时毒论第二十二

夫时毒者，天行时气之病也。春当温而反寒，夏当热而反凉，秋当凉而反热，冬宜寒而反温，此四时不正之气，感于人发成斯疾也。自有阴阳、表里、寒热、虚实分治。初起与风寒相类，惟头、面、耳、项发肿为真，其患既得，寒热交作，体强头眩，脉浮紧数者，为邪在表；以荆防败毒散或万灵丹发汗以散之。如两目鼻面渐次传肿者，乃正阳明受病；其患 肿发热，便秘口干，多热少寒，脉数有力，为邪在里；五利大黄汤、四顺清凉饮下之。又头角两耳前后结肿者，乃手少阳经受之，其患耳鸣筋痛，寒热呕吐，口苦咽干，烦躁时甚，当以知母石膏汤、小柴胡汤和之。通用防风通圣散加牛子、玄参解毒攻里。劳役凶荒，沿门闾巷传染者，普济消毒饮。藿香正气散以安之。表里俱解，肿尚不消，宜砭去恶血。肿热甚者，如意金黄散敷之。微热不红坚硬者，冲和膏选而用之。自后仍不消者，必欲作脓，宜托里消毒散加白芷、皂角针托之。已溃体倦食少者，补中益气汤；脓秽脾虚、食而呕吐者，香砂六君子汤；溃而不敛者，十全大补汤。又有毒中三阳，自项之以上俱发肿者，光如水色，双目合缝，唇似猪形，口角流涎，肿不消溃，声音不出，饮食不入，咽喉肿闭，牙关难开，破流臭水，秽气连绵不绝者，犯此俱为不治。 □ 初起寒热交作，头面一处作肿，红赤发热疼痛者易。已成高肿，发热疼痛，有时语声清朗，汤药易入者轻。已溃脓稠，坚肿渐消，疼痛渐减，饮食渐进、身温者吉。溃后脓水渐止，肿退肌宽，神彩精宁，睡卧安稳者顺。 初起多寒少热，头面耳项俱肿，光如水晶、不热者险。已成漫肿无头，牙关紧闭，汤水不入，声音不出者逆。已溃脓水清稀，气味败臭，肿痛不除，如尸发胖者死。溃后臭水淋漓，肿不知痛，手足多冷，常出谵语者死。 □ 寒热交作，头眩体痛，六脉浮紧，邪在表也，宜汗散之。头面赤肿作痛，口燥咽干，大便秘实，邪在里也，下之。外有寒热，内亦口干，脉弦有力，表里俱实，发表攻里。表里俱解，肿痛仍不消者，乃瘀血凝滞，宜砭去恶血。砭血之后，肿痛仍作不消者，已欲作脓，宜托脓健脾。肿痛日多而胀痛者，已有脓，急针之，更兼补托脾胃。溃后肿痛不减，脓清腥秽，脾胃弱也，更宜温中健脾。饥年时毒流行传染者，忌用攻发，当和解、宜养正气。 □ 一男子耳项肿痛，发寒热，脉浮数。以荆防败毒散一剂，寒退热存；又以连翘消毒饮一剂，便行三次，内热顿退，余肿不消，本方去大黄加川芎数剂而愈。 一男子先发寒热，次日头面俱肿，又二日，口噤汤水不入，诊之脉洪数而有力，此表里俱实也。又咽喉妨碍，汤药难下，先用针刺咽间，去恶血钟许，牙关稍开；以防风通圣散一剂徐徐服之，便去三、四次，肿上砭去恶血，以金黄散敷之。次日肿势稍退，又以普济消毒饮二剂，面肿渐消，惟两耳下坚肿不退，此必作脓；又以托里消毒散数服，候脓熟而针之，次以十全大补汤去肉桂加陈皮十余剂而敛。 一男子牙根肿痛，次传腮、项俱肿，顿生寒热。此阳明湿热上攻，用荆防败毒散加石膏一剂，寒热顿退，惟腮肿不消，以针刺牙根肿上出毒血，以冰硼散搽之，外敷真君妙贴散，内服牛蒡子汤，数服而愈。 一男子冬月耳面赤肿，发热口干，脉洪实而便秘，此三阳蕴热症也。必舍时从症治之，以五利大黄汤一剂，便行二次，赤肿稍退，内热稍疏，又以升麻解毒汤二服，肿亦消而病愈。此为用寒远寒之意也。 一妇人冬月面肿咽痛，口噤难开，脉诊洪数有力；又见房中暖气如烘，此因炉火盛也。以黄连解毒汤加玄参一剂，次日肿消咽利，又用二剂，其疾痊愈。 一男子劳甚，鬓间肿硬，肉色不变。予曰∶劳伤气血，湿痰凝滞之症，与夫外感时毒不同。又诊脉细数而无力，为内伤损病。治当养气血、调经脉，理劳续损治之。彼欲内消，自服仙方活命饮二服，肿不觉消，脾胃已损。又请一医，乃行攻利，复损脏腑；数日后饮食不进，便泄不止，肿硬愈坚，痰涎愈甚。复请视之，辞不可治。予曰∶凡疗理，病有主末，治有权宜。此病初起肉色不变者，血不足也；坚硬不热者；脾胃弱也；脉细数而无力，正气衰也；岂可用前有余之药以攻不足之病。后又强投温中补剂，不应而死。 □ [b]荆防败毒散[/b] 荆防败毒散人参 羌独前柴芎桔梗 茯苓枳壳同甘草 寒甚加葱共得名 治时毒初起，头眩恶寒，腮、项肿痛，脉浮者服之。 荆芥 防风 羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 桔梗 茯苓 枳壳（各一钱） 甘草 人参（各五分） 姜三片，水二钟，煎八分，食远服，寒甚加葱三枝。 [b]五利大黄汤[/b] 五利大黄汤黄芩 升麻栀子朴硝评 时毒 肿大便秘 服之敢取即安宁 治时毒 肿赤痛，烦渴便秘，脉实有力者服之。 大黄（煨） 黄芩 升麻（各二钱） 芒硝 栀子（各二钱三分） 水二钟，煎八分，空心服，未利者，渣再煎服。 [b]连翘消毒饮[/b] 连翘消毒饮芎归 赤芍牛蒡薄荷随 黄芩花粉桔梗草 枳壳升麻共所根据 治时毒表里二症俱罢，余肿不消，疼痛不退者。 连翘 川芎 当归 赤芍药 牛蒡子 薄荷 黄芩 天花粉 甘草 枳壳 桔梗（各一钱） 升麻（五分） 水二钟，煎八分，食后服，便燥者加酒炒大黄。 [b]防风通圣散[/b] 防风通圣将军芍 薄荷芎归草朴硝 桔梗栀翘芩白术 荆芥麻黄滑石膏 治时毒恶寒发热，烦躁口干，表里脉症俱实者。 防风 白芍 薄荷 川芎 桔梗 山栀 黄芩 白术 当归 连翘 荆芥 麻黄 滑石 石膏（各一钱） 甘草（五分） 芒硝（一钱五分） 大黄（酒炒，二钱） 水二钟，煎八分，空心温服。 [b]普济消毒饮[/b] 普济消毒饮芩连 玄草参陈牛子攒 柴桔翘蓝并马勃 升麻姜蚕共水煎 治时毒、疫疠初觉憎寒发热，肢体沉重，次传头面作肿；或咽喉不利，舌干口燥，烦渴不宁者服。 黄芩 黄连（各二钱） 人参（一钱） 陈皮（去白） 玄参 甘草 柴胡 桔梗（炒，各一钱五分） 连翘 牛蒡子 马勃 板蓝根 升麻 姜蚕（各五分） 水二钟，煎八分，食后服。如大便燥加酒煨大黄一钱或二钱，以利为度；肿势甚者，宜砭去恶血。 [b]通气散[/b] 通气散内用玄胡 羊踯躅花与藜芦 川芎牙皂共为末 捻于鼻内嚏无危 治时毒 肿疼痛，咽喉不利，语言不爽者用之。 玄胡索（一钱五分） 川芎 牙皂角（各五分） 藜芦（三分） 羊踯躅花（二钱五分） 为细末，用纸拈蘸药少许， 于鼻内取嚏为效。 托里消毒散（见肿疡门） 治时毒表里俱解，肿尚不退，欲其作脓者服之。 [b]牛蒡子汤[/b] 牛蒡子汤用葛根 还将管仲共相呈 江西豆豉同甘草 煎尝时毒可安宁 治时毒热甚肿痛，脉浮数而无力者宜服之。 葛根 管仲 甘草 江西豆豉 牛蒡子（半生半熟，研，各二钱） 水二钟，煎八分，食后服。 [b]十全大补汤[/b]（见溃疡门） 治时毒溃后，脓水清稀，形容消瘦，脾胃虚弱，饮食减少，虚热不睡，自汗、盗汗及不收敛者服之。 □ 金黄散（见肿疡门） 黄连解毒汤（见疔疮门） 冰硼散（见咽喉门） 升麻解毒汤（见杨梅疮门） 真君妙贴散（见肿疡门）