血证门中求之。伤口严重感染者,当于火热门中求之。 [b]除风益损汤[/b](《原机启微》) 藁本10g,防风10g,前胡10g,当归10g,熟地黄10g,白芍药10g,川芎10g(赤肿较重者,熟地黄、白芍药、当归改为生地黄、赤芍药、当归尾)。 水煎,热服。 [b]小儿瞬目次数增多,甚者发则头倾项斜,可伴目痒、食少,舌淡苔薄或腻。此脾虚风动,参术钩藤汤主之。[/b] 按:本条病位在眼睑,脾之病。瞬目频频,风之象。小儿无情志之伤,肝风之动,缘于脾虚,即土弱木强。治则一以实脾,一以息风。 [b]小儿瞬目次数增多,即小舞蹈病,与脑部局限性炎性病灶有关。本病能自愈,但可复发。[/b] [b]参术钩藤汤[/b] 党参6g,白术6g,茯苓6g,甘草3g,胡黄连3g,钩藤6g(后下),全蝎3g,白僵蚕6g,白芍药10g,生石决明10g(先煎),鸡内金5g,炒麦、谷芽 各10g。 水煎服。