阳明经病脉因证治十一条

伤寒三日．阳明脉大． 邪气并于太阳则浮．并于阳明则大．云三日者．举传经次第之大凡也．又阳明之脉．人迎趺阳皆是．伤寒三日．邪入阳明．则是二脉当大．不得独诊于右手之附上也． 本太阳病．初得时．发其汗．汗先出不彻．因转属阳明也． 彻、达也．汗虽欲出．而不达于皮肤．则邪不外出．而反内入．此太阳之邪传阳明之经．与汗下后入腑者不同也． 阳明病．脉浮而紧者．必潮热．发作有时．但浮者，必盗汗出． 太阳脉紧．为寒在表．阳明脉紧．为实在里．里实则潮热．发作有时也．若脉但浮而不紧者． 为里未实而经有热．经热则盗汗出．盖杂病盗汗．为热在脏．外感盗汗．为邪在经．易简方用防风治盗汗不止．此之谓也． 阳明病．反无汗而小便利．二三日．呕而咳．手足厥者．必苦头痛．苦不咳不呕．手足不厥者．头不痛． 无汗而小便利．邪不外散．而气但下趋也．二三日．呕而咳者．邪复从上行也．手足厥者．气仍不外达也． 故必苦头痛．所以然者．下趋而极．势必上行．外达无由．上攻必猛也．若不咳不呕．则气且下行．手足不厥．则气得四达．何至上逆而头痛哉．读此可以知阳明邪气上下进退之机． 阳明病．口燥．但欲漱水不欲咽者．此必衄． 阳明口燥．欲饮水者．热在气而属腑．口燥但欲漱水不欲咽者．热在血而属经．经中热甚．血被热迫．必妄行为衄也． 脉浮发热．口干鼻燥．能食者则衄． 脉浮发热．口干鼻燥．亦热邪壅盛于经之证．能食者．风多热迫．安得不胜阴血被衄耶． 阳明病．脉迟．汗出多．微恶寒者．表未解也．可发汗．宜桂枝汤． 阳明病．脉浮无汗而喘者．发汗则愈．宜麻黄汤． 此二条乃风寒国中阳明之证．其见证与太阳中风伤寒相类．而阳明比太阳稍深．故中风之脉． 不浮而迟．伤寒之脉．不紧而浮．以风寒之气．入肌肉之分．则闭固之力少．而壅遏之力多也．而其治法．则必与太阳少异．见有汗而恶寒者．必桂枝可解．无汗而喘者．非麻黄不发矣． 二阳并病．太阳初得病时．发其汗．汗先出不彻．因转属阳明．续自微汗出．不恶寒．若太阳病证不罢者．不可下．下之为逆．如此可小发汗．设面色缘缘正赤者．阳气怫郁在表．当解之熏之．若发汗不彻．不足言．阳气怫郁不得越．当汗不汗．其人躁烦．不知痛处．乍在腹中．乍在四肢． 按之不可得．其人短气．但坐以汗出不彻故也．更发汗则愈．何以知汗出不彻．以脉涩．故知也．此篇从太阳篇移入． 二阳并病者．太阳病未罢．而并于阳明也．太阳得病时．发汗不彻．则邪气不得外．出而反内走阳明．此并之由也．续自微汗出．不恶寒．此阳明证续见．乃并之证也．若太阳证不罢者．不可下．下之为逆．所谓本当发汗而反下之．此为逆是也．如是者．可小发汗．以病兼阳明．故不可大汗而可小发．此并病之治也．若发其小汗已．面色缘缘正赤者．阳气怫郁在表而不得越散．当解之熏之．以助其散．又并病之治也．发汗不彻下．疑脱一彻字．谓发汗不彻．虽彻而不足云彻．犹腹满不减．减不足言之文．汗出不彻．则阳气怫郁不得越．阳不得越．则当汗而不得汗．于是邪无从出．攻走无常．其人躁烦．不知痛处．乍在腹中．乍在四肢．按之而不可得也．短气者．表不得泄．肺气不宣也．坐、犹缘也．言躁烦短气等证．但缘汗出不彻所致．故当更发其汗．则邪气外达而愈．非特熏解所能已其疾矣．以面色缘缘正赤者．邪气怫郁躯壳之表．躁烦短气者．邪气怫郁躯壳之里也．按内经云、脉滑者多汗．又曰、脉涩者．阴气少阳气多也．夫汗出于阳而生于阴．因诊其脉涩．而知其汗出不彻也．此又并病之治也． 阳明病．发潮热．大便溏．小便自可．胸胁满不去者．小柴胡汤主之． 潮热者．胃实也．胃实则大便硬．乃大便溏．小便自可．胸胁满不去．知其邪不在于阳明之腑． 而入于少阳之经．由胃实而肠虚．是以邪不得聚而复传也．是宜小柴胡以解少阳邪气． 阳明病．胁下硬满．不大便而呕．舌上白苔者．可与小柴胡汤．上焦得通．津液得下．胃气因和．身 然而汗出解也． 此亦阳明传入少阳之证．胁下硬满而呕．舌上苔白．皆少阳经病见证．虽不大便．不可攻之． 亦宜小柴胡和解少阳邪气而已．夫胁下满痛而呕．则邪方上壅．而津液不得下行．与小柴胡和散其邪．则上焦得通．而胁不满硬矣．津液得下．而呕不作矣．气通津下．胃气因和．便从里出．汗从表出．而邪自涣然冰释矣．是以胃中硬满．不大便．而无少阳证者可攻．其有少阳证者．虽不大便．亦不可攻而可和也．