阳明病风寒不同证治八条

阳明病．若能食．名中风．不能食．名中寒． 阳明腑病．有传经自受之异．传经者．风寒已变．其病多热．自受者．风寒初入．其病多冷． 而风之与寒．则又有辨．此条盖阳明胃腑自中风寒之辨也．太阳主肌表．故有有汗无汗之分．阳明为胃府．故有能食不能食之辨．风为阳而寒为阴．阳能消谷而阴不能消谷之意也．夫风寒中人．无有常经．是以伤寒不必定自太阳．中寒不必定自三阴．论中凡言阳明中风．阳明病．若中寒．及少阳中风．太阴少阴厥阴中风等语．皆是本经自受风寒之证．非从太阳传来者也．学人辨诸． 阳明病．若中寒．不能食．小便不利．手足 然汗出．此欲作固瘕．必大便初硬后溏．所以然者．以胃中冷．水谷不别故也． 手足 然汗出．于法为胃家实．而寒邪适中．小便复不利．则是胃有坚积．而水寒胜之．所以知其欲作固瘕．固瘕者．胃寒成聚．久泄不已也．以下四条．并阳明胃府自中寒邪之证． 脉浮而迟．表热里寒．下利清谷者．四逆汤主之．若胃中虚冷．不能食．与水则哕． 脉迟为寒．而病系阳明．则脉不沉而浮也．寒中于里．故下利清谷．而阳为阴迫．则其表反热也．四逆汤为复阳散寒之剂．故得主之．而阳明土也．土恶水而喜温．若胃虚且冷．不能纳谷者． 土气无权．必不能胜水而禁冷．设与之水．水与寒搏．必发为哕．哕、呃逆也． 食谷欲呕者．属阳明也．吴茱萸汤主之．得汤反剧者．属上焦也． 食谷欲呕．有中焦与上焦之别．盖中焦多虚寒．而上焦多火逆也．阳明中虚．客寒乘之．食谷则呕．故宜吴茱萸汤．以益虚而温胃．若得汤反剧．则仍是上焦火逆之病．宜清降而不宜温养者矣．仲景于疑似之间．细心推测如此． 吴茱萸汤方 吴茱萸（一斤洗） 人参（三两） 生姜（六两切） 大枣（十二枚擘） 上四味．以水七升．煮取二升．去滓．温服七合．日三服． 阳明中风．口苦咽干．腹满微喘．发热恶寒．脉浮而紧．若下之．则腹满小便难也． 口苦咽干．阳邪内侵也．腹满微喘．里气不行也．发热恶寒．表邪方盛也．夫邪在里者已实． 而在表者犹盛．于法则不可下．下之则邪气尽陷．脾乃不化．腹加满而小便难矣．此阳明自中风邪．而表里俱受之证．是以脉浮而紧．盖太阳脉紧．为表有寒．阳明脉紧．为里有实．前第三十三条云、阳明病．脉浮而紧者．必潮热．发作有时．意可参考． 阳明中风．脉弦浮大而短气．腹都满．胁下及心痛．久按之气不通．鼻干不得汗．嗜卧．一身及面目悉黄．小便难．有潮热．时时哕．耳前后肿．刺之小瘥．外不解．病过十日．脉续浮者．与小柴胡汤．脉但浮．无余证者．与麻黄汤．若不尿．腹满加哕者．不治． 此条虽系阳明．而已兼少阳．虽名中风．而实为表实．乃阳明少阳邪气闭郁于经之证也．阳明闭郁．故短气腹满．鼻干不得汗．嗜卧．一身及面目悉黄．小便难．有潮热．少阳闭郁．故胁下及心痛．久按之气不通．时时哕．耳前后肿．刺之小瘥．外不解者．脉证少平．而大邪不去也．病过十日．而脉续浮．知其邪犹在经．故与小柴胡和解邪气．若脉但浮．而无少阳证兼见者．则但与麻黄汤发散邪气而已．盖以其病兼少阳．故不与葛根而与柴胡．以其气实无汗．故虽中风而亦用麻黄． 若不得尿．故腹加满．哕加甚者．正气不化．而邪气独盛．虽欲攻之．神不为使．亦无益矣．故曰不治． 阳明病．但头眩不恶寒．故能食而咳．其人必咽痛．若不咳者．咽不痛． 但头眩不恶寒．能食而咳者．阳明风邪变热．聚于胃而逆于肺也．咽居肺上．故必咽痛．若不咳者．肺不受热．则咽必不痛．不恶寒而头眩者．气方外淫而不内炽．亦何至能食而咳哉． 阳明病．能食．小便反不利．大便自调．其人骨节疼．翕然如有热状．奄然发狂． 然汗出而解者．此水不胜谷气．与汗共并．脉紧则愈． 此阳明风湿为痹之证．金匮云、湿痹之候．小便不利．大便反快．又湿病关节疼痛而烦是也． 奄然发狂者．胃中阳胜．所谓怒狂生于阳也． 然汗出者．谷气内盛．所为汗出于谷也．谷气盛而水湿不能胜之．则随汗外出．故曰与汗共并．汗出邪解．脉气自和．故曰脉紧则愈．前第四十三条中寒不能食．所以虽有坚积．而病成固瘕．此条胃强饮食．所以虽有水湿而忽从汗散．合而观之． 可以知阴阳进退之机．