咽喉论第二十一

夫咽喉虽属于肺，然所致有不同者，自有虚火、实火之分，紧喉、慢喉之说。又咽为心、肺、肝、肾呼吸之门，饮食、声音吐纳之道。此关系一身，害人迅速，故曰∶走马看咽喉，不待少顷也。假如虚火者，色淡微肿，脉亦细微，小便清白，大便自利，此因思虑过多，中气不足，脾气不能中护，虚火易至上炎，此恙先从咽嗌干燥，饮食妨碍，咳吐痰涎，呼吸不利，斑生苔藓，垒若虾皮，有如茅草常刺喉中，又如硬物嗌于咽下，呕吐酸水，哕出甜涎；甚则舌上白胎，唇生矾色，声音雌哑，喘急多痰。以上等症，皆出于虚火、元气不足中来。治此不可误投凉药，上午痛者属气虚，补中益气汤加麦冬、五味子、牛子、玄参；午后痛者属阴虚，四物汤加黄柏、知母、桔梗、玄参，如服不效者，必加姜、附以为引导之用；亦为佐治之法也。实火者，过饮醇酒，纵食膏粱，叠褥重衾， 餐辛烈，多致热积于中，久则火动痰生，发为咽肿；甚者风痰上壅，咽门闭塞，少顷汤水不入，声音不出，此为喉闭、紧喉风是也。用药不及事，先用针刺喉间，发泄毒血，随用桐油饯鸡翎探吐稠痰，务使痰毒出尽，咽门得松，汤药可入，语声得出，乃止。内服清咽利膈汤疏利余毒，如牙关紧闭难入，必当先刺少商出血，其闭自开，如针刺、探吐无痰，声如拽锯，鼻掀痰喘，汤水不入，语声不出者，真死候也。又有喉痈、喉痹、乳蛾、上 痈等症，其患虽肿而咽门半塞半开；其病虽凶，而喉道又宽又肿，此皆标病，虽重无妨，当用金锁匙吐出痰涎，利膈汤推展积热脓，胀痛者开之，损而痛者益之，其患自安。凡喉闭不刺血，喉风不倒痰，喉痈不放脓，喉痹、乳蛾不针烙，此皆非法。又有痰火劳瘦、咳伤咽痛者，无法可治。 □ 初起红色肿痛，语声清朗，亦无表里之症相兼者轻。已成肿痛，咽喉半闭半开，咯吐痰涎，饮食稍进者顺。咽喉肿闭，牙关紧急，言语不清，痰壅气急、声小者险。咽喉骤闭，痰涎壅塞，口噤不开，探吐不出、声喘者死。时疮之后，毒结咽间，肿痛腐烂，吐纳不堪、声哑者重。久嗽痰火、虚阳上攻，咳伤咽痛，但见声嘶面红者死。 □ 初起肿痛，寒热交作，头眩拘急者，邪在表也，宜发散。初起肿痛发热，脉有力而便秘者，邪在内也，宜下之。肿痛寒热，口干作渴，脉洪大而有力者，宜发表攻里。咽喉肿痛，痰涎壅甚，面红口干，邪在上也，宜探吐之。喉闭痰涎壅塞、气急，口噤难开，先刺少商，后行吐法。已成胀痛，咽喉涂塞，汤水不入，脓已成也，宜急针之。肿痛微红，脉虚无力，午后痛者属阴虚，宜滋阴降火。肿痛色白，咯吐多涎，上午痛者属阳虚，宜补中健脾。 □ 一男子咽喉肿痛，发寒体倦，脉弦有力。此邪在表，以荆防败毒散加牛子、玄参一剂，表症已退，肿痛仍作；又以玄参解毒汤二剂，肿痛减半，又二剂而安。 一男子咽喉肿痛，痰涎壅盛。用金锁匙先吐稠痰，清咽利膈汤推荡积热，肿痛稍减，惟色红甚，此火热也。 又以黄连解毒汤加桔梗二剂，红肿亦退而安。 一男子素饮火酒，一时咽喉肿闭，口噤舌强，痰涎壅塞，势颇危急。用针先刺少商二穴，口噤方开；以桐油饯鸡翎探吐稠痰数碗，语声方出。仍用针刺肿上，出紫血钟许，温汤漱净，冰硼散搽之，以凉膈散加芒硝、天花粉利去积热。又以连翘散二剂而安。 一妇人肥甚，暑热咽间肿痛，痰涎上壅，语声不出甚危。先用针刺毒血，次以金锁匙吐去稠痰五、六碗，以清咽利膈汤一服，肿痛少减，去硝黄又服而安。 一男子劳甚，咽喉肿痛。自服清咽利膈药不应，诊之脉细而虚，此劳伤虚火之症。朝以补中益气汤加麦冬、五味子、桔梗、玄参，晚以四物汤加黄柏、知母、炒黑干姜，服加童便，不数日，肿痛亦消，疲回咽愈。 一妇人咽痛，微肿色白，吐咽不利，诊之脉亦细微，此中气不足、虚火假症也。用理中汤二服，其疼顿止；又以补中益气汤加炒黄柏、知母数服，再不复作。 一男子肿痛日甚，服清咽利膈药不应，必欲作脓，以防风通圣散去硝、黄二服，喉脓胀痛，而下针便愈。 □ [b]清咽利膈汤[/b] 清咽利膈汤翘芩 甘桔荆防栀薄银 大黄牛子黄连等 朴硝加上再玄参 治积热咽喉肿痛，痰涎壅盛及乳蛾、喉痹、喉痈、重舌、木舌，或胸膈不利，烦躁饮冷，大便秘结等症。 连翘 黄芩 甘草 桔梗 荆芥 防风 山栀 薄荷 金银花 黄连 牛蒡子 玄参（各一钱） 大黄朴硝（各二钱） 水二钟，煎八分，食远服。 [b]玄参解毒汤[/b] 玄参解毒汤栀子 甘草黄苓桔梗随 葛根生地并荆芥 竹叶灯心共得宜 治咽喉肿痛，已经吐下，饮食不利及余肿不消。 玄参 山栀 甘草 黄芩 桔梗 葛根 生地 荆芥（各一钱） 水二钟，淡竹叶、灯心各二十件、煎八分、食后服。 [b]连翘散[/b] 连翘散内葛根芩 赤芍山栀桔梗升 门冬牛子并甘草 木通加上效如神 治积饮停痰，蕴热隔上，以致咽喉肿痛，胸膈不利，咳吐痰涎，舌干口燥，无表里症相兼者服此。 连翘 葛根 黄芩 赤芍 山栀 桔梗 升麻 麦门冬 牛蒡子 甘草 木通（各八分） 水二钟，竹叶二十片，煎八分，食远服。 [b]凉膈散[/b] 凉膈散中荆芥防 薄荷粉桔连大黄 玄参石膏牛蒡子 贝母山栀总在藏 治咽喉肿痛，痰涎壅甚，膈间有火，大便秘涩。 防风 荆芥 桔梗 山栀 玄参 石膏 薄荷 黄连 天花粉 牛蒡子 贝母 大黄（各等分） 水二钟，煎八分，不拘时服。 [b]金锁匙[/b] 金锁匙中用焰硝 姜蚕片脑雄黄饶 加上硼砂效更高 咽喉肿闭实时消 治喉闭、缠喉风，痰涎壅塞，口噤不开，汤水不下。 焰硝（一两五钱） 硼砂（五钱） 片脑（一字） 白姜蚕（一钱） 雄黄（二钱） 各另研为末，和匀，以竹筒吹患处，痰涎即出。如痰虽出，肿痛仍不消，急针患处，去恶血，服前药。 [b]理中汤[/b] 理中汤内药四般 甘草干姜白术攒 加上人参仔细看 虚阳之火立时安 治中气不足，虚火上攻，以致咽间干燥作痛，吐咽妨碍，及脾胃不健，食少作呕，肚腹阴疼等症。 人参（一钱） 甘草（炙，八分） 干姜（炒黑，五分） 白术（二钱） 水二钟，煎八分，食远服。 [b]桐油饯[/b] 桐油饯兮桐油饯 治的喉风如神见 探吐顽痰日照霜 回生起死真堪羡 治喉风、喉闭，其症先两日胸膈气急，呼吸短促，蓦然咽喉肿痛，手足厥冷，气闭不通，顷刻不治。先用温汤半碗，加入桐油三、四匙搂匀，用硬鸡翎蘸油探入喉中，连探四、五次，其痰壅出，再探再吐，以人苏醒声高为度。后服清咽利膈之药。 [b]治喉乌龙散[/b] 乌龙散只一品药 十八喉风总堪嚼 开关利膈效如神 虚火实火要斟酌 歌曰∶十八喉风各有名 原来总是一根因 子孙代代宜珍惜 誓不轻传与世人 用猪牙皂角七条，去皮弦，为粗末。水一钟，煎五分，入人乳三匙冷服，实时非吐即泻。治咽喉肿痛，痰涎壅盛，喉风、喉痈、乳蛾等症并效。惟缠喉风、牙关紧闭者不可与，恐痰上出而口不开，壅塞无路而出故也。 除此皆效，又久病咽痛忌用。 [b]神效吹喉散[/b] 神效吹喉散薄荷 姜蚕青黛朴硝和 白矾火硝黄连多 加上硼砂病自瘥 治缠喉风闭塞，及乳蛾、喉痹、重舌、木舌等症效。 薄荷 姜蚕 青黛 朴硝 白矾 火硝 黄连 硼砂（各五分） 上药各为细末，腊月初一日取雄猪胆七、八个，倒出胆汁，用小半和上药拌匀，复灌胆壳，以线扎头，胆外用青缸纸包裹。将地掘一孔，阔深一尺，上用竹竿悬空横吊，上用板铺用泥密盖，候至立春日取出，挂风处阴干，去胆皮、青纸，瓷罐密收。每药一两，加冰片三分同研极细，吹患上神效。 歌曰∶此法端的通神圣，万两黄金方不传。 [b]少阴甘桔汤[/b] 加味甘桔汤黄芩 柴胡羌活玄参陈 川芎升麻葱白灵 少阴咽痛即安宁 治少阴咽痛、头眩，脉沉细而身犹热者宜服之。 桔梗（二钱） 甘草（一钱） 陈皮 川芎 黄芩 柴胡 玄参（各六分） 羌活 升麻（各四分） 水二钟，葱白一根，煎八分，不拘时服。 [b]清音噙化丸[/b] 清音噙朴丸诃子 天麦归苓黄柏参 阿胶知母生熟地 乌梅人乳犊牛津 治肺气受伤，声音雌哑，或久咳嗽伤声哑亦宜。 诃子 真阿胶 天门冬（盐水拌炒） 知母（各五钱） 麦门冬（去心） 白茯苓 黄柏（蜜炙） 当归生地 熟地（各一两） 人参（三钱） 乌梅肉（十五个） 人乳 牛乳 梨汁（各一碗，共熬稠膏） 共为细末，和入前膏，加炼蜜捣成丸，如鸡头实大，每用一丸，仰卧噙化。日用三丸，如改作小丸，每服一钱，诃子煎汤，或萝卜汤送下亦可取效。 [b]治暴失音[/b] 暴失音方猪板油 再加白蜜两相投 慢火煎至稠膏住 每日三匙不用忧 公猪板油一斤，入锅先炼成油，滤去渣，入白蜜一斤，再炼少顷，绢滤净，瓷器内冷定成膏。不时挑服一茶匙，其音渐清，无疾时亦可常服润肺。 [b]噙化丸[/b] 噙化丸中用白矾 硼砂牙皂共雄黄 胆矾枣肉丸成就 吐咽艰难第一方 治梅核气，乃痰气结于喉中，咽之不下，吐之不出，如毛草常刺作痒；新则吐酸妨碍，久成闭塞。 胆矾 硼砂 明矾 牙皂 雄黄 各等分为末，红枣煮烂，取肉为丸芡实大，空心噙化一丸，温黄酒一杯过口，内服苏子降气汤。 [b]苏子降气汤[/b] 苏子降气汤浓朴 陈皮半夏共前胡 官桂相兼甘草用 生姜为引效堪图 治虚阳上攻，气不升降，致结患咽嗌，痰涎壅塞。 苏子（一钱五分） 浓朴 陈皮 半夏 前胡 官桂（各一钱） 甘草（五分） 水二钟，姜三斤，煎八分，食远服。 [b]冰硼散[/b] 冰硼散效实堪夸 玄明粉再共朱砂 硼砂冰片相兼佐 咽喉口齿病无他 治咽喉、口齿新久肿痛，及久嗽痰火咽哑作痛。 冰片（五分） 朱砂（六分） 玄明粉（法注末卷） 硼砂（各五钱） 共研极细末，吹搽患上，甚者日搽五、六次最效。 □ 防风通圣散 荆防败毒散（见时毒门） 补中益气汤 四物汤（见痈疽溃疡门） 黄连解毒汤（见疔疮门） 少商穴∶在手掌外侧，去爪甲角二分是穴，棱针刺血。