（二）新斯的明中毒

新斯的明（Neostigminum）又称普洛色林。系代合成的化合物，常用的有溴化新斯的明（供品服）及甲基硫酸新斯的明（供注射用）。临床可用以治疗重症肌无力（皮下或肌肉注射0.5mg/次，口服15mg／次）和手术后腹部胀气及尿潴留（皮下或肌肉注射0.5mg／次，口服10－15gm／次），0.5％溴化新斯的明溶液可用于青光眼的治疗。 1．毒理新斯的明口服在肠内大部分被破坏，而未被破坏部分吸收。皮下或肌肉注射后吸收迅速，吸收后的代谢变化尚未明了，可能部分排泄，部分破坏。其毒理作用与毒扁豆碱相似，但毒性较弱，口服45gm可引起中毒。 2．诊断新斯的明在临床上多用来治疗重症服无力，有时由于新斯的明用过量，引起胆碱能克象发作，在这种情况下就与重症肌无力所致有肌无力危象很相似，因为两者均有严惩的肌无力和通气不足。胆碱能危象发作时常有瞳孔缩小，泪液、唾液、呼吸道分汔增多等毒蕈碱样作用，以及肌肉纤维颤动等。对鉴别有困难的病人，可在上一次药物应有应用后1－2小时静脉注射氯化腾（TensilonChloride）2－10mg呼吸肌肉和咽喉部肌力有明显改善提示为肌无力危象，否则应主伙是碱能危象发作。