十五、吐衄下血
【[b]脉[/b]】
脉涩濡弱为亡血；细弦而涩，按之虚，为脱血也。脉浮弱，按之而绝者，为下血；烦咳者，必吐血。脉沉弦，面无血色，无寒热者，必衄。沉为在里，营卫内结，胸满必吐血。脉滑小弱者生，浮大牢数者死；又血温身热，脉躁者死，热为血气散故也。藏血，脉俱弦者死，滑大者生。
【[b]因[/b]】
外有肺痈、肺痿，亦能咳嗽脓血。劳亦能吐血。
【[b]证治[/b]】
麻黄汤 治伤寒证大壅塞内热，火气不伸成衄。脉浮紧为寒。
[b]桂枝汤[/b] 治证同前，脉浮缓为风。
[b]五苓散[/b] 治伏暑，热流入经络。
[b]黄芩芍药汤[/b] 治伤寒、风二证，脉微。
[b]衄血方[/b] 治出于肺经。如不止，用寒水纸于胸、脑、大椎三处贴之。
犀角 升麻 山栀 黄芩 白芍 生地 丹参 紫参 阿胶 荆芥穗研服亦良。萝卜头段捣饮，又汁滴之亦良。大椎、哑门灸之亦止。
[b]咯唾血方[/b] 出于肾。亦有瘀血内积，肺气壅遏，不能下降。肺壅，非吐不可。
天冬 麦冬 知母 贝母 桔梗 熟地 远志 黄柏
有寒加干姜、肉桂。
[b]呕痰涎血方[/b] 出于脾。
黄 黄连 白芍 当归 甘草 沉香 葛根
[b]呕吐血方[/b] 出于胃。
[b]犀角地黄汤[/b] 治实，及病余瘀血。
犀角（一两） 生地（八两） 白芍（三两） 丹皮（二两）
[b]小建中汤加黄连[/b] 治虚及伤胃吐血。
[b]三黄补血汤[/b] 治六脉大，按之虚，面赤善惊，上热，乃手少阴心之脉也。此气盛而亡血，泻火补气，以坠气浮。
丹皮（一钱） 川芎（二钱） 熟地（二钱） 生地（三钱） 柴胡 当归（各一钱半） 升麻 黄（各一钱） 白芍（五钱）
[b]人参饮子[/b] 治脾胃虚弱，衄血、吐血。又治吐血久不愈，于气冲三棱针出血，立愈。
甘草（一钱） 麦冬（二钱） 当归（三钱） 黄 （一钱） 五味子（五个） 白芍（一钱）
[b]救肺饮[/b] 治咳、吐血。
升麻 柴胡 白术 白芍（各一钱） 归尾 熟地 黄 人参（各二钱） 苏木 陈皮甘草（各五分）
作一服。
[b]清心莲子饮[/b] 治咳血兼痰。
[b]凉血地黄汤[/b] 治肠 下血，水谷与血，另作一派。
知母（炒） 黄柏（炒，各一两） 槐子（炒） 青皮熟地 当归
如余证，同痢门法治之。
[b]胃气汤[/b] 治风毒客肠胃，动则血下。
芍 术 参 归 桂 芎 苓（各等分）
[b]尿血方[/b] 治心肾因房劳、忧思气结。
发灰，能消瘀血，通闭，醋汤下三钱。棕榈烧灰，米饮下亦可。
[b]三汁丹[/b] 治小便出血。
水杨树脑 老鸦饭草 赤脚马兰
各自然汁，以水服之。
[b]益阴散[/b] 治阳浮阴翳，咯血、衄血。
黄柏 黄连 黄芩（以蜜水浸，炙干） 白芍 人参 白术 干姜（各三钱） 甘草（炙，六钱） 雨前茶（一两二钱） 香油釜炒红，米饮下三四钱，立安。
[b]三黄丸[/b] 治衄血不止，大便结燥者，下之。
大黄（半两） 芒硝 地黄（二钱） 黄连 黄芩 山栀（各一钱）
老蜜炼丸。
[b]咳血丹[/b] 治因身热，痰盛血虚。
青黛 栝蒌仁（二味治痰） 诃子 海石（涩） 杏仁（治嗽甚） 四物汤（治虚） 姜汁 童便山栀
蜜调噙化。
[b]呕血丹[/b] 治因火载血上，错经。
[b]四物汤[/b] 山栀（炒） 郁金 童便 姜汁 韭汁 山茶花
痰加竹沥。喉中痛是气虚，加参、 、术、柏。
[b]衄血丹[/b]（凉血）犀角地黄汤入郁金。
[b]溺血丹[/b] 治热。
生地（四两） 苏木根 淡竹叶 山栀（炒） 滑石 甘草 蒲黄 藕节 当归
血虚，加四物、牛膝膏、通草。
[b]下血丹[/b] 四物汤。热，加连（酒煮温）、山栀（炒）、秦艽、升麻、胶珠、白芷；虚，加干姜（炮）、五倍子；寒，加辛升温散，一行一止。
[b]神效方[/b] 治吐血，痰血，酒色过度者。
枇杷叶（去毛） 款冬 紫菀茸 杏仁（去皮尖） 鹿茸（炙如法） 桑白皮 木通（各一两）大黄（半两）
炼蜜丸，临卧含化口中。
[b]圣饼子[/b] 治咯血。
青黛（一钱） 杏仁（四十粒，去皮尖）
上杏仁，以黄蜡煎黄色，研细，入黛作捏饼子。每日柿一个，中破开入药合定，湿纸煨，饮下。
[b]罗面丹[/b] 治内损吐血。
飞罗面（略炒） 京墨（磨下，二钱）
[b]越桃散[/b] 治下血及血痢。
山栀 槐花 大枣 干姜（各等分）
烧存性，研，米饮下三钱。
[b]伏龙肝散[/b] 治便血。因内外有感，凝住在胃，随气下通，亦妄行之类。
伏龙肝（八两） 白术 阿胶 黄芩 干地黄 甘草（各三两）
煎服。
[b]赤豆归散[/b] 治先血后便，谓之近血。
赤小豆（五两，浸令芽出，晒干） 当归（一两）
为末浆水下。
[b]五灵脂散[/b] 治下血。
五灵脂（炒为末）
芎归汤下。
有血脱尽，色白而夭、不泽，脉濡。此大寒证，乃始同而末异。治宜辛温益血，甘热温经，干姜类是也。
有阴结者便血。夫邪在五脏，则阴脉不和，阴不和则血留之，血无所禀，渗入肠间，其脉虚涩，非肠风脏毒也。治宜生地黄汁、小蓟汁各一升、砂糖、地榆、阿胶、侧柏叶。
