咳嗽论

产后七日内,外感风寒咳嗽,鼻塞声重恶寒者,只服生化汤自愈。内有芎姜散其邪也。或于生化汤中,加杏仁、桔梗。有痰,加天花粉。又有加味生化汤,并皆治之。总不用麻黄动汗,即嗽而胁痛,亦不用柴胡伐肝,因其内虚耳。《医通》用桔梗汤加葱白、香豉、生姜,或用小建中汤,且又能治风木乘脾而嗽。至于产后久嗽,宜加味甘桔汤主之。 《尊生》用桑贝芎归清肺汤,治产后咳嗽甚效。冯氏并《纲目》书云∶产后咳嗽,悉属胃气不足。胃为五脏之本,胃气一虚,五脏失所,百病生焉。虽谓肺主皮毛,腠理不密所致,不知肺属辛金,生于己土,亦因土虚不能生金,所以腠理不密,外邪易感。其阴火上炎者,宜壮土以生金,滋水以制火,若不补虚,见证治标则误矣。按壮土生金,异功散也。滋水制火,地黄丸也。故《医通》治产后虚嗽,有用异功散去术,加山药、细辛、桂枝之方。阴虚感客邪,六味丸去萸,加桂枝、细辛。阴虚水不制火而嗽,六味丸加麦冬、五味等方也。然又有干嗽、内热,桔梗汤加葳蕤、麦冬、丹皮,蜜煎姜、橘之类。盖干嗽一证,有小儿食乳易治,无则成劳。产后食盐醯太早者,难治。须待再产月内,切记迟用,更宜少用,方可望愈。密斋云∶产后多因恶露上攻,流入肺经,乃成咳嗽。其证胸膈胀闷,宜服二母汤。按二母性凉,岂能治恶露上攻?人参补气,又何能疗恶露流入肺经之嗽?虽立斋将桃仁、杏仁加倍,以泻肺导瘀,然予终不敢妄于用也。若果瘀入肺经,即冲肺证矣,当不止于发嗽、胸胀已耳。 [b]加味生化汤[/b] 治产后感风寒咳嗽,鼻塞声重。 当归(二钱五分) 川芎(一钱) 杏仁(十粒,去皮尖) 炮姜 桔梗 炙草(各四分) 知母(八分,酒炒) 姜一片,水煎服。有痰,加天花粉。虚弱有汗,嗽,加人参一钱。予谓此方,有知母、花粉并用,须产久无块痛,方可用之。 [b]桔梗汤[/b](即甘桔汤) 治风热肺气不清嗽。 桔梗 甘草(各三钱) 水煎服。 [b]加味甘桔汤[/b] 治产后嗽久不止,涕唾稠粘。 甘草 桔梗 款冬花 贝母(去心) 前胡 枳壳(麸炒) 白茯苓 五味子(碎) 麦冬(去心。各等分) 淡竹叶十五片,水煎服。 [b]桑贝芎归清肺汤[/b] 治产后咳嗽。 前胡 紫菀 贝母(去心) 桑白皮 茯苓 当归 川芎 干葛 紫苏(各一钱) 水煎服。 [b]异功散[/b] 治肺胃气虚,稀痰喘嗽。 人参 白术(土炒) 茯苓(各一钱) 陈皮(去白) 炙草(各六分) 为散,每服三四钱,生姜煎汤调服。 [b]二母汤[/b] 治产后恶露上攻,流入肺经咳嗽不已。 人参 贝母(去心) 茯苓 知母(各一钱) 桃仁(去皮尖) 杏仁(去皮尖。各二钱) 水煎,食后服。 [b]生化汤[/b](见本卷生化汤论后。) [b]小建中汤[/b](见本卷脱汗亡阳门,附黄 建中汤下。)[b]六味地黄丸[/b](见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。)