浮肿论

产后手足俱浮，皮肤间光莹色润，乃脾虚不能制水，肾虚不能行水也。宜大补为主，补中利水汤治之。如因寒邪湿气，伤表无汗而肿，前汤加姜皮、半夏、苏叶，或五皮散亦可。又有由败血乘虚停积，而循经流入四肢，留淫日深，腐坏如水，故令面目四肢浮肿，乍寒乍热。医人不识，误作水气治之，多用导水。 凡治水药极能虚人，产后既虚，药又虚之，是谓重虚，多致夭枉。如产毕随服生化汤，化瘀生新，自无此败血如水之证。今既失治，宜服小调经散，则血行肿消。密斋用调经汤，又加味五皮汤，使气血流行，风湿消散，肿自消矣。若水气系肺，失降下之令，其人必发咳嗽，小便涩少，可立而辨也。如脚肿或肚肿，或成鼓肿，宜济生肾气丸。冯氏云∶产后浮肿，若寒水侮土，宜养脾肺。若气虚浮肿，宜益脾胃。若水气浮肿，宜补中汤。若兼喘咳而脉沉细无力，此命门火衰，脾土虚寒也，八味丸主之。腹满者，虚气而非血也，补中汤送八味丸。一以升补清阳，一以敛纳浊气，升降既得，而胀满自消矣。 [b]补中利水汤[/b] 治产后七日外，消肿利水。 人参 白术（土炒。各二钱） 茯苓 白芍（炒。各一钱） 木瓜（八分） 陈皮（五分） 紫苏木通 制苍术 大腹皮（黑豆水制净） 浓朴（姜汁制，各四分） 水煎服。如壅满，用制半夏、陈皮、制香附监之。虚，加人参。热，加去心麦冬、炒黄芩以清肺金。 大便不通，加郁李仁、麻仁各一钱。 [b]小调经散[/b] 治产后浮肿，因败血者。 归身（酒洗） 赤芍 桂心（各一钱） 没药 琥珀（各一分） 麝香 细辛（各五厘） 炙草（二分） 为末，每服五分，姜汁酒调下。 [b]调经汤[/b] 归身（酒洗） 赤芍 丹皮 桂心 赤茯苓 陈皮 炙草（各一钱） 细辛 炮姜（各五分） 姜一片，水煎服。 [b]加味五皮汤[/b] 治产后虚弱，腠理不密，调理失宜，外受风湿，面目浮肿，四肢肿者。 桑白皮 陈皮 茯苓皮 大腹皮（黑豆水制净） 生姜皮（各一钱） 汉防己 枳壳（麸炒） 猪苓（各八分） 炙草（五分） 生姜引，水煎服。此方重在外受风湿四字，故用此渗利之剂。 [b]五皮散[/b]（见本卷痢滞门。） [b]生化汤[/b]（见本卷生化汤论后。） [b]济生肾气丸[/b]（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。） [b]补中益气汤[/b]（见上卷诸痛门。） [b]八味地黄丸[/b]（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。）