胃粘膜幽门螺杆菌及胃液尿素氮测定68例分析

1983的Warren和Marshall首次从胃窦粘膜上分离培养出螺旋菌，命名为幽门螺杆菌（Hp），并实验吞服此菌而感染上急性胃炎。随即各国学者也报道了类似结果，近几年，我国经研究证实了Hp与胃粘膜活动性炎症有关，且检出率较高，为证实我地区上消化道疾病的诱因与Hp有关，我科与胃镜室合作对1991—04～1992—07，我院做胃镜的患者中随机抽取68名进行胃组织及胃液尿素氮（BUN）测定，现报告如下。 [b]1　对象和方法[/b] 1.1　对象 本组资料为我院门诊及住院的消化道疾病患者经胃镜检查者计68名，其中男37名，女31名，年龄在22岁～67岁。 1.2　方法 内装0.5ml生理盐水的无菌加塞小试管，无菌镊子，内窥镜，活检钳，无菌玻片，酒精灯，胃液吸管，无菌注射器，试剂，G染液，脲酶试剂。常规胃镜直视下，分别在距幽门口5cm之内的大、小弯及前、后壁上取1块粘膜作Hp检测，并在粘液糊中抽取胃液测定BUN。将取出的四块组织立即放入事先已标明其相应部位的无菌试管内，涂片时在洒精灯下用无菌镊子取出，分别放在与试管编写对应的无菌玻片上，在组织上加适量的生理盐水，最后用另一无菌玻片垂直于组织上，反复轻轻左右研磨，直至成为一层均匀的膜。待其自然干燥后，置酒精灯上加热固定，G染色，油镜下查Hp。 胃液BUN测定　从胃内抽出的胃液，不经任何理化处理，直接用测血清BUN的常规方法——脲酶比色法，4010半自动生化分的仪测值。 [b]2　结果[/b] 于“Olyupus”油镜下观察涂片，发现G洒色阳性，菌体呈“S”型，弧型转多，飞鸟状较少，即可确定为Hp。在涂片上能见到数百条以上菌体为（+++），约100条至200条的为（+++），约50条至99条的为（++），49条以下的为（＋）。68例上消化道疾病患者中Hp阳性率、病种、部位分析情况。68例患者中浅表性胃炎32例，阳性为21例，阴性为11例，阳性率为66％；球部溃疡19例，阳性为12例，阴性为7例，阳性率为63％；胃溃疡14例，阳性9例，阴性5例，阳性率64％；其它3例，阳性2例，阴性1例，阳性率66％，68例中合计阳性为44例，阴性为24例，阳性率为65％，其中大弯侧阳性率为29％；小弯侧阳性率为34％；前壁阳性率为27％；后壁阳性率为10％ 胃液BUN测定结果　BUN正常值为1.88±0.7阳性，BUN值为0.842±0.403，Hp阴性，BUN值为1.344±0.684。 [b]3　讨论[/b] 由以上数值看出68例上消化道疾病中Hp的检出率为65％，且阳性率中的63％分面于胃的大小弯处，37％分布于前后壁，这与文献报道国内Hp检出阳性率（70％～80％）相似。通过对68例患者胃液BUN的测定，可以得出胃液中BUN含量在Hp阳性与Hp阴性之间有极显著的差异，证实了Hp含有富的尿素酶，可分解胃液中的BUN，从而使BUN的值降低。所以，感染与未感染Hp，BUN可做为一个诊断能考指标。 Hp阳性检出率与多方面因素有关，①组织的提取位置不佳可造成假阴性；②制片中由于涂片厚薄不一，均容易出现漏检现象；③本身Hp感染率低，出现漏检。由以上报告可以看出，我地区上消化道疾病确与Hp感染有密切关系，并可初步证实Hp与胃液中BUN密切相关，由于技术、设备的局限，病例收集也少，对Hp的细菌特征、免疫性还有待今进一步研究一探讨。