通利玄府

[b]诚哉！河间斯言也。目盲耳聋，鼻不闻臭，舌不知味，手足不能运用者，皆由其玄府闭塞，而神气出入升降之道路不通利。故先贤治目昏花，如羊肝丸，用羊肝引黄连等药入肝，解肝中诸郁。盖肝主目，肝中郁解，则目之玄府通利而明矣。故黄连之类，解郁热也。椒目之类，解湿热也[/b][SB][1][/SB][b]。茺蔚之类，解气郁也[/b][SB][2][/SB][b]。芎、归之类，解血郁也。木贼之类，解积郁也[/b][SB][3][/SB][b]。羌活之类，解经郁也[/b][SB][4][/SB][b]。磁石之类，解头目郁，堕邪气使下降也。蔓菁下气通中[/b][SB][5][/SB][b]，理亦同也。凡此诸剂　，皆治气血郁结目昏之法。[/b]（《医学纲目·内障》） 按：眼部玄府闭塞，大多因邪气郁结，气血阻滞，通利玄府，即解玄府郁结之义。本条所列举解诸郁之法，皆可通利玄府而明目。由此可知，通利眼部玄府，并非单纯指芳香开窍及疏肝之法。 [b]盖目主气血，盛则玄府得利，出入升降而明。虚则玄府无以出入升降而昏，此则必用参、芪、四物等剂，助气血运行而明也。[/b]（《医学纲目·内障》） 按：气血是维持眼的正常生理活动的重要物质，营养眼部玄府是其功能之一。若气血不足，则玄府萎缩，不能司出入升降之职，而致眼病。当以参芪之益气，四物之养血，气血旺盛，则玄府通利矣。上条论述因郁而玄府闭塞，言实。本条论述因虚而玄府萎缩，言虚。 [b]夫人之眼病日久，邪热、痰涎、瘀滞于肝肺二经，渐渐将通明孔窍闭塞，经络壅滞，气血不能升降流行以滋于目，则诸病生焉。先用开窍之药，将道路通利，使无阻碍，虚者[/b][SB][6][/SB][b]还[/b][SB][7][/SB][b]其虚[/b][SB][8][/SB][b]，灵者[/b][SB][9][/SB][b]还[/b][SB][7][/SB][b]其灵[/b][SB][10][/SB][b]，一用滋补之剂　，即可直入肾经，助出光明。是以开窍为先，盖窍通而补养流行之药始能入也。若窍不开，遂用补益之药，反助邪火上行，其病更甚。[/b]（《眼科阐微·老年眼症》） 按：通明孔窍（即眼部玄府）的闭塞　，可因于邪热、痰涎或血瘀，因之，解热、逐痰、化瘀诸法皆属于开窍之列。 【注释】 [1]椒目之类，解湿热也：椒目苦寒，能行水消肿，故能解湿热之郁。 [2]茺蔚之类，解气郁也：茺蔚子凉血活血，无行气之功，言能解气郁，存疑。 [3]木贼之类，解积郁也：木贼退翳膜，又能消积块，故能解积郁。 [4]羌活之类，解经郁也：羌活能驱经络之风，故能解经郁。 [5]蔓菁下气通中：存疑。 [6]虚者：虚窍，指目窍。 [7]还（huán环）：恢复。 [8]虚：空虚，引申为通利。 [9]灵者：灵窍，即目窍。 [10]灵：神灵之义，引申为视觉功能。