泄泻及完谷不化并遗屎论

产后泄泻，不可与杂证同治。大率中气虚弱，传化失职所致，气虚、食积、与湿也。气虚宜补，食积宜消，湿宜燥之。然恶露未除，又难以骤补、峻消、急燥，当先用莲子生化汤三剂，化旧生新。方中且有莲子、茯苓补脾利水，兼治其泻。候旧化新生，然后用健脾利水生化汤，或补气或消食，或化积或燥湿分利，因证加入对证之药，始无滞涩虚虚之失。至产后旬日外，方可与杂证同论，然犹宜量人虚实而治也。如痛下清水，腹鸣，米饮不化者，以寒泻温之。如粪色黄，肛门痛，以热泻清之。如饮食过多伤脾，嗳气味如败卵，以食积消之。如饮食减少，食下腹鸣腹急，尽下所食之物方觉畅快，以脾虚食积补而消之。丹溪云∶如产后虚泻，眼昏不识人，危证，用参苓术附汤救之。又有胎前久泻，产后不止，以致虚脱，须从权服参苓生化汤以扶虚，仍分块痛、不痛，加减而治。凡泻兼热，切勿用芩、连、栀、柏。兼痰，切勿用半夏、生姜。如泻渴，参麦饮以回津液。如产后脾泻不止，参苓莲子饮妙。夫完谷不化者，因产时劳倦伤脾，而转输稽迟也。夫水谷入胃，游溢精气，散归于脾，脾气散精，上归于肺，而调通水道，乃能致气滋脏以养人。今因产劳倦脾伤，以致冲和之气不能化，而物完出焉，病名飧泄。又饮食太过，脾胃受伤，亦致完谷不化，俗呼为水谷痢也。然产方三日内，血块未散，患此脾败胃弱之证，未可遽加 、术，且服加味生化汤。内有益智、砂仁少温其气，俟块消散，服参苓大补生化汤。如胃气虚，泻利黄色，用补中益气汤加木香治之。若久泻痢虚者，参香散。如久泻元气下陷，大便不禁，肛门如脱，宜加味六君子汤。若见完谷不化，色白如糜，此脾胃大虚，元气虚脱之候，十有九死，惟猛进温补之剂，庶可挽回。 即有烦躁发热面赤，脉来数大，皆虚火上炎之故，当并进桂、附、人参、甘草、干姜、芩、术之类，伏龙肝煎汤代水煎服，仍得收功。若小便混浊如泔，或大便中有白沫如肠垢者，乃元气下陷之故，并宜补中益气加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止，加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通，腹胀喘急，虽神丹亦无济也。如大便不知为遗屎，补中益气汤加肉苁蓉、故纸。 [b]莲子生化汤[/b] 治产后血块未消泄泻。 川芎 茯苓（各二钱） 当归（四钱。一方一钱，黄土炒） 炮姜（四分） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（五分） 莲肉（十枚，去心） 水煎服。一方无桃仁。 [b]健脾利水生化汤[/b] 川芎 当归（黄土炒。各一钱） 白术（二钱，土炒） 泽泻（八分） 干姜（四分，炮） 陈皮炙草（各五分） 肉果（一枚，煨） 人参（三钱） 茯苓（一钱五分） 一方无茯苓。寒泻，加砂仁八分，炮干姜八分。热泻，加炒黄连五分。泻水腹痛，米饮不化，加砂仁六分，山楂、麦芽。泻有酸嗳臭气，系食积，加神曲八分，砂仁八分，山楂、麦芽。少食不安，泻即觉安快者，亦以食积论。脾气虚久泻，加升麻。泻水多而腹不痛者，有湿，加制苍术一钱，以燥之。诸泻方中，须加莲子十枚。 [b]参苓术附汤[/b] 丹溪治产后虚泻，眼昏不识人，危证，用此方救之。 人参（七钱） 白术（三钱，土炒） 茯苓 附子（制。各一钱） 水煎服。 [b]参苓生化汤[/b] 治胎前久泻，产后不止。 人参 当归（各二钱） 干姜（炮） 炙草（各五分） 诃子皮 川芎 山药（炒。各一钱）肉果（一个，面裹煨） 茯苓（一钱五分） 莲子（七粒） 糯米（一大撮） 水煎服。虚甚，加人参三四钱。如七日内外，块痛不止，减参、肉果、诃子以除痛。血块不痛，加土炒白术二钱，陈皮三分。 [b]参苓莲子饮[/b] 治产后脾泄不止，并治年久不止脾泄之证。 人参 白术（土炒。各二钱） 白芍（八分，炒） 当归（一钱五分） 白茯苓 山药（各一钱）升麻 陈皮（各三分） 炙草（四分） 莲子（十二粒，去心） 姜二片，水三钟煎服，取药内莲子送药。甚者腹疼，加炒黑干姜五分。虚甚，加人参三四钱。 [b]加味生化汤[/b] 治产后脾虚，三日内血块未消，完谷不化，胎前素弱者，非胃苓能治，此方主之。 川芎 益智仁 砂仁（各一钱） 当归（四钱，土炒） 炮姜（四分） 炙草（五分） 茯苓（一钱五分） 桃仁（十粒，去皮尖） 水煎服。 [b]参苓大补生化汤[/b] 治产后血块痛止，可服此以补之，完谷自化矣。 人参 白术（土炒。各二钱） 川芎 当归 益智仁 白芍（炒） 茯苓（各一钱） 干姜（四分，炮） 肉果（一个，面煨） 炙草（五分） 莲子（八枚，去心） 水煎服。泻而腹痛，加砂仁八分。泻水多，加泽泻、木通各八分。渴，加去心麦冬、五味子。寒，倍炮姜，加木香四分。食积黄色，以神曲、麦芽、山楂、砂仁择一二味加入。 [b]参香散[/b] 治久泻痢虚者。 人参 木香（各二钱） 肉蔻 茯苓 扁豆（各四钱） 陈皮 粟壳（各一钱） 为末，米饮下。 [b]加味六君子汤[/b] 凡产后泻久，胃气虚弱，完谷不化，宜温助胃气也。 人参 茯苓 半夏（制。各一钱） 白术（二钱，土炒） 陈皮 炙草（各八分） 肉果（一枚。面煨熟，去面） 木香（三四分） 水煎服。一方有炙干姜四分。 [b]参麦饮[/b]（见本卷晕厥门。） [b]补中益气汤[/b]（见上卷诸痛门。）