鬓疽论第二十

夫鬓疽者，乃手少阳三焦相火妄动，又兼肾水不能生水，或外受风热所感。但此经多气少血，肌肉相搏，凡有患最难腐溃。此皆起于情性急暴，房欲、血虚火动，肝气凝结而成。疽之初起，寒热交作，头眩痛彻太阳，甚则耳目连鬓通肿。治法不可妄用针灸，必分阴阳、表里、邪正、虚实治之，庶不有误。且如初见疮时，多寒少热，口干作渴，好饮热汤，六脉虚数无力；又兼患上坚硬，多不 痛，无溃无脓，疮根流散，此等之症，乃真气虚而邪气实也。治以托里为主，消毒佐之，如清肝养血汤、托里消毒散之类是也。又如见症时热多寒少，头眩作痛，口燥舌干，渴欲饮冷，二便秘涩，六脉沉实有力，疮亦 肿疼痛，身体发热，易腐易脓，根脚不开，肿在外，此乃正气实而邪气虚也。治以消毒为主，托里佐之，如栀子清肝汤、鼠粘子汤之类是也。大抵正气胜则实，邪气胜则虚，必然一胜则一负，邪正不并立，欲其虚而不待损而自虚矣。又有未见疮时，先作渴症，或一年半载，日久日重，然后发为鬓疽；其形色多紫黑，疮多平陷，坚硬无脓，毒流耳项；又兼气味不正，形容不泽，精神不明，饮食不进者，俱为不治。 □ 初起无口干，无寒热，饮食有味，举止寻常、发疮者顺。已成疮头肿起，根脚不散，形色红活， 痛溃脓者顺。已溃脓稠，色鲜红活，肿消痛止，项便、头轻、口和者顺。溃后瘀肉易腐，新肉易生，疮口易平，饮食有味者顺。 初起疮头如粟，顶软不高，色紫根散，木痛食少者逆。已成疮形紫黑，软陷无脓，足冷身凉，便利脉虚者逆。已溃脓水清稀，多生臭秽，坏肉不腐，新肉不生者逆，溃后饮食餍餐，身体发热，口干不眠，肉削皮粗者逆。 □ 初起 肿坚硬，内热口干，脉数有力，邪实也，当利之。已成憎寒壮热，四肢拘急，脉浮者，邪在表也，宜散之。赤肿作痛，血凝滞也，散血清肝；色黯漫肿，升阳助胃。已溃坚肿不退，脉细而数，日晡发热者，宜滋阴健脾。肝胆怒火上攻，心烦作躁，腮颧红热者，宜抑阴降火。已溃脓清，肿痛尤甚，虚烦食少者，宜养气血、健脾胃。溃后气血俱虚，身凉脉细，大便多溏者，宜峻补温中。溃后不敛，新肉生迟，疮口淡白，脓水不止，健中补脾。 □ 一男子患此三日， 肿寒热，脉浮数。以荆防败毒散一剂，表症悉退，肿痛仍作，已欲作脓，以托里消毒散，脓溃又以益气养荣汤加麦冬、五味渐敛而愈。 一男子患此五日，顶高根若钱大，形色红活，此肝经湿热为患。用麻子大艾灸七壮，以栀子清肝汤二服，肿势稍止；以蟾酥饼膏贴灸上，更以柴胡清肝汤加白芷、黄 、天花粉数服，脓溃肿消，半月收敛。 一男子渴疾三年，寒热半月，自以为疟，鬓间忽生一小疮，三、四日，外形如粟，疮平坚硬，色暗不泽，又兼脉洪数而无力，此水竭火旺之症也。终难溃敛，辞不敢治。复请医，视为易治，用针刺肿上，去紫血钟许，内服解毒药，次日边傍愈肿。医者谓肿高属阳易治，彼家欢悦。又三日，腮项俱肿，口噤不食，用针又刺肿上，日加昏愦。又复请视，予曰∶死将及矣。但此症未病先作渴，肾水已竭；外形如粟，里可容谷，形色紫黑，气败血衰；脉洪无力，元气内败，如此干涉，岂有不死者。彼家方信晚矣。共二十一日而殁。 一男子肿 五、六日，彼欲内消，外敷凉药，内服大黄泄气等剂，随后 肿虽退，乃生寒热，恶心干呕，肩膊牵强，诊之脉数无力，此内虚毒瓦斯入里，凉药之过也。东垣云∶疮疽之发，受之有内外之别，治之有寒温之异。受之外者，法当托里以温剂，反用寒药攻利，损伤脾胃，多致内虚，故外毒乘虚入里；受之内者，法当疏利以寒剂，反用温剂托里。初病则是骨髓之毒，误用温剂使毒上彻皮毛，表里通溃，共为一疮，助邪为毒，苦楚百倍，轻则变重，重则死矣。前症既出寒药之过，以托里健中汤，二服呕吐全止；又以十全大补汤加白芷，数服而原疮渐起；又以人参养荣汤间服，腐溃脓稠；两月余，疮口收敛。 一妇人患此，肿硬寒热，口干 痛，脉洪大有力，此表里俱实也。以防风通圣散一剂，行二次，前症稍退；又一剂，大行数次，热退渴止。惟原疮肿硬，用银针点破，插入蟾酥条，内服托里消毒散，渐溃脓而安。 一男子患此，三、四日顶高根活，且无表里之症，此肝经湿热为患。用针挑破疮顶，以蟾酥饼盖贴，内服加味逍遥散加皂角针数服，头出微脓，根肿亦消。 □ [b]柴胡清肝汤[/b] 柴胡清肝芎芍归 黄芩栀子地黄随 防风牛子天花粉 甘草连翘一处宜 治鬓疽初起未成者，毋论阴阳、表里俱可服之。 川芎 当归 白芍 生地黄 柴胡 黄芩 山栀 天花粉 防风 牛蒡子 连翘 甘草节（各一钱） 水二钟，煎八分，食远服。 [b]鼠粘子汤[/b] 鼠粘子汤甘桔归 赤芍连翘地骨皮 玄参麦冬天花粉 防风大黄不可遗 治鬓疽初起，热多寒少，头眩作痛，口燥咽干，渴常饮冷，二便秘涩，六脉沉实有力，烦闷疼痛者。 鼠粘子 桔梗 当归 甘草梢 赤芍 连翘 玄参 地骨皮 防风 天花粉 木通（各一钱） 大黄（炒，二钱） 水二钟，煎八分，食前服，渣再煎服。 [b]加味逍遥散[/b] 加味逍遥白术苓 红花丹芍柴胡陈 当归栀贝天花粉 甘草羚羊效更奇 治鬓疽七日以上，根盘深硬，色紫 痛者宜服。 白术 茯苓 牡丹皮 白芍 柴胡 陈皮 当归 山栀 贝母 天花粉（各八分） 甘草 红花 羚羊角（各五分） 水二钟，淡竹叶二十片，煎八分，食后服。 [b]栀子清肝汤[/b] 栀子清肝汤牛子 柴苓芎芍石当归 黄连甘草丹皮等 用水同煎一处煨 治少阳经虚，肝火风热上攻，遂成鬓疽。痛连颈、项、胸、乳、太阳等处，或寒热晡甚，胸满、口苦、舌干。 牛蒡子 柴胡 川芎 白芍 石膏 当归 山栀 牡丹皮（各一钱） 黄芩 黄连 甘草（各五分） 水二钟，煎八分，食后服。 [b]清肝解郁汤[/b] 清肝解郁汤归芍 苓术栀柴贝母随 人参半夏丹皮附 川芎熟地草陈皮 治暴怒伤肝，忧思郁结，致肝火妄动，发为鬓疽。头眩痛彻太阳，胸膈痞连两胁，呕酸水，皆服之。 当归 白芍 茯苓 白术 贝母 熟地 山栀（各一钱） 半夏 人参 柴胡 丹皮 陈皮 香附川芎（各六分） 甘草（四分） 水二钟，姜三片，煎八分，食远服。 [b]参苓内托散[/b] 参苓内托散归 芎芍陈皮白术随 山药熟地并官桂 附子甘丹地骨皮 治鬓疽已成，坚而不溃，溃而不敛，气血俱虚，身凉脉细，饮食少思，口淡无味及形体消瘦者服。 归身 黄 川芎 白芍 陈皮 白术 山药 熟地 茯苓 人参（各一钱） 甘草 肉桂 熟附子牡丹皮 地骨皮（各五分） 姜三片，枣二枚，水二钟，煎八分，食远服。 [b]保安万灵丹[/b]（见痈疽门） 治鬓疽初起，憎寒壮热，头眩恶心，四肢拘急者。 □ 托里消毒散（见肿疡门） 荆防败毒散。见时毒门） 蟾酥饼子（见疔疮门） 人参养荣汤 托里建中汤 益气养荣汤 十全大补汤（俱见痈疽溃疡门） 防风通圣散（见时毒门）