病毒性肝炎合并妊娠

一般认为妊娠早期得肝炎病情相对较轻；妊娠中晚期得肝炎则病情较重，且妊高征的并发率高，特别是产前3个月内发生肝炎病情常严重。 妊娠期甲肝，如果不流产，则胎儿生长发育不受影响，新生儿不受感染，也不会成为病毒携带者。乙型肝炎容易变慢性，分娩或其他疾病会诱使病情恶化。乙肝病毒可经胎盘（称垂直传播）、分娩时接触母血或羊水、产后接触和乳汁等从母体传播给胎儿。丙型肝炎即过去称为肠道外传播非甲非乙型肝炎而经血液传播得病者，临床过程与乙肝相似。丁型肝炎是缺损病毒或依附病毒依附在乙肝病毒上引起发病者。 戊型肝炎与产科关系最大，戊肝即肠道传播非甲非乙型肝炎，孕妇一旦患戊肝往往病情极重，孕妇病死率极高，流产、早产、死胎和死产率也高。 自我保健措施主要为： 1．孕妇应注意营养与饮食卫生，预防肝炎的发生。血制品亦不可滥用，乙肝和丙肝皆主要通过输血制品传播。 2．肝炎急性期或活动期不要怀孕。 3．妊娠期肝炎治疗原则是支持疗法，注意休息，补充营养和维生素，进低脂饮食，用中西药物综合治疗。西药中大量维生素和葡萄糖是基本的。 4．孕期肝炎用药控制病情，降低ALT等用中药最适宜。 中草药治疗以清热利湿为主，常用茵陈蒿汤或茵栀黄针剂。黄芩甙、垂盆草、五味子等也都有降ALT和退黄疸作用。 5．孕期如出现黄疸或ALT升高时，应及时就医、详细检查，以便早期诊断、及时发现与治疗。 6．孕期肝炎有症状加重时要高度警惕。厌食、恶心呕吐、呃逆、高度乏力、黄疸迅速加重、出血倾向、腹水、性格改变和意识障碍等，往往都是肝炎病情恶化或重症表现，若不及时发现及采取措施则危险极大。 7．肝炎病人的分娩方式，原则上应争取阴道分娩。无论阴道分娩或剖宫产，均应预防产后出血。 8．现在认为，乙肝病人和乙肝病毒携带者所生婴儿，出生后新生儿经免疫程序后（出生后当日即注乙肝疫苗）可以母乳喂养。出生1个月时和6个月时再各注射1支。