痢滞论

凡杂证之痢，皆由暑湿之积邪，或挟食积所致。伤于气分则痢白，伤于血分则痢赤，气血俱伤赤白兼下。至产后患此则有不同，治法亦有异，盖多由中气虚而停积也。如产后七日内外，患赤白痢疾、后重频并最为难治。欲调气行血而推荡痢邪，犹虑产后之元气方虚；欲滋荣益气而大补产虚，又恐反助痢初之邪盛。其行不损元，补不助邪，惟生化汤去干姜，加以木香、茯苓，名香苓生化汤为善，以其能消恶露，兼行痢滞也。如痢在七日之外，可酌加芍、连、莲、朴等药。如伤面食、谷食泻痢，先服生化汤加炒神曲。块痛止，服六君子加麦芽一撮，或炒神曲一钱。如伤肉食泻痢，先服生化汤加山楂、砂仁。块痛止，服六君子汤加山楂四五枚，砂仁四分，炒神曲一钱。如半月外患赤痢后重，归芍连壳饮。如脾气虚弱泻痢，四肢浮肿，宜六君子汤加木香、肉果面煨，合五皮散。如泻痢黄色，乃脾土正气虚耳，宜补中益气汤加木香四分，肉果一枚，煨。如胃气虚弱泻痢，完谷不化，当温助胃气，及产后泻痢日久后重者，并宜服加味六君子汤。 大凡产后赤痢去血多，姜、砂、木香之类不可多用，热则血愈行。倘血痢日久不止者，血虚也，宜四物汤加荆芥、人参，或用人参五钱，香连丸一钱，同为末下。凡诸证兼呕吐，皆宜加藿香五分。痰，加制半夏八分。兼小便短涩，引加灯心三十寸。且灯心利水而不伤阴，况产后津液已亏，兼之泻痢伤阴复伤津液，小便理宜短少，故止用灯心足矣，不可用利水伤阴之药也。如胎前下痢，产后不止，伏龙肝汤丸治之。又有白头翁加甘草阿胶汤，治产后痢不止。冯氏云∶产后腹痛泻痢，若非外因所伤，乃属肾气亏损，阳虚不能生土，阴虚不能闭藏耳，必用四神、八味补肾。倘误投分利导水之剂，是益其虚。但泻痢之证，非脾即肾。如病在肾，所谓补脾不如补肾。如病在脾，自又补肾不如补脾也。圆机活法，在临证定之耳。 [b]香苓生化汤[/b] 治产后七日内患赤白痢。 川芎（二钱） 当归（五钱） 炙草（五分） 桃仁（十粒，去皮尖） 茯苓（一钱） 陈皮（四分） 木香（一分） 水煎服。如红痢腹痛，加砂仁三分。七日外，可加白芍、黄连、炒莲肉、制浓朴各五分。 [b]归芍连壳饮[/b] 治产后半月外，患赤痢后重。 川芎（一钱五分） 当归（三钱） 白芍（酒炒） 茯苓（各一钱） 黄连（六分，姜汁炒）枳壳（五分，麸炒） 甘草（四分） 木香（三分） 水煎服。 [b]五皮散[/b] 治产后风湿伤脾，气血凝滞，以致面目虚浮，四肢肿胀气喘。 陈皮 桑皮 姜皮 茯苓皮 大腹皮（黑豆水制净。各一钱） 水煎服。 [b]香连丸[/b] 治下痢赤白，脓血相杂，里急后重。 黄连（二十两，吴萸十两，同炒，去吴萸） 木香（四两八钱，不见火） 醋糊丸，米饮下。一方等分，蜜丸。一方加甘草八两，黄连用蜜水炒，蒸晒九次，入木香为丸。 [b]伏龙肝汤丸[/b] 治胎前下痢产后不止，及元气大虚，瘀积小腹结痛，不胜攻击者。 山楂肉（一两，炮黑） 黑糖（二两，熬枯） 二味，一半为丸，一半为末，用伏龙肝二两，煎汤代水。煎前末二钱，送前丸二钱，日三夜二服，一昼夜令尽。气虚，加人参二三钱驾驭之。虚热，加炮姜、肉桂、茯苓、炙甘草。兼感风寒，加葱白、香豉。膈气不舒，磨沉香数匙，调服。 [b]生化汤[/b]（见本卷生化汤论后。） [b]六君子汤 补中益气汤[/b]（俱见上卷诸痛门。） [b]加味六君子汤[/b]（见本卷泄泻门。） [b]四物汤[/b]（见上卷安胎门。） [b]白头翁加甘草阿胶汤[/b]（见上卷痢门。） [b]四神丸[/b]（见上卷腹痛门。） [b]八味丸[/b]（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。）