瘿瘤论第二十三

夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。瘿者阳也，色红而高突，或蒂小而下垂；瘤者阴也，色白而漫肿，亦无痒痛，人所不觉，薛立斋分别甚详。肝统筋，怒动肝火，血燥筋挛曰筋瘤。心主血，暴急太甚，火旺逼血沸腾，复被外邪所搏而肿曰血瘤。脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉消薄，土气不行，逆于肉里而为肿曰肉瘤。肺主气，劳伤元气，腠理不密，外寒搏而为肿曰气瘤。肾主骨，恣欲伤肾，肾火郁遏，骨无荣养而为肿曰骨瘤。予曰∶筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓；治当清肝解郁，养血舒筋，清肝芦荟丸是也。 血瘤者，微紫微红，软硬间杂，皮肤隐隐，缠若红丝，擦破血流，禁之不住；治当养血凉血，抑火滋阴，安敛心神，调和血脉，芩连二母丸是也。肉瘤者，软若绵，硬似馒，皮色不变，不紧不宽，终年只似复肝然；治当理脾宽中，疏通戊土，开郁行痰，调理饮食，加味归脾丸是也。气瘤者，软而不坚，皮色如故，或消或长，无热无寒；治当清肺气，调经脉，理劳伤，和荣卫，通气散坚丸是也。骨瘤者，形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂坚贴于骨；治当补肾气，养血行瘀，散肿破坚，利窍调元，肾气丸是也。此瘤之五名，治瘤之五法，惟在此也。又观立斋云∶筋骨呈露曰筋瘿，赤脉交结曰血瘿，皮色不变曰肉瘿，随忧喜消长曰气瘿，坚硬不可移曰石瘿，此瘿之五名也。通治瘿瘤初起，元气实者，海藻玉壶汤、六军丸；久而元气虚者，琥珀黑龙丹、十全流气饮，选服此药，自然缩小消磨；切不可轻用针刀，掘破出血不止，多致立危；久则脓血崩溃，渗漏不已，终致伤人。又一种粉瘤，红粉色，多生耳项前后，亦有生于下体者，全是痰气凝结而成；宜披针破去脂粉，以三品一条枪插入，数次以净内膜自愈。又一种黑砂瘤，多生臀腿，肿突大小不一，以手摄起，内有黑色是也；亦用针刺，内出黑砂有声，软硬不一。又一种发瘤，多生耳后发下寸许，软小高突，按之不痛，亦针之，粉发齐出。又一种蛔虫瘤，生于胁下；又一种疽瘤，连生肩膊，详在后治验中。予观古又有虱瘤矣，但其形状之异，皆五脏湿热、邪火、浊气、瘀血各感而成，此非正病也。以上数瘤，皆亲手治验非谬也。 □ 初起红色光亮，微热微痛，根脚浮浅、不坚实者为易。已成红赤高肿，作热 痛，顶破皮穿，脓溃肿消者易。已溃脓稠色鲜，根脚缩小，内肉渐生，外皮渐紧者顺。溃后气体平和，饮食如故，肿消痛止，口平收敛者顺。 初起肉色不变，寒热渐生，根脚散漫，时或阴痛者险。已成坚硬如石，举动牵强，咳嗽生痰，皮寒食少者逆。已溃无脓，惟流血水，肿不消，痛不止，脾气衰弱者逆。破后血水不止，肿硬更增，败腐不脱， 气恶心者死。 □ 初起自无表里之症相兼，但结成形者，宜行散气血。已成无痛无痒，或软或硬色白者，痰聚也，行痰顺气。 已成色红坚硬，渐大微痒微疼者，补肾气、活血散坚。形如茄蒂，瘤大下垂者，用药点其蒂茄落，生肌收敛。 已破流脓不止，瘤仍不消，宜健脾胃为主，佐以化坚。已溃出血不常，瘤口开泛者，宜养血凉血，佐以清肝。 溃后瘤肿渐消，脾弱不能收敛者，补肾气、兼助脾胃。 □ 一男子臀瘤五年，形如复瓢，按之隐隐黑色，此黑粉瘤也。以针破之，按出黑砂兼黑粉共约碗许，用三品一条枪插入患内十余日，每次捺出黑膜，其瘤渐消。内服十全大补汤健脾胃，养气血，月余而敛。 一男子腮上生瘤半年，形若复桃，皮色不变，按之微红，此粉瘤也。针破之，捺出脂粉，插前药半月而愈。 一义乌兵士，肩膊上连生小瘤五枚三月余，渐发痒异状，以手扪之，内则歙歙攻动。予视之，内动果如虾鞠，此必有异虫；以针破其一枚，先出红水一匙，少顷攻出黑嘴粉红虫一条，形如蛆样，长六、七分；又破一枚，依然如是，其人渐觉昏晕，此泄气之过也。余瘤停止，服补中益气汤数剂，外以膏盖，又五、六日，患者方健，渐渐破之，仍以补药十余服而愈。 一妇人并一女子，耳后、发际下一寸各生一瘤半年余，渐渐而大，此乃粉瘤。用针破之，先出脂粉，后出头发数根，长约二尺余，齐根剪断，出血微许；俱用插药，数日化出内膜而愈。从此观之，知有发瘤也。 一妇人腰间生一肉瘤，三年余方渐微痛，一日溃后出小蛔三条，长约五寸，置温汤中游动半时方息。其时患者形体衰弱，面黄肌瘦，口干发热，朝以八味丸，午用人参养荣汤，服至百日外，元气渐醒，又百日，其口方收。予意度之，其蛔乃经络气血所化。 一妇人气冲穴生瘤，红紫坚硬，乃血瘤也。请视之，心、肝二脉俱已洪数，其患得之心气郁结，肝气受伤之故，辞不可治。后请京师明公医治，其时头已穿溃，虽强投补托、化坚、凉血等剂，日溃日烂，终至不应。 破经两月，一旦涌出紫血盆许，随即身亡。后人问曰∶何以致此？予曰∶心脉洪数，心火旺也；肝脉弦数，肝气伤也；火旺逼血妄行，肝气伤不能藏血，后破之必出血不止，多致危亡，预辞不治者此意也。 □ [b]清肝芦荟丸[/b] 清肝芦荟丸芎芍 昆布青连皂地黄 海粉还兼甘草节 当归加上共成方 治恼怒伤肝，致肝气郁结为瘤，其坚硬色紫，垒垒青筋，结若蚯蚓，遇喜则安，遇怒则痛者服之。 川芎 当归 白芍（各二两） 生地（酒浸，捣膏，二两） 青皮 芦荟 昆布 海粉 甘草节 牙皂 黄连（各五钱） 上为末，神曲糊为丸，如梧桐子大，每服八十丸，白滚汤量病上下、食前后服之。 [b]芩莲二母丸[/b] 芩连二母丸芎芍 熟地当归羚羊角 蒲黄生地与骨皮 甘草柏叶同丸服 治心火妄动，逼血沸腾，外受寒凉，结为血瘤；其患微紫微红，软硬间杂，皮肤隐隐，缠如红丝，皮破血流，禁之不住者宜服。 黄连 黄芩 知母 贝母 川穹 当归 白芍 生地 熟地 蒲黄 羚羊角 甘草（减半） 地骨皮（各等分） 上为末，侧柏叶煎汤，打寒食面为丸如桐子大，每服七十丸，灯心汤送下，或作煎剂服之亦效。 [b]顺气归脾丸[/b] 顺气归脾汤贝母 乌附 陈术茯神 枣仁远志人参等 木香甘草合欢灵 治思虑伤脾，致脾气郁结乃生肉瘤，软如绵，肿似馒，脾气虚弱，日久渐大，或微疼或不疼者服。 陈皮 贝母 香附 乌药 当归 白术 茯神 黄 酸枣仁 远志 人参（各一两） 木香 甘草（炙，各三钱） 上为末，合欢树根皮四两煎汤煮老米糊，丸如桐子大，每服六十丸，食远白滚汤送下。 [b]通气散坚丸[/b] 通气散坚丸半夏 陈贝芎归粉草苓 香附桔菖参海藻 南星枳实共黄芩 治忧郁伤肺，致气浊而不清，聚结为瘤，色白不赤，软而不坚，由阴阳失度，随喜怒消长者宜服。 陈皮 半夏 茯苓 甘草 石菖蒲 枳实（炒） 人参 胆南星 天花粉 桔梗 川芎 当归 贝母 香附 海藻 黄芩（酒炒，各等分） 上为末，荷叶煎汤，跌为丸寒豆大，每服一钱，食远灯心二十根、姜三片泡汤送下。 [b]调元肾气丸[/b] 调元肾气丸参地 山药丹归萸泽苓 麦冬龙骨香砂柏 骨皮知母效如神 治房欲劳伤，忧恐损肾，致肾气弱而骨无荣养，遂生骨瘤。其患坚硬如石，形色或紫或不紫，推之不移，坚贴于骨，形体日渐衰瘦，气血不荣，皮肤枯槁；甚者寒热交作，饮食无味，举动艰辛，脚膝无力者并服之。 淮生地（酒煮，捣膏，四两） 山萸肉 山药 牡丹皮 白苓（各二两） 人参 当归身 泽泻 麦门冬（捣膏） 龙骨 地骨皮（各一两） 木香 砂仁（各三钱） 黄柏（盐水炒） 知母（童便炒，各五钱） 上为末，鹿角胶四两，老酒化稠加蜜四两同煎，滴水成珠，和药为丸如桐子大，每服八十丸，空心温酒送下。忌白萝卜、火酒、房事。 [b]海藻玉壶汤[/b] 海藻玉壶汤青陈 翘贝芎归昆布评 半夏独活并甘草 海带煎来效有灵 治瘿瘤初起，或肿或硬，或赤不赤，但未破者服。 海藻 贝母 陈皮 昆布 青皮 川芎 当归 半夏 连翘 甘草节 独活（各一钱） 海带（五分） 水二钟，煎八分，量病上下、食前后服之。凡服此门药饵，先断浓味大荤，次宜绝欲虚心者为妙。 [b]活血散瘿汤[/b] 活血散瘿汤芍归 青皮芎半地黄随 参苓昆布丹皮草 红花肉桂木香催 治瘿瘤已成，日久渐大，无痛无痒，气血虚弱者。 白芍 当归 陈皮 川芎 半夏 熟地 人参 茯苓 丹皮（各一钱） 红花 昆布 木香 甘草（节，各五分） 青皮 肉桂（各三分） 水二钟，煎八分，量病上下，服后饮酒一小杯。 [b]六军丸[/b] 六军丸内用蜈蚣 全蝎姜蚕蝉脱同 夜明砂与穿山甲 诸肿瘿瘤可觅功 治瘿瘤已成未溃者，不论年月新久并宜服之。 蜈蚣（去头足） 蝉脱 全蝎 姜蚕（炒，去丝） 夜明砂 穿山甲 以上等分为细末，神曲糊为丸粟米大，朱砂为衣，每服三分，食远酒下。忌大荤煎炒，日渐可消。 [b]枯瘤方[/b] 枯瘤方用白砒 黄丹轻粉雄黄饼 乳香没药硼砂等 斑蝥田螺米粥调 治瘤初起成形未破者，及根蒂小而不散者用。 白砒 砂 黄丹 轻粉 雄黄 乳香 没药 硼砂（各一钱） 斑蝥（二十个） 田螺（三枚，大者，去壳，晒干切片） 共研极细，糯米粥调安，捏作小棋子样，曝干先灸瘤顶三炷，以药饼贴之，上用黄柏末水调，盖敷药饼；候十日外，其瘤自然枯落，次用敛口药。 [b]秘传敛瘤膏[/b] 秘传敛瘤膏血衄 轻粉龙骨海螵蛸 象皮乳香各等分 鸡子熬油一处调 治瘿瘤枯药落后，用此搽贴，自然生肌完口。 血衄 轻粉 龙骨 海螵蛸 象皮 乳香（各一钱） 鸡蛋（十五枚，煮熟用黄熬油一小钟） 以上各等细末，共再研，和入鸡蛋油内搅匀，每日早晚甘草汤洗净患上，鸡翎蘸涂，膏药盖贴。 [b]琥珀黑龙丹[/b] 琥珀黑龙丹海带 南星血衄五灵脂 海藻木香并京墨 麝香加上效堪随 治五瘿六瘤，不论新久，但未穿破者并宜用之。 琥珀（一两） 血衄（二两） 京墨 五灵脂（炒） 海带 海藻 南星（姜汁拌炒，各五钱） 木香（三钱） 麝香（一钱） 以上各为细末，和匀再研，炼蜜丸一钱重，金箔为衣，晒干密收，每用一丸，热酒一杯量病上下、食前后化服。如患在下部，服后随用美膳压之。 [b]十全流气饮[/b] 十全流气饮陈皮 赤茯青皮香附随 木香乌药芎归芍 甘草同煎效可奇 治忧郁伤肝，思虑伤脾，致脾气不行，逆于肉里，乃生气瘿、肉瘤，皮色不变，日久渐大，宜服此药。 陈皮 赤茯苓 乌药 川芎 当归 白芍（各一钱） 香附（八分） 青皮（六分） 甘草（五分）木香（三分） 姜三片，枣二枚，水二钟，煎八分，食远服。 □ 三品一条枪（见痔疮门） 人参养荣汤（见瘰 门） 补中益气汤 八味丸 十全大补汤（俱见痈疽溃疡门） 寒食面（注末卷）