风证

[b]目病风盛,头痛鼻塞,涕泪清稀,胞肿而浮,疼痛沙涩,见光则低头闭目以避之,口不渴,舌淡苔薄白。结膜充血,或结膜睫状混合充血,血色较淡,角膜浅层病变,形如星点、丝条、树枝,或角膜实质层浸润、水肿。病属初起,当以辛散,羌活胜风汤主之。中病即止,不可多服。[/b] 按:本条所列症状,皆风邪客于上焦,郁遏目经络中阳气所致(证状分析参见卷一目论语摘·辨证·辨风热湿痰)。然细究本条,与寒邪目病基本相似,故可视为风邪挟寒之证,多见于单纯疱疹性角膜炎、角膜实质炎、流行性角结膜炎、疱性角膜炎、眼部带状疱疹等病初期阶段。本条重在辨病邪,而不重辨病位。羌活胜风汤在原著中治风热不制之病而风胜者,本条用之,方中黄芩不为清热而设,而为制约之用。 [b]羌活胜风汤[/b](《原机启微》) 羌活10g,川芎10g,白芷10g,独活10g,防风5g,黄芩10g,白术10g, 柴胡10g,枳壳5g,前胡10g,桔梗10g,薄荷5g,荆芥5g,甘草5g。 以水浸泡数小时,煎沸后即去渣热服。 [b]风盛目病,服羌活胜风汤,诸风证悉减,减其剂。若风从热化,当于风热门或火热门中求之。[/b] 按:诸风证悉减,谓风邪除而未尽。减其剂,或减轻风药剂量,或渐撤辛温之品。风邪不解,部分热化,则成风热之证,全部热化,则成火热之证,应结合病位于各自证中寻求治法。 [b]风邪客于睑眦腠理之间,目奇痒,睑结膜充血,或血管模糊,或见乳头,或见滤泡,口不渴,舌淡苔薄白。当以祛风重剂,驱风一字散主之。[/b] 按:本条为风盛目痒,常见于睑结膜型春季卡他性结膜炎、沙眼、慢性结膜炎等病。驱风一字散为辛热之剂,挟热者则不可投。 [b]驱风一字散[/b](《证治准绳》) 制川乌10g,川芎10g,荆芥5g,羌活10g,防风5g,薄荷5g。 水煎服(原方为散剂,参见卷三眼科方歌·祛风剂)。 [b]窍虚风袭,激泪而出,冬月发作或加重,目不红肿,泪道通畅,舌淡苔薄。祛风固窍,屏风止泪汤主之。[/b] 按:窍虚,泪窍虚也。泪窍,狭意指泪点,位于睑缘,亦属肌表,故固表即固泪窍。玉屏风散原为固表止汗之剂,本条藉以固泪窍而止泪。本条病证,如伴下泪点狭窄,或轻度外翻,可同时行下泪点咬切术,以增加疗效(方法见本条附录)。 [b]屏风止泪汤[/b] 黄芪50g,白术15g,防风10g,细辛5 g,薄荷5g,菊花5g,白芷10g,川芎10g,五味子10g。 水煎服。