快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌619例分析

本文报告用快速尿素酶试验检测619例有消化道症状并做胃镜检查的患者幽门螺杆菌的感染情况，从而探讨幽门螺杆菌与胃病的相关性。 [b]1　对象和方法[/b] 1.1　对象 本组病人为我院1995年1～4月所查病人共619例。其中男348例；女271例，年龄在18岁～70岁。 1.2　方法 本组HpUT试剂盒由福建三强化工有限公司生产。所有病例均在胃窦（残胃在吻合胃端）幽门前区取胃粘膜一块，立即将组织放入尿素酶试验溶液中，5min观察结果。阴性无明显颜色改变，阳性为桔黄，深黄色，强阳性为樱桃红色。 [b]2　结果[/b] 619例患者经快速尿素酶试验阳性274例，阳性率为44.3％。其中萎缩性胃炎、胃溃疡、复合溃疡、十二指肠溃疡组的Hp阳性率显著高于其他组（P＜0.01）。胆汁反流性胃炎和胃息肉组Hp感染率较低。详见附表。 附表　619例受检者Hp感染情况

组　别	受检人数	Hp阳性数	阳性率％
浅表胃炎	162	53	32.4
胆汁反流性胃炎	14	2	14.3
慢性萎缩性胃炎	68	45	66.2
浅表—萎缩性胃炎	18	9	50.0
庞状胃炎	24	13	54.2
残胃炎	8	3	37.5
胃溃疡	132	58	43.9
复合溃疡	61	36	59.0
十二指肠溃疡	102	46	45.10
十二指肠息肉	1	0	0.0
胃息肉	8	2	25.0
胃　癌	10	5	50.0
残胃癌	6	2	33.3
大致正常胃	5	0	0.0
合　计	619	274	44.3

[b]3　讨论[/b] 近年来Hp与胃十二指肠疾病关系的研究日益受到重视，Hp逐渐被认识作为一种独特人类胃性胃部炎症的重要病源菌。①多数学者认为Hp是急性和慢性胃炎的致病菌。Hp感染程度和慢性胃炎的严重程度呈正相关。本级组资料显示各型慢性胃炎Hp感染率不同。其中萎缩性胃炎的Hp阳性率最高为66.3％，明显高于浅表性胃炎32.7％（P≤0.01）。慢性浅表—萎缩性胃炎与疣状胃炎因例数较少统计学计算Hp阳性率与浅表胃炎无明显差异。本组胆汁反流性胃炎Hp阳性率为14.3％，与国内某些文献报告相符，这说明胆汁刺激胃粘膜形成炎症，可能与幽门螺杆菌感染无关，或胆盐抑制了Hp生长。②溃疡病与Hp感染。本组病人胃溃疡（GU）的Hp阳性率为43.9％，十二指肠溃疡（DU）病人的Hp阳性率为45.1％，复合溃疡（CO）病人Hp阳性率为59.1％，比文献报告的要低。虽然很多人认为消化性溃疡Hp感染率很高，如国外Dolley等报告，DU病人Hp感染率达98％，文献提及90％以上DU病人胃窦部可检出Hp，GU病人Hp检出率为60％～80％，并认为Hp与DU的发生，特别是与溃疡的顽固不愈和早期复发有关，Hp相关性胃炎使胃粘膜屏障受到破坏，易于形成溃疡。但事实上仍有一部分消化性溃疡患者无Hp感染，而感染Hp的患者仅有一部分发生消化性溃疡。这或许因为部分病人用了抗Hp药物，因此Hp感染与消化性溃疡的关系还需近一步研究。③Hp与胃癌流行病学资料提示，Hp感染与胃癌有关，提出在胃癌高发区Hp感染亦高，本组资料胃癌的Hp感染率为50％，与文献报告相符。 Hp感染问题在所作619例Hp测定患者中，阳性率为44.3％，低于多数文献报告，这可能与本地区处于Hp感染低发区，所选病例为Hp发病的淡季（冬春季节），所查病人两周内很可能用过抗生素等诸多因素有关。