天行病发汗等方四十二首

《病源》，夫天行时气病者，是春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温者，此非其时而有其气，是以一岁之中，病无长少，率多相似者，此则时行之气也。从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而人有壮热为病者，此属春时阳气发于冬时，伏寒变为温病也；从春分以后至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。一名时行伤寒，此是节候有寒伤于人，非触冒之过也。若三月四月或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹小轻也。五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重也。七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦小微也。其病与温及暑病相似，但治有殊耳。然得时行病，一日在皮毛，当摩膏火灸愈；不解者，二日在肤，可法针，服解肌散，汗出愈；不解，三日复发汗，若大汗则愈，不解者止，勿复发汗也；四日在胸，服藜芦丸，微吐之愈，若病固，服藜芦丸不吐者，服赤小豆瓜蒂散吐之即愈，视病者尚未了了，复一法针之，当解；不愈者，六日热已入胃，乃与利汤下之愈，百无不如意，但当谛视节度与病耳。若食不消病，亦与时行病，俱发热头痛，食病当速下之，时行病当待六七日下之。时行病始得，一日在皮、二日在肤、三日在肌、四日在胸、五日入胃，入胃乃可下也。热在胃外而下之，则热乘虚便入胃，然病要当复下去之，不得留于胃中也。胃若实热，致此为病，三死一生，此辈皆多不愈，胃虚热入烂胃也。其热微者赤斑出，剧者黑斑出，赤斑出者五死一生，黑斑出者十死一生，但论人有强弱、病有难易，功效相倍耳。病者过日，不以时下之，热不得泄，亦胃烂斑出矣。若得病无热，但狂言烦躁不安，精采言语与人不相主当者，勿以火迫之，但以猪苓散一方寸匕，水和服之，当以新汲冷水令强饮一升，若一升半可至二升，益佳，以指刺喉中吐之，随手愈，不即吐者，此病辈多不善，勿强与水，水停即结心下也，更当以余药吐之，皆令相主当者，不尔必危。若此病不急以猪苓散吐解之者，其死殆速矣，亦可先以去毒物及法针之，尤佳。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。 《养生方》导引法云，清旦初起，以左右手交互从头上挽两耳，举，又引鬓发，即流通，令头不白、耳不聋。又摩手掌令热，以摩面，从上下二七止，去汗气，令面有光。又摩手令热，从体上下，名曰干浴，令人胜风寒时气，寒热头痛，百病皆愈。又时气病，一日太阳受病，太阳为三阳之首，主于头项，故得病一日，头项腰脊痛。 又时气二日，阳明受病，阳明主于肌肉，其脉络鼻入目，故病二日，内热鼻干不得眠。 夫诸阳为表，表始受病皮肤之间，故可摩膏火灸，发汗而愈。 又时气病三日，少阳受病，少阳脉循于胁，上于颈耳，故得病三日，胸胁热而耳聋也。 三阳经络始相传，病未入于脏，故可汗之而愈。 又时气四日，太阴受病，太阴为三阴之首，是知三日以后，诸阳受病讫，即传之于阴，而太阴受病焉。其脉主于咽嗌，故得病四日，腹满而嗌干，其病在胸膈，故可吐而愈也。 又云∶夫得病四日，毒在胸膈，故宜取吐。有得病二三日便心胸烦满，此为毒瓦斯已入，或有五六日以上，毒瓦斯犹在上焦者，其人有痰实故也，所以复宜取吐也。 又时气病五日，少阴受病，少阴脉贯肾络肺，系于舌本，故得病五日，口热舌干，渴而引饮，其病在腹，故可下而愈。 又时气病六日，厥阴受病，厥阴脉循阴器、络于肝，故得病六日，烦满而囊缩也，此为三阴三阳俱受病，毒瓦斯入于肠胃，故可下而愈。 又时气病七日，法当小愈，所以然者，阴阳诸经传病竟故也，今病不除者，欲为再经病，再经病者，谓阴阳诸经重受病也。 又时气病八九日以上不解者，或者阴阳诸经重受于病，或已发汗吐下之后，毒瓦斯未尽，所以病不能除，或一经受病，未即相传，致使停滞，累日病证不改者，故皆当察其证候而治之。（并出第九卷中。士弱氏曰，七日传经尽，再传经必七日，盖剥复之义耳）《广济》天行壮热，烦闷发汗。麻黄汤方。 麻黄（五两去节） 葛根（四两） 栀子（二七枚擘） 葱（切一升） 香豉（一升绵裹） 上五味 咀。以水八升，先煮麻黄、葛根三两沸，去沫，纳诸药，煎取二升五合，绞去滓，分为三服，服别相去如人行五六里，更进一服。不利，覆取汗，后以粉粉身，忌风及诸热食。（出第一卷中） 《肘后》疗天行一二日。麻黄解肌汤方。 麻黄（一两去节） 升麻（一两） 甘草（一两炙） 芍药（一两） 石膏（一两碎，绵裹）杏仁（三十枚去尖、双仁） 贝齿（三枚末） 上七味，细切，以水三升，煮取一升，顿服。覆取汗，汗出则愈，便食豉粥补虚也。忌海藻、菘菜。（《千金》同） 又方：麻黄（二两） 黄芩 桂心（各一两） 生姜（三两） 上四味，切，以水六升，煮取二升，分三服。忌生葱。（张文仲同）又葛根解肌汤方 葛根（四两） 芍药（二两） 麻黄（一两去节） 大青（一两） 甘草（一两炙） 黄芩（一两） 石膏（一两碎） 大枣（四枚擘） 桂心（一两） 上九味，切，以水五升，煮取二升，分温三服，相次服之。覆取汗，瘥。忌海藻、菘菜、生葱、炙肉等。（张文仲同）又疗二三日以上至七八日不解者。可服小柴胡汤方。 柴胡（八两） 人参（三两） 甘草（三两炙） 黄芩（三两） 生姜（三两） 半夏（半升洗） 大枣（十二枚擘） 上七味，切，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，分三服。微覆取汗，半日便瘥。如不除，更服一剂。忌海藻、菘菜、羊肉饧。（范汪、张文仲同，此张仲景《伤寒论》方）又若有热实，得汗不解，腹胀痛，烦躁欲狂语者。可服大柴胡汤方。 柴胡（半斤） 大黄（二两） 黄芩（二两） 芍药（二两） 枳实（四枚炙） 半夏（五两洗） 上八味，切，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，温服一升，日三服。当微利，忌羊肉、饧。此方四首最第一，急疾须预，有幸可得药处，便不可不营之，保无伤死，诸小疗为以防穷极者耳。忌羊肉、饧。（出第二卷中，同上）《删繁》疗天行三日外，至七日不歇，肉热令人更相染着。大青消毒汤方。 大青（四两） 香豉（八合熬，绵裹） 干葛 栀子（各四两） 生干地黄（一升切） 芒硝（三两） 上六味，切，以水五升，煮诸药味，取二升五合，去滓，下芒硝，分三服。忌芜荑、热面、酒、蒜等物。（一方有石膏八两）又疗天行五日不歇，未至七日，皮肉毒热，四肢疼痛强。苦参吐毒热汤方。 苦参（八分） 乌梅（七枚） 鸡子（三枚取白） 上三味，以苦酒三升煮二物，取一升，去滓澄清，下鸡子白搅调，温去沫，分再服之，当吐毒热气出愈。 又疗天行七日至二七日，脏腑阴阳毒瓦斯，天行病欲歇而未歇，或因食饮劳复，心下胀满烦热。生地黄汤方。 生地黄（切一升） 黄芩（三两） 桂心（二两） 甘草（二两炙） 竹叶（切一升洗）香豉（一升绵别裹） 心（一升） 芒硝（三两） 尖鼠屎（三七枚） 干葛（一两） 麻黄（三两去节） 石膏（八两碎，绵裹） 上十二味，切，以水九升，煮取三升，去滓，下芒硝，分三服。忌芜荑、海藻、菘菜、生葱等。 又疗天行二七日外，至三七日不歇，或寒或热，来去吸吸，四肢羸瘦，饮食不能，腹中虚满，热毒不安。生地黄汤方。 生地黄（汁一升） 生麦门冬（汁一升） 赤蜜（一升） 人参（二两） 白术（三两）桂心（一两） 甘草（二两炙） 生地骨皮（四两） 升麻（三两） 石膏（八两碎，绵裹）心（一升） 上十一味，细切，以水九升，煮诸药味，取二升，去滓，下地黄汁，更煎三两沸，分温五服，昼四夜一服。忌芜荑、生葱、海藻、菘菜、桃、李、雀肉等物。 又疗天行三七日至四七日，劳 不歇，热毒不止，乍寒乍热，乍剧乍瘥，发动如疟。鳖甲汤方。 鳖甲（三两炙） 大青（二两） 石膏（八两碎，绵裹） 牡丹皮（一两） 乌梅肉（一两） 常山（三两） 竹叶（切一升） 牛膝根（三两） 甘草（一两） 香豉（一升熬，绵裹） 上十味，切，以水九升，煮取三升，分温三服，日三。忌生葱、生菜、鲤鱼、海藻、菘菜、苋菜、芜荑。（一方有生天门冬、生地黄各切一升）《千金》疗天行热病五六日以上。宜服苦参汤方。 苦参（三两） 黄芩（二两） 生地黄（八两） 上三味，切，以水八升，煎至二升，去滓，温服半升，日再。忌芜荑。（出第九卷中） 又凝雪汤 疗天行毒病七八日，热积胸中，烦乱欲死，起死 汤方。 芫花（一升） 上一味，以水三升，煮取一升半，渍故布薄胸上，不过再三薄，热则除，当温四肢护厥逆也。（张文仲、《备急》、《古今录验》、《深师》、《范汪》并同。出第十卷中。通按∶ 音腊，折也，推也，又折也。以故布折方，渍而答胸上也）《千金翼》疗天行脉浮紧，无汗而发热，其身疼痛，八九日不解，其表证续在，此当发其汗，服药已微除，发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。宜服麻黄汤方 。（《千金翼》不疗天行）麻黄（三两去节） 桂心（二两） 甘草（一两炙） 杏仁（七十枚去尖、皮、两仁） 上四味，切，以水九升，先煎麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，分服八合取汗，不须饮粥，投此汤易得汗。忌菘菜、海藻、生葱。（《深师》同。出第九卷中，此张仲景《伤寒论》方）崔氏疗时行数日而大下，热痢时作，白通诸药多不得止，吾思旧方多疗伤寒后下痢耳，未有尚在数日，便兼除热止下者也，四顺汤热，白通苦温，故吾思作此汤，以救数十人，兼主伤寒。黄连龙骨汤方。 黄连（三两止利除热） 黄柏（三两止利除热） 熟艾（如鸡子一枚除热毒止利） 龙骨（二两止利除热） 上四味，切，以水六升，煮取二升半，分三服，无不断者。忌猪肉、冷水。 又其年时行四五日，大下后或不下，皆患心中结满，两胁痞塞，胸中气急，厥逆欲绝，心胸高起，手不得近，不过二三日，辄便死殁，诸医用泻心汤，余用大小陷胸汤，并不得疗。重思此或者下后虚逆，而气已不理，而毒复上攻，毒瓦斯相搏，结于胸中，纵不下者，毒已入胃，胃中不通，毒还冲上，复搏于气，气毒相激，故致此病。疗之当先理其气，次下诸疾，思与增损理中丸方。 人参（二两） 白术（二两） 甘草（二两炙） 干姜（六分炮） 栝蒌根（二两） 枳实（四枚） 茯苓（二两） 牡蛎（二两熬） 上八味，末之，以蜜和为丸。服如弹子一丸，熟水下，不歇复服。余时用此，效的神速，下喉即折，续复与之，不过服五六丸，胸中豁然矣，用药之速，未尝见此。然渴者当加栝蒌，不渴除之；下者当加牡蛎，不下勿用。余因以告领军韩康伯，右卫毛仲祖，光禄王道豫，灵台郎顾君苗，著作商仲堪诸人，并悉用之，咸叹其应速。于时枳实乃为之贵，难者曰，伤寒热病，理中温药，今不解之以冷，而救之以温，其可论乎？余应之曰，夫今诊时行，始于项强敕色，次于失眠发热，中于烦躁思水，终于生疮下痢，大齐于此耳。忌海藻、菘菜、酢物、桃、李、雀肉等。（《深师方》同）又阮河南疗天行七八日，热盛不解。艾汤方。 苦酒（三升） 葶苈子（二合熬，捣） 生艾（汁取一升，无生艾，熟艾、干艾亦可用，无艾，可艾根捣取汁） 上三味，煎得一升，顿服，愈。若有牛黄，纳一刀圭尤良。此宜疗内有大热也。阮河南曰∶疗天行，凡除热解毒，无过苦醋之物，故多用苦参、青葙、艾、葶苈、苦酒、乌梅之属，此其要也。夫热盛，非苦醋之物则不能愈，热在身中，既不时治，治之又不用苦酢之药，如救火不以水，必不可得脱免也。又曰，今诸疗多用辛甜姜桂人参之属，此皆贵价，难得常有，比行求之，转以失时，而苦参、青葙、葶苈子、艾之属，所在尽有，除热解毒最良，胜于向贵价药也。前后数参并用之，得病内热者，不必按常药次也，便以青葙、苦参、艾、苦酒疗之，但稍与，促其间耳，无不解。（《千金》、《集验》同，并出于第一卷中） 又茵陈丸 疗瘴气、时气及黄病、 疟等方。 茵陈（二两） 大黄（五两） 豉（五合熬令香） 常山（三两） 栀子仁（二两） 鳖甲（二两炙） 芒硝（二两） 杏仁（三两去尖、皮，熬） 巴豆（一两去心、皮，熬） 上九味捣筛，蜜和为丸，初得时气三日内，平旦饮服，每服一丸，丸如梧子大，如人行十里久，或吐、或利、或汗。如不吐及不利、不汗，更服一丸，五里久，不吐利汗，则以热饮投之。老小以意量减。黄病、痰 、时气、伤寒、 疟、小儿惊热欲发痫，服之无不瘥者，疗瘴特神验。有人患赤白痢者，服之亦瘥。春初有宿热，依上法服之，取吐利，当年不忧热病。忌苋菜、芦笋、野猪肉、生葱、生菜。（出第二卷中，《千金》同）张文仲疗天行，若已五六日不解，头痛壮热，四肢烦疼，不得饮食。大黄汤方。 大黄（半两） 黄连（半两去毛） 黄柏（半两） 栀子（半两擘） 上四味，切，以水八升，煮取六七沸，纳豉一升，葱白七茎，煮取三升，分三服。此许推然方，神良。又疗伤寒已五六日，头痛壮热，四肢烦疼，取汗并宜老小。忌猪肉、冷水。 （《短剧》、《备急》同）又支太医桃叶汤熏身法水一石，煮桃叶，取七斗，以荐席自围，衣被盖上，安桃汤于床箦下，取热自熏，停少时当雨汗。汗遍去汤，待歇速粉之，并灸大椎则愈。 又廪丘蒸法经云，连发汗，汗不出者死，可蒸之，如中风法。后以问张苗，苗云，曾有人疲极汗出，卧单簟中冷，但苦寒蜷，四日凡八过发汗，汗不出，苗烧地排叶蒸之，则得大汗，被中敷粉极燥便瘥。后用此法发汗得出疗之。（《备急方》同）又疗天行热毒垂死。破棺千金汤方。 苦参（一两） 上一味 咀，以酒二升半，旧方用苦酒煮取半升，去滓，并服，当吐如烊胶便愈，神验。（《肘后》同，《延年》治天行四五日，结胸满痛，壮热身痛。出第二卷中） 《延年秘录》疗天行，头痛壮热一二日。水解散方。 麻黄（四两去节） 大黄（三两） 黄芩（三两） 桂心（二两） 甘草（二两炙） 芍药（二两） 上六味，捣筛为散，患者以生熟汤浴讫，以暖水和服方寸匕。覆取汗，或利则便瘥。丁强人服二方寸匕。忌海藻、生葱、菘菜、生菜。（《古今录验》同，《千金》无黄芩、芍药）又栀子汤 主天行一二日，头痛壮热，心中热者方。 栀子（三两） 黄芩（三两） 豉（一升熬，绵裹） 葱白（切一升） 石膏（四两碎，绵裹） 干葛（四两切） 上六味，切，以水七升，煮取二升六合，去滓，分温三服，如人行八九里，再服。忌面、酒、生冷等物。 又解肌汤 主天行病二三日，头痛壮热者方。 干葛（四两） 麻黄（三两去节） 芍药（二两） 黄芩（二两） 甘草（一两炙） 大枣（十二枚擘） 桂心（一两） 上七味，切，以水八升，煮取二升半，去滓，分三服，得汗愈。忌海藻、菘菜、生葱等。 （蒋孝璋处）又疗欲似天行四五日，热歇后，时来时往，恶寒微热，不能食者。知母汤方。 知母（二两） 枳实（三两炙） 栀子仁（三两） 豉（一升熬，别裹） 上四味，切，以水六升，煮取二升半，去滓，分温三服，如人行八里一服。忌蒜、面。 又疗天行五日，头痛壮热，食则呕者。竹茹饮方。 竹茹（二两） 生姜（三两） 黄芩（二两） 栀子仁（二两） 上四味，切，以水五升，煮取一升六合，去滓，分温三服。忌蒜、热面等五日。 又疗天行五六日，头痛，骨节疼痛，腰痛兼痢。黄芩汤方。 黄芩（三两） 栀子仁（三两） 芍药（三两） 豉（一升绵裹） 上四味，水六升，煮取二升半，去滓，分三服。忌物依前。 又柴胡汤 天行五六日壮热，骨烦疼，兼两胁，连心肋下，气胀急硬，痛不能食，恐变发黄者方。 柴胡（三两） 枳实（三两炙） 栝蒌（三两） 黄芩（三两） 栀子仁（三两） 茵陈（三两）龙胆（二两） 大黄（三两切） 上八味，切，以水九升，煮取二升七合，去滓，分温三服。忌热面、蒜。（并出第九卷中）又竹茹饮 主痢后得天行病，头痛三四日，食即呕吐者方。 竹茹（二两） 橘皮（二两） 生姜（四两） 人参（二两） 芦根（切一升） 粳米（一合） 上六味，切，以水六升，煮取二升五合，去滓。分温五六服，中间任食。忌热面、生冷。（张文仲处）又疗天行热病七八日成黄，面目身体悉黄，心满喘气粗气急者。茵陈丸方。 茵陈（三两） 大黄（五两） 栀子仁（二两） 黄芩（二两） 鳖甲（二两炙） 常山（二两）芒硝（二两） 巴豆（一两去皮、心，熬） 升麻（二两） 豉（三合熬） 上十味捣筛，以蜜和为丸，如梧子大。患者饮服三丸，以得吐利则瘥。忌苋菜、生葱、生菜、野猪肉、芦笋。（出第十卷中） 《救急》疗天行热气头痛，骨肉酸疼，壮热等疾，若初病一日在毛发，二日在皮肤，三日在肌肉，必未得取利，旦宜进豉尿汤方。 豉（一升） 葱白（切一升） 小便（三升童子者为佳） 上三味，先熬豉及葱白，令相得，则投小便，煮取一升，澄清，及热顿服，或汗或利，但瘥则得。如未歇，依前更进一剂，频用有效。 又如不除，进柴胡汤方。 麻黄（二两陈者，去节） 柴胡（三两） 黄芩（三两） 甘草（二两炙） 干葛（二两） 石膏（五两碎，绵裹） 葱白根（切一升勿令有青处，青即热，白即冷。一作桑根皮） 豉（七合绵裹， 上八味，切，以水九升，宿渍药，明旦先煮麻黄令沸，掠去上沫，然后并诸药煮取一升七合，分三服，服别相去三食顷，良久覆取汗，汗出以粉拭之。恶寒多，加桂心一两。忌海藻、菘菜等。 又疗天行病不即瘥，经四五日，渴引饮，心上急强，手不得近，又不得眠，慌乱，此则是黄，不必得待刺黄始服药，凡是心强气急，不得眠卧，服此汤吐即瘥。瓜蒂散方。 瓜蒂（仅量一合熬令似黄，勿令焦） 小豆（一合小弱量通按∶小弱量者，量人之强弱而增减也） 上二味，捣筛为散，凡有病如前候，及天行病得四五日不歇，皆宜服此方，以浆饮五合，和散一钱匕，服之二，食久必吐，不吐更与半钱匕服，吐毕即瘥。中男以上，量意斟酌服之。 又天行病若大困，患人舌燥如锯，极渴不能服药者。宜服干粪汤，一名破棺汤，解大热方。 陈久干人粪（一大升） 上一味，以沸汤一大升，沃此粪一食久，澄清，沥取一升，顿服。如渴不止者，又依前法更服。此宜灸，从心厌骨向下一寸半，名巨阙，取患人中指节为寸，灸三十壮。若无心厌骨，则以中指节前量，横括心上，至歧骨上，两头筑着骨，当横量下，以前一寸当中直下，则是巨阙也。（士弱氏曰∶同身寸以心鸠尾下至脐折算）《必效》疗天行一二日者方。 麻黄（一大两去节） 上一味，以水四升，煮去沫，取二升，去滓，则着米一匙及豉为稀粥，取强一升，先作生熟汤浴，淋头百余碗，然后服前粥，则浓覆取汗，于夜最佳。 又疗天行病经七日以上，热势弥固，大便涩秘，心腹痞满，食饮不下，精神昏乱恍惚，狂言浪语，脉沉细，众状之中，一无可救。宜决计服此鳖甲汤方。 鳖甲（二两炙） 细辛（二两） 桂心（二两） 白术（二两） 生姜（四两） 吴茱萸（一两）白藓皮（二两） 附子（一两半炮） 枳实（二两炙） 茵陈（二两） 大黄（三两切） 上十一味，切，以水八升，煮取二升六合，去滓，分三服，服别相去如人行五里进一服。忌生葱、生菜、苋菜、猪肉、桃、李、雀肉等。 又疗天行十日以上，腹微满，谵语，或汗出而不恶寒，体重短气，腹满而喘，不大便，绕脐痛，大便乍难乍易，或见鬼者。大承气汤方。 大黄（四两） 浓朴（半斤炙） 陈枳实（五枚炙） 芒硝（三合） 上四味，切，先以水一斗，煮二味取五升，去滓，纳大黄，复煮取二升，去滓，纳芒硝，煎令三两沸，适寒温，分再服，得下者止，不下更服之。（并出第三卷中，此张仲景《伤寒论》方）《古今录验》八毒大黄丸 疗天行病三四日，身热目赤，四肢不举，产乳后伤寒，舌黄白，狂言妄语；亦疗温病已后，飞尸遁尸，心腹痛，膈上下不通，癖饮积聚，痈肿苦痛，温中摩痛上诸毒病方。 藜芦（二分炙） 大黄（三分） 朱砂（五分） 蜀椒（四分） 雄黄（四分研） 巴豆（四分去皮，熬） 桂心（四分） 上七味，捣筛，蜜和为丸，如麻子大。饮服三丸，当下，不瘥更服。合时勿令妇人、鸡、犬见之。忌生葱、野猪肉、芦笋、狸肉、生血物。 又牵马丸 疗天行病四五日，下部生疮，医所不能疗者方。 附子（一枚炮） 藜芦（一两炙） 桂心（一两） 巴豆（一两去心、皮，熬） 上四味，捣筛，研巴豆如膏，和散蜜丸，如梧桐子。空腹服二丸。热在膈上不下，饮半升热饮，投，吐之后下，下部疮自瘥，神良。病家尝牵马买药，因名牵马丸，老小半之，以意消息之。忌野猪肉、生葱、狸肉、芦笋等物。 又疗若六七日热盛心烦，狂言见鬼者方。 绞人粪汁，饮数合，服良。（出第三卷中） 《近效》疗天行三日外，若忽觉心上妨满坚硬，脚手心热，则变为黄，不疗杀人。秦艽汤方。 秦艽（一两） 紫草（一两） 白藓皮（一两） 黄芩（一两） 栀子（一两） 上五味，切，以水一大升半，牛乳一大升，煮取七合，分为二服，老小以意量之，一剂不愈，更吃一剂，试有效。