七、阴阳贵贱合病

[i]（素问阴阳类论）[/i] 孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰∶阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵？[i]（孟春始至，立春日也。燕，闲也。八极，八方远际也。正八风，察八方之风候也。五中，五内也。何脏最贵，欲见所当重也。）[/i] 雷公对曰∶春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。[i]（四时之序，以春为首，五脏之气，惟肝应之，故公意以肝脏为最贵，盖指厥阴也。）[/i]帝曰∶却念上下经，阴阳从容，子所言贵，最其下也。[i]（上下经，古经也。阴阳从容，其篇名也。帝谓念此经义，则贵不在肝，盖特其最下者耳。）[/i]雷公致斋七日，且复侍坐。[i]（悟己之非，积诚复请也。）[/i] 帝曰∶三阳为经，[i]（经，大经也。周身之脉，惟足太阳为巨，通巅下背，独统阳分，故曰经。）[/i]二阳为维，[i]（维，维络也。阳明经上布头面，下循胸腹，独居三阴之中，维络于前，故曰维。）[/i]一阳为游部，[i]（少阳在侧，前行则会于阳明，后行则会于太阳，出入于二阳之间，故曰游部。杨上善曰∶三阳，足太阳脉也，从目内 上头，分为四道下项，并正别脉上下六道以行于背，与身为经。二阳，足阳明脉也，从鼻而起，下咽分为四道，并正别脉六道，上下行腹，纲维于身。一阳，足少阳脉也，起目外 络头，分为四道，下缺盆，并正别脉六道上下，主经营百节，流气三部，故曰游部。）[/i]此知五脏终始。[i]（有阳则有阴，有表则有里，睹此三阳之义，则五脏之终始，可类求而知矣。）[/i]三阳为表，[i]（三阳，误也，当作三阴。三阴，太阴也。太阴为诸阴之表，故曰三阴为表。按阴阳离合论曰∶太阴为开。痿论曰∶肺主身之皮毛。师傅篇曰∶肺为之盖。脾者主为卫。是手足三阴，皆可言表也。据下文所谓三阳三阴者，明列次序，本以释此，故此节当为三阴无疑。按∶王氏而下，凡注此者，皆曰∶三阳，太阳也。二阴，少阴也。少阴与太阳为表里，故曰三阳为表，二阴为里。其说若是，然六经皆有表里，何独言二经之表里于此耶？盖未之详察耳。）[/i]二阴为里，[i]（二阴，少阴肾也。肾属水，其气沉，其主骨，故二阴为里。）[/i]一阴至绝作朔晦，却具合以正其理。[i]（一阴，厥阴也。厥者，尽也。按阴阳系日月篇曰∶戌主右足之厥阴，亥主左足之厥阴，此两阴交尽，故曰厥阴也。夫厥阴之气，应在戌亥，六气不几于绝矣；然阴阳消长之道，阴之尽也如月之晦，阳之生也如月之朔，既晦而朔则绝而复生，此所谓一阴至绝作朔晦也。由是而终始循环，气数具合，故得以正其造化之理矣。按六经之分少太者，以微盛言，故谓厥阴为尽阴。其分一二三者，以六气之次言耳。如三阴之序，首厥阴一也，次少阴二也，又次太阴三也。三阳之序，首少阳，次阳明，又次太阳，是三阳之次也。）[/i]雷公曰∶受业未能明。[i]（按上文雷公以肝为最贵，而不知肝属一阴，为阴之尽，帝谓最其下者以此，故公曰受业未能明也。）[/i] 帝曰∶所谓三阳者，太阳为经，[i]（此下详分六经，并明六脉皆至于太阴也。太阳为经，即所以释上文之义。）[/i]三阳脉至手太阴，而弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。[i]（手太阴，肺经也。本属三阴之脉，然诸脉皆会于气口，故特以三阳脉至手太阴为言也。下彼此。太阳之脉本洪大以长，今其弦浮不沉，是邪脉也，乃当决其衰王之度，察以吾心，而合之阴阳之论，则善恶可明矣。）[/i]所谓二阳者，阳明也，[i]（前所谓二阳者，即阳明也。阴阳系日月篇曰∶两阳合明，故曰阳明。）[/i]至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。[i]（阳明胃脉本浮大而短，今则弦而沉急，不能振鼓，是木邪侮土，阴气乘阳也。若热至为病者，尤忌此阴脉，犯之为逆，必皆死也。炅，居永切，热也。）[/i]一阳者，少阳也，[i]（即前所谓一阳也。）[/i] 至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，专阴则死。[i]（人迎，足阳明脉也，在结喉两旁，故曰上连人迎。悬，浮露如悬也。少阳之脉，其体乍数乍疏，乍短乍长；今则弦急如悬，其至不绝，兼之上乘胃经，此木邪之胜，少阳病也。然少阳厥阴皆从木化，若阳气竭绝，则阴邪独盛，弦搏至极，是曰专阴，专阴者死也。按∶以上三阳为病皆言弦急者，盖弦属于肝，厥阴脉也，阴邪见于阳分，非危则病，故帝特举为言，正以明肝之不足贵也。）[/i]三阴者，六经之所主也，[i]（三阴，太阴也。上文云三阳为表当作三阴者，其义即此。三阴之脏，脾与肺也，肺主气，朝会百脉，脾属土，为万物之母，故三阴为六经之主。）[/i]交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。[i]（交于太阴，谓三阴脉至气口也。肺主轻浮，脾主和缓，其本脉也；今见伏鼓不浮，则阴盛阳衰矣，当病上焦空虚，而脾肺之志以及心神，为阴所伤，皆致不足，故曰上空志心。按《阴阳应象大论》曰∶肺在志为忧，脾在志为思，心在志为喜。是皆五脏之志也。）[/i]二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。[i]（二阴至肺者，言肾脉之至气口也，《经脉别论》曰二阴搏至，肾沉不浮者是也。肾脉上行，其直者从肾上贯肝膈，入肺中，出气口，是二阴至肺也。肾主水，得肺气以行降下之令，通调水道，其气归膀胱也。肺在上，肾在下，脾胃居中，主其升降之柄，故曰外连脾胃也。外者，肾对脾言，即上文三阴为表、二阴为里之义。）[/i]一阴独至，经绝气浮，不鼓钩而滑。[i]（一阴独至，厥阴脉胜也，《经脉别论》曰一阴至，厥阴之治是也。厥阴本脉，当软滑弦长，阴中有阳，乃其正也。若一阴独至，则经绝于中，气浮于外，故不能鼓钩而滑，而但弦无胃，生意竭矣。）[/i]此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳，[i]（六脉者，乍阴乍阳，皆至于手太阴，是寸口之脉，可以交属相并，缪通五脏，故能合于阴阳也。）[/i]先至为主，后至为客。[i]（六脉之交，至有先后，有以阴见阳者，有以阳见阴者。阳脉先至，阴脉后至，则阳为主而阴为客，阴脉先至，阳脉后至，则阴为主而阳为客，此先至为主，后至为客之谓也。然至有常变，变有真假。常阳变阴，常阴变阳，常者主也，变者客也。变有真假，真变则殆，假变无虞，真者主也，假者客也。客主之义，有脉体焉，有运气焉，有久暂焉，有逆顺焉，有主之先而客之后者焉。诊之精妙，无出此矣，非精于此者，不能及也，脉岂易言哉？！）[/i]雷公曰∶臣悉尽意受传经脉，颂得从容之道，以合从容，不知阴阳，不知雌雄。[i]（颂，诵同。从容之道可诵，其为古经篇名可知，如《示从容论》之类是也。以合从容，合其法也。雌雄，如下文云二阴为雌，又《顺气一日分为四时篇》曰∶肝为牡脏，脾为牝藏。皆雌雄之义。）[/i] 帝曰∶三阳为父，[i]（此详明六经之贵贱也。太阳总领诸经，独为尊大，故称呼父。）[/i]二阳为卫，[i]（捍卫诸经阳气也。）[/i] 一阳为纪。[i]（纪于二阳之间，即《阴阳离合论》少阳为枢之义。）[/i]三阴为母，[i]（太阴滋养诸经，故称为母。）[/i]二阴为雌，[i]（少阴属水，水能生物，故曰雌，亦上文二阴为里之义。）[/i]一阴为独使。[i]（使者，交通终始之谓。阴尽阳生，惟厥阴主之，故为独使。）[/i] 二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉软而动，九窍皆沉。[i]（此下言诸经合病有胜制也。二阳，土也。一阴，木也。阳明厥阴相薄，则肝邪侮胃，故阳明主病，不胜一阴。脉软者，胃气也。动者，肝气也。土受木邪，则软而兼动也。九窍之气，皆阳明所及，阳明病则胃气不行，故九窍皆为沉滞不通利矣。）[/i]三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。[i]（三阳一阴，膀胱与肝合病也。肝木生火，而膀胱以寒水侮之，故太阳脉胜。一阴肝气虽强，不能禁止，由是而风寒相挟，内乱五脏，肝气受伤，故发为惊骇之病。）[/i]二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四肢。[i]（二阴，手少阴也。二阳，足阳明也。少阴为心火之脏，火邪则伤金，故病在肺。阳明为胃土之腑，土邪必伤水，故足少阴之脉沉。沉者，气衰不振之谓。然胃为脾腑，脾主四肢，火既胜肺，胃复连脾，脾病则四肢亦病矣。）[/i]二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。[i]（二阴之至，邪在肾也。二阳之至，邪在胃也。水土之邪交至，则土胜水亏，水亏则阴不胜阳，故病在肾。土胜则阳明邪实，故骂詈妄行，巅疾为狂。）[/i]二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心脘，下空窍堤闭塞不通，四肢别离。[i]（二阴，肾也。一阳，三焦也。肾与三焦合病，则相火受水之制，故病出于肾。肾脉之支者，从肺出络心，注胸中，故阴气盛则客游于心脘也。阴邪自下而上，阳气不能下行，故下焦空窍若有堤障而闭塞不通。清阳实四肢，阳虚则四肢不为用，状若别离于身者矣。）[/i]一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。[i]（一阴，足厥阴肝也。一阳，足少阳胆也。代绝者，二脏气伤，脉来变乱也。肝胆皆木，本生心火，病以阳衰，则阴气至心矣。然木病从风，善行数变，故或上或下，无有常处，或出或入，不知由然。其为喉咽干燥者，盖咽为肝胆之使，又脾脉结于咽也，故病在土脾。正以风木之邪，必克土耳。）[/i]二阳三阴至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓 ，阴阳皆壮，下至阴阳。[i]（二阳，胃也。三阴，肺也。至阴，脾也。皆在，皆病也。脾胃相为表里，病则仓廪不化；肺布气于脏腑，病则治节不行。故致阴不过阳，则阴自为阴，不过入于阳分也。阳气不能止阴，则阳自为阳，不留止于阴分也。若是者，无复交通，阴阳并绝矣。故脉浮者病当在外而为血瘕，脉沉者病当在内而为脓 ，正以阴阳表里不相交通，故脉证之反若此。至若阴阳皆壮，则亢而为害，或以孤阴，或以孤阳，病之所及，下至阴阳。盖男为阳道，女为阴器，隐曲不调，俱成大病也。）[/i]上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂至岁首。[i]（昭昭可见，冥冥可测，有阴阳之道在也。故欲决死生之期者，必当求至岁首。如甲巳之年，丙寅作首，则二月丁卯，三月戊辰；子午之年，君火司天，则初气太阳，二气厥阴之类。以次求之，则五行衰王，可得其逆顺之期矣。）[/i]