淋

〔曾〕《巢氏病源》曰∶诸淋皆肾虚所致，肾与膀胱为表里，主水下入小肠，通于胞，行于阴而为溲，肾气通于阴，下流之道也。淋有五名，曰膏、曰冷、曰热、曰血、曰石，各具于后。膏淋，见小便有肥脂似膏，而浮于小便之上，此肾虚不能制其肥液、而下行也。冷淋，先战栗而后小便，此亦肾虚而下焦受冷，冷气入胞，与正气交争，故小便涩而战栗。热淋，下焦有热，热气传于肾，流入于胞，其溺黄多而涩，间有鲜血而同来者。血淋，热之极也。心者血之主，外行经络，内行脏腑，热盛、则失其常道，心与小肠为表里，故下流而入于胞，则为血淋。石淋，肾主水，水结则化为石，肾为热所乘，遇小便则茎中痛，不得流利，痛引小腹，则沙石从小便出，甚至塞痛，令人昏闷，遍身有汗而后醒，此痛之使然。盖五淋者，虽曰肾虚所致，然小肠为受盛之府，气通于膀胱，膀胱为津液之府，气通于肾，余化下流而不通，皆曰肾气不足。热入膀胱，水道涩而不利，出入起数，脐腹急痛，蕴作有时，或如豆汁膏血，并以《局方》五淋散下龙脑鸡苏丸，自然平愈，及香芎丸、补肾地黄丸、与之疏导补益为上。〔薛〕夫小儿诸淋者，肾与膀胱热也，二经相为表里，俱主水道，水入小肠，下行于胞则为溺，若膀胱热，则津液内涸，水道不通。肾气热，则小便淋沥，或少腹引脐而痛。夫淋有五，石淋者，肾热化石，内塞水道，痛引膀胱。气淋者，肺气壅热，小腹胀满，小便涩滞。热淋者，三焦有热，传入肾、膀胱，流入于胞，小便赤涩。血淋者，心热，血散，失其常经，溢渗入胞。 寒淋者，膀胱气冷，与正气交争，寒战气解是也。亦有因妊母肝热，及乳母恚怒者，当分五脏蓄热治之。若心脏有热者，导亦散加黄连。肝脏有热者，柴胡栀子散。大便不通泻青丸。脾脏有热者，泻黄散。脾气不足者，异功散。脾气下陷，补中益气汤。肺脏有热者，泻白散。肺气虚热异功散加炒黑山栀。肾脏有热者，地黄丸。 或因乳母肝经热者，用栀子清肝散。恚怒者，用柴胡清肝散。乳母浓味者，用加味清胃散。心小肠热者，用清心莲子饮。或儿早近色欲，小便涩滞或作痛，及更去后大小便牵痛者，皆属肝肾不足也，用六味地黄丸、补中益气汤加牛膝、车前、肉桂，未应，当参五脏所胜，不可轻用渗泄寒凉之药，大损胃气，仍参前小便不通证览之。 一小儿小便不通，服五苓之类不应，颏间及左腮色赤。乃肝肾虚热也。用四物、山栀、及地黄丸而愈。后因感冒误汗，小便仍不利，余用补中益气汤加麦门、五味、而安。一小儿小便不利，茎中涩痛，时或尿血。此禀父肾热为患也。先用五淋散以疏导，又用滋肾丸、地黄丸，补肝肾渐愈。后出痘，色紫，小便短赤，颏间右腮或赤或白，用补中益气汤、六味地黄丸，前证并愈。〔丹〕郑廉使之子年十六，初生七个月患淋病，五七日必一发，其发则大痛，水道下状如黍如粟者约一杯许，然后定。诊其脉轻则涩，重则弦，视其形瘦而长，其色青而苍，意其父必因多服下部药遗毒在胎，留于子之命门而然。遂以紫雪和黄柏末，丸桐子大，晒极干，热汤下百丸，以食物压之，又半日，痛大作腰连腹，水道乃行，下如黍如粟者一大碗许，其病减十分之八，后又与陈皮一两，桔梗、木通、各半两，作一帖与之，又下如黍粟者一合许而安。父得燥热，且能病，子况母得之者乎。予书此以证东垣红瘤之事，此亦热在血分也。 [b]五淋散[/b] 赤茯苓（去皮） 赤芍药（炒） 山栀子（去壳） 甘草（生） 当归（去芦） 黄芩（炒）车前子 淡竹叶 灯心 木通（去皮节） 滑石（水飞） 葵子 葶苈（炒） 上 咀。用葱白一茎水煎，入车前草杵捣取汁，用五苓散调化，食前服。或硝石末调化服。白淋，白茅根灯心煎汤服。有气淋，小腹胀满，尿后有余沥，木通煎汤服。热淋，小便赤而淋沥，脐下痛，新水煎服。或黄芩煎汤服。 石淋，茎内痛，尿涩有砂石，令人闷绝，滑石膈纸炒焦为细末，葵子煎汤服。 [b]《局方》五淋散[/b] 治膀胱有热，水道不通，淋沥不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏，或热怫便血。 赤茯苓（六钱） 当归 甘草（各五钱） 赤芍药 山栀子（各二钱） 上 咀。每服三钱，水一小盏，入灯心煎服。 [b]导赤散[/b] 治小儿血淋。 生地黄 木通（各二钱） 黄芩 甘草（生用。各一钱） 上为末。每服一钱，井水入灯心煎服。仍以米饮调油发灰，空心灌下。 [b]葵子散[/b] 治小儿诸淋。 葵子 车前子 木通 桑白皮（炒） 瞿麦 赤茯苓 山栀子 炙甘草（各等分） 上，水一盏，煎服。 [b]香芎丸[/b] 治诸淋证，若患风闭，尤效。 净香附（盐水炒） 川芎 赤茯苓（去皮。各半两） 海金砂 滑石（各一两） 枳壳（泡，去瓤，麸炒黄） 泽泻 石韦（去老梗，取叶） 槟榔（不过火。各二钱半） 上，锉晒为末，糯米粉煮为清糊，丸麻仁大。每服三十三丸至五十五丸或七十七丸，并用麦门冬熟水空心送下。若小便涩痛，滴三五点者，取流水，用火微温，入盐少许调匀，空心咽下。 [b]木通散[/b]（见惊） [b]清心莲子饮[/b] 治小儿上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，烦渴微热，小便赤涩，或欲成淋，并宜服之。 黄芩 车前子 甘草（炙） 麦门冬（去心） 地骨皮（各半两） 黄 （蜜炙） 白茯苓石莲肉（去心） 人参（各七钱半） 上锉碎。每服五钱，水一盏，煎至六分，去滓，食前服。如发热加柴胡薄荷。 [b]金沙散[/b] 治小便淋沥不通。 郁金 海金砂 滑石 甘草（各等分） 上为末。每服一钱，煎地肤子汤调下。灯心、木通、亦可。 又方 冬瓜，最治实热小便不通，内热口渴。 [b]立效散[/b] 治小儿诸淋不通，茎中作痛。 木通 甘草 王不留行 胡荽 滑石 海金砂 山栀子 槟榔（各等分） 上，每服一钱，水煎。 治血淋神效方紫草 连翘 车前子（各等分） 水煎服。 又方海螵蛸 生地黄 白茯苓上，等分为末。柏叶、车前草煎汤调下。 治气淋赤芍药（一两） 槟榔（一枚，面裹煨） 上为末。灯心同枣子煎汤调下。 〔张〕[b]石燕丹[/b] 治小便淋涩痛闷。 石燕（烧赤，醋淬，放冷，细研） 瞿麦 滑石（各一两） 木通（锉） 海蛤（细研。各半两） 上件，捣罗为细末，炼蜜和，如黍米大。每服十粒，以葱白汤下，食前。量儿大小加减。 [b]石韦散[/b] 治诸淋涩水道中痛，脐下妨闷。 石韦（去毛，一两） 冬葵子 木通（锉） 赤茯苓（各半两） 车前子 瞿麦 榆白皮 滑石甘草（各二钱半） 上件药，捣罗为散。每服一钱，以水一小盏，入葱白五寸，煎至六分，去滓，温服，如人行十里，再服。量儿大小加减。 [b]葵子散[/b] 治肾热水结，化为石淋，甚者水道中涩痛不可忍。 冬葵子（一两） 石楠 榆白皮（锉） 石韦（去毛） 木通（锉。各半两） 上件药，捣、罗为散。每服半钱，以葱白汤调下，日二服。量儿大小加减。 [b]滑石散[/b] 滑石 栝蒌根 石韦（去毛。各等分） 上件药，捣、罗为散。每服半钱，煎大麦饮清调下，日二服。量儿大小加减。 [b]蒲黄散[/b] 治膀胱热甚血淋，水道涩痛。 蒲黄 冬葵子 生地黄（各半两） 上件药，捣、罗为细末。每服一钱，以水一大盏，煎至六分，去滓，温服。量儿大小加减。