咳嗽论

产后七日内，外感风寒咳嗽，鼻塞声重恶寒者，只服生化汤自愈。内有芎姜散其邪也。或于生化汤中，加杏仁、桔梗。有痰，加天花粉。又有加味生化汤，并皆治之。总不用麻黄动汗，即嗽而胁痛，亦不用柴胡伐肝，因其内虚耳。《医通》用桔梗汤加葱白、香豉、生姜，或用小建中汤，且又能治风木乘脾而嗽。至于产后久嗽，宜加味甘桔汤主之。 《尊生》用桑贝芎归清肺汤，治产后咳嗽甚效。冯氏并《纲目》书云∶产后咳嗽，悉属胃气不足。胃为五脏之本，胃气一虚，五脏失所，百病生焉。虽谓肺主皮毛，腠理不密所致，不知肺属辛金，生于己土，亦因土虚不能生金，所以腠理不密，外邪易感。其阴火上炎者，宜壮土以生金，滋水以制火，若不补虚，见证治标则误矣。按壮土生金，异功散也。滋水制火，地黄丸也。故《医通》治产后虚嗽，有用异功散去术，加山药、细辛、桂枝之方。阴虚感客邪，六味丸去萸，加桂枝、细辛。阴虚水不制火而嗽，六味丸加麦冬、五味等方也。然又有干嗽、内热，桔梗汤加葳蕤、麦冬、丹皮，蜜煎姜、橘之类。盖干嗽一证，有小儿食乳易治，无则成劳。产后食盐醯太早者，难治。须待再产月内，切记迟用，更宜少用，方可望愈。密斋云∶产后多因恶露上攻，流入肺经，乃成咳嗽。其证胸膈胀闷，宜服二母汤。按二母性凉，岂能治恶露上攻？人参补气，又何能疗恶露流入肺经之嗽？虽立斋将桃仁、杏仁加倍，以泻肺导瘀，然予终不敢妄于用也。若果瘀入肺经，即冲肺证矣，当不止于发嗽、胸胀已耳。 [b]加味生化汤[/b] 治产后感风寒咳嗽，鼻塞声重。 当归（二钱五分） 川芎（一钱） 杏仁（十粒，去皮尖） 炮姜 桔梗 炙草（各四分） 知母（八分，酒炒） 姜一片，水煎服。有痰，加天花粉。虚弱有汗，嗽，加人参一钱。予谓此方，有知母、花粉并用，须产久无块痛，方可用之。 [b]桔梗汤[/b]（即甘桔汤） 治风热肺气不清嗽。 桔梗 甘草（各三钱） 水煎服。 [b]加味甘桔汤[/b] 治产后嗽久不止，涕唾稠粘。 甘草 桔梗 款冬花 贝母（去心） 前胡 枳壳（麸炒） 白茯苓 五味子（碎） 麦冬（去心。各等分） 淡竹叶十五片，水煎服。 [b]桑贝芎归清肺汤[/b] 治产后咳嗽。 前胡 紫菀 贝母（去心） 桑白皮 茯苓 当归 川芎 干葛 紫苏（各一钱） 水煎服。 [b]异功散[/b] 治肺胃气虚，稀痰喘嗽。 人参 白术（土炒） 茯苓（各一钱） 陈皮（去白） 炙草（各六分） 为散，每服三四钱，生姜煎汤调服。 [b]二母汤[/b] 治产后恶露上攻，流入肺经咳嗽不已。 人参 贝母（去心） 茯苓 知母（各一钱） 桃仁（去皮尖） 杏仁（去皮尖。各二钱） 水煎，食后服。 [b]生化汤[/b]（见本卷生化汤论后。） [b]小建中汤[/b]（见本卷脱汗亡阳门，附黄 建中汤下。）[b]六味地黄丸[/b]（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。）