21.6 预防
(1)营养卫生知识的广泛宣传 让广大群众了解热能及各种营养素的生理意义,EFA对人体机能的重要性及来源。需要量及补充方式。宣传母乳喂养,因人乳中亚油酸较多,人乳喂养儿血磷脂中T[XB]3[/XB]/T[XB]4[/XB]低于牛乳喂养儿。
(2)研究不同人群EFA需要量、供给量,EFA 的供给量应能预防皮肤病变,并促进儿童生长发育。Cuthbertson测知婴儿需要15mg·100kj,EFA供热至少应为总热能之0.6%,Holman认为EFA 供热占总热能的1.4%更好。较大儿童EFA 供给量应该是5~10g·d[SB]-1[/SB]。成人患者需要EFA48mg·100kJ或EFA 供热占总热量2%,EFA需要量与患者饥饿程度及分解代谢加速的程度有关。对健康成人需要量稍低,达到热量的1%时,可避免皮肤症状发生。
(3)EFA主要食物来源是植物油,其他食物中也有少量见表21-4。
表21-4 每百克食物中亚麻油酸与亚麻油酸含量
食物名称 | 脂肪含量(g) | 亚汪酸含量(g) | 亚麻油酸含量(g) |
猪油(炼) | 99 | 8.2 | 0.2 |
鸡油 | 99 | 24.5 | 1.3 |
豆油 | 100 | 52.2 | 10.6 |
玉米油 | 100 | 47.8 | 0.5 |
花生油 | 100 | 37.6 | … |
芝麻油 | 100 | 43.7 | 2.9 |
菜子油 | 100 | 14.2 | 7.3 |
棉子油 | 100 | 55.6 | … |
猪 心 | 6.3 | 1.5 | 0.3 |
鲤 鱼 | 2.7 | 0.4 | 0.1 |
(4)EFA用量亦不可过多。最大的摄入量不得使其热比超过40%。膳食EFA对一些脂肪酸合成酶不抑制作用,由于脂肪合成受抑制,膳食中脂肪可沉积于体脂中。摄入大量EFA的害处是:①增加维生素E的需要量,由于PUFA半寿期比维生素E长,所以在给大量PUFA后,虽再降低PUFA,组织中维生素E储存量仍低;②由于PUFA对各种细胞的生长都可加强,故对恶性肿瘤细胞生长,尚无定论;③PUFA可生成过氧化物,但过氧化作用并非随处发生,而是在细胞膜部位脂质双层的PUFA,在组织分裂时遇到含铁的本科氧及其他前氧化剂(proxident),如抗坏血酸等才能发生,平时与这些物质并不相遇。活体组织可吸许多方法保持自己不被氧化,主要保护物是生育酚,故食入PUFA必须同时食入维生素E,酒精可引起肝线粒体膜的过氧化,不宜多饮用。
(5)医生要避免医源性的EFAD,对必需使用肠外营养的病人必须在氨基酸、葡萄糖之外给脂肪乳剂。不能口服脂肪者也可用皮肤上涂抹植物油的方法经皮供给EFA,医生对患者食用EFA的具体数量与来源应予指导。