脏腑六脉诊法

此即上古诊法其一也。脏腑同气,所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑,沉取候脏,数为腑病,迟为脏病;又以急大缓涩沉甚者为脏,微急微大微缓微涩微沉者为腑,其故何耶?盖急大缓涩沉甚者,浮沉皆然,微者浮取则然,而沉取则不然也。二说似异而实同,要之浮中有沉,沉中有浮,阴中有阳,阳中有阴。即如上竟上者,胸头中事;下竟下者,小腹腰股膝胫中事。其实寸脉亦有主下病者,尺脉亦有主上病者。此诊家活妙,许氏所谓以意会之,非言语可传得之。 [b]心浮大散是本宫,[/b] 心之本宫,平脉也。虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉相兼而见。 [b]微大邪归小肠中。[/b] 大即洪也,微有初暂而不久意,详总看十变脉注,各部仿此。脉有轻重,如∶左寸,先以轻手得之是小肠,后重手如六菽之重得之是心。左关,先以轻手得之是胆,后以重十二菽取之是肝。左尺,先以轻手得之是膀胱,后重手如十五菽之重取之是肾。右寸,先以轻手得之是大肠,后以重手如三菽之重得之是肺。右关,先以轻手得之是胃,后重手如九菽之重得之是脾。右尺,先以轻手得之是三焦,后以重手如十五菽之重取之是命门。 [b]浮数风热头疼痛;[/b] 数兼弦紧而言,浮数主头疼,身热面赤,骨节烦疼,甚则心痛面赤,乃外感郁热表症。小肠为膀胱之标,故脉见此。 [b]浮迟腹冷胃虚空;[/b] 浮而带迟,主小腹寒痛,胃弱嗳酸。 [b]浮虚偏头耳颊痛,[/b] 手太阳经虚,苦偏头痛,耳颊痛。 [b]浮弦疝痛滑多虫;[/b] 诀云∶急则肠中痛,不通是也。浮弦而滑,主疝痛,食虫甚多。如面生有白点者,必有血龟。 [b]浮紧而滑为淋闭,[/b] 浮紧而滑,为淋,或二便闭涩。 [b]浮洪膈胁满难通;[/b] 胸连胁满,痰热盛也,[b]浮长风眩成癫痫,[/b] 浮大而长,为风眩癫痫。 [b]浮实面赤热生风;[/b] 浮实,面赤如 ,热则生风。诀云∶大实由来面赤风,燥痛面色与心同。 [b]浮濡虚损足多汗,[/b] 浮濡,五脏虚极,而汗出于足,盖五脏丝系发之于足故也。 [b]浮芤积瘀吐痢红;[/b] 血瘀胸中不散,以致气道不通,在内作声,气升则吐血,气降则便血下痢,甚则吐痢交作。 [b]浮溢骨痛心烦躁,[/b] 左寸脉满过关部,主骨节疼痛,心中烦躁,面赤,乃心热之候。 [b]浮绝脐腹痹痞冲。[/b] 浮绝者,无小肠脉也,苦脐冷痹,小腹中有 瘕。 [b]沉数狂言并舌强,[/b] 数兼实滑而言。诀云∶实大相兼并有滑,舌强心惊语话难。 [b]沉迟血冷神不充∶[/b] 沉迟,或血虚,或上焦受寒,或心神衰少。 [b]独沉不睡皆因郁, 瘀侵睛崩漏红;[/b] 沉主气郁,夜多不睡,或上攻患目,必 肉瘀血侵睛,下流则崩漏去红,甚者咯血。 [b]沉微虚痞惊中热,[/b] 沉微荣弱,以致虚火上侵,胸膈痞闷,甚则胁亦胀痛。惊中热者,脉微主心气虚弱,易生惊惕。但心属火,惊则血散,火动惊中,有虚热也。 [b]沉实口疮及喉咙;[/b] 主口舌生疮,咽喉肿痛。 [b]沉缓专主项背强,[/b] 沉缓主项背筋急强痛。 [b]沉滑痰热时相攻;[/b] 滑与痰合本位,洪则为痰热,或呕逆,或怔忡,时作时止。若沉细而滑,全无本脉,则为水克火,不治。 [b]沉涩胃亏音容减,[/b] 涩则心经气虚血少,母不能以荫子,以致胃气下陷,心神亏少,面无颜色,言语声音亦懒,甚则气血凝滞而为虚痛。 [b]沉紧真情必然凶;[/b] 沉紧乃肾水逆上乘心,谓之贼邪,必发真心痛如刺,必死无疑。 [b]沉弱阳虚多惊悸,[/b] 《权舆》云∶左寸弱兮阳气虚,心惊悸兮汗难除。 [b]沉伏痰郁聚胸中;[/b] 伏主忧郁,多痰,心肺二经,积聚胸中。 [b]沉弦心悬或如满,[/b] 弦乃肝邪乘心,主心悬如饥,或时拘急如饱满然,此虚邪也。 [b]沉绝掌热呕上冲;[/b] 沉绝者,无心脉也。苦心下毒痛,掌中热,时时善呕,口中伤烂。 [b]浮沉俱虚苦洞泄,[/b] 心与小肠俱虚者,苦洞泄,苦寒少气,四肢寒,肠 。 [b]浮沉俱实便难通。[/b] 心与小肠俱实,苦便闭,心腹烦满。 [b]肝弦而软无些病,[/b] 弦乃肝之正脉,带软则弦而得中,故无些病。 [b]微弦胆惊欲发黄。[/b] 脉初微弦者,主胆腑受惊,潮热欲发黄胆,爪甲眼目俱黄。 [b]浮数风热筋抽搐,[/b] 数包弦紧而言,主发潮热,筋脉抽搐。 [b]浮迟洒淅泪成行∶[/b] 浮迟主肝经受寒,洒淅恶寒,或时发热,冷泪时流。 [b]浮细振摇多盗汗,[/b] 浮细胆气虚怯,肢体振摇,夜出盗汗。 [b]浮弱微散视渺茫;[/b] 浮弱微散乃肺脉乘肝,致肝经气虚,目暗生花,视物渺茫。 [b]浮芤失血肢体瘫,[/b] 芤主失血,血虚则不能运用,故四肢瘫痪。 [b]浮甚筋痿 在肠;[/b] 浮甚乃火旺血虚,筋弱无力,终为瘫痪。肠 本脾胃湿热,肝风乘虚下注,轻则便血,重则痔漏。故痔乃筋脉病也。 [b]浮大滑实头目病,[/b] 浮大滑实,乃心脉乘肝,血热生痰,以致头目不清,或肿或痛,咽喉干燥。 [b]浮溢眩晕筋痛伤;[/b] 浮弦溢上寸口,主目眩头重,筋脉酸痛。 [b]浮涩肋满经不利,[/b] 涩主肝血虚少,甚则吐逆不能停藏;轻则胁肋胀满,身痛。妇人血凝气滞,多月经不利。若浮涩而短,则为本经贼脉。 [b]浮绝膝痛善惊惶。[/b] 无胆脉者,苦膝酸痛,口苦,善畏多惊。 [b]沉迟疝气睡不着,[/b] 沉迟血冷,夜卧不安,疝气时攻。 [b]沉数郁怒苦生疮。[/b] 沉数善郁善怒,肝火妄动,多生疥疮痈疽。 [b]沉弦紧实 癖病,[/b] 沉弦紧实四脉,主肾水不能生木,以致肝虚,结成癖积,或近脐,或两肋间作痛。 [b]沉实转筋痛胁房;[/b] 实主胁肋切痛。肝实者,苦肉中痛,转筋。 [b]沉微内障或作泄,[/b] 沉微则肝气虚,主眼生内障,或时疏泄下痢。 [b]沉弱筋枯腰脉僵;[/b] 弱主血虚,筋脉枯痿短缩,腰脉亦痛,急如张弓,产后多有此疾。 [b]沉缓醋心腹气结,[/b] 肝缓则宿食熏蒸,心头酸刺,或气结在腹作痛。 [b]沉伏触冷脚不强;[/b] 沉伏乃寒气触血,以致脚痛,难以伸缩。 [b]沉濡恍惚下体重,[/b] 沉濡则魄衰,不能与魂相守,心中恍惚,下体腰脚沉重。 [b]沉绝遗弱命不长。[/b] 无肝脉者,苦遗溺,逢庚辛金日必死。 [b]俱实呕逆食不化,[/b] 肝胆俱实者,苦呕逆,食不消化。 [b]俱虚厥冷性无常。[/b] 肝胆俱虚,四肢厥冷,性情不乐,喜怒不常。 [b]肾本沉石带滑形,[/b] 沉实而滑者,肾之本脉也。 [b]微沉病自膀胱生。[/b] 暂沉者,膀胱经病也。 [b]浮数劳热小便赤,[/b] 浮数膀胱火动,主劳热,小便赤。 [b]浮迟带浊耳蝉鸣;[/b] 浮迟乃伤精,患带浊,耳中蝉鸣,鸣久则聋。 [b]浮滑实大淋涩症,[/b] 脉浮带滑而又实大,乃心经邪热下侵,故小便淋涩作痛。 [b]甚浮偏坠寒邪并;[/b] 浮甚乃寒邪入小肠,主偏坠,小便臊。 [b]浮紧风炎肾窍塞,[/b] 浮紧主肾脏有风,上攻于耳,以致耳聋。 [b]浮涩疝痛及遗精;[/b] 肾涩则虚寒,主小肠疝气,胞囊肿大,或精于梦中遗漏。 [b]浮虚牙痛背腰倦,虚甚足膝疮痍萦;[/b] 肾脉浮虚乃风与气搏,主牙疼出血,背腰驼倦。甚则足膝生疮,经久不愈。 [b]浮芤尿血女经漏,[/b] 浮芤,肾虚也。男子尿血,女人经漏。 [b]浮缓伤风泻几行∶[/b] 浮缓乃风入太阳膀胱见之,主伤风自利。 [b]浮实小腹胀且痛,[/b] 脉实主心热传于小肠,胀满作痛,小便淋沥。 [b]浮滑停水脐如冰;[/b] 滑乃阳脉,左尺见之,则阳胜阴矣。肾虚不能化水,以致停蓄,脐腹冰冷,甚则流利作声。 [b]浮洪阴亏脚酸软,[/b] 左尺浮洪,乃火乘水也。外感得之,则为热入膀胱,小便赤涩,两脚隐痛。内伤得之,则阴精亏甚,脚膝酸软。 [b]浮绝伤精与闭经。[/b] 无膀胱脉者,苦逆冷,男子失精,尿有余沥。妇人月经不调,或闭。 [b]沉数阴虚火动症,[/b] 沉而数者,乃水竭阴虚火动,或瘀血。 [b]沉迟脏冷精薄清;[/b] 沉迟,肾虚冷也。脏寒自利,精气清薄。女人则为血结,子宫亦冷。 [b]沉紧滑弦腰脚痛,[/b] 脉沉带弦、带紧、带滑,乃肾受风湿,而主于腰脚也。 [b]沉弦饮水下焦停;[/b] 沉弦,胃寒不能制水,所以停蓄下焦,必为水病。 [b]沉微气虚崩带病,[/b] 沉微气虚,男子失精溺血,女子崩带,经脉不调。 [b]沉甚阴痒卫不升;[/b] 沉甚主阴痒,或腰脚痛,皆卫气不升,湿热盛也。 [b]沉缓脚痹小腹冷,[/b] 沉缓,土邪乘水,故脚痹,而下元冷。单缓则为克脉。 [b]沉伏疝泻患 瘕。[/b] 脉伏乃阴积下部,故为疝痛,泄泻,或结 瘕。 [b]沉濡便血女胎脱,[/b] 濡则气血耗散,男子便血,女子胎脱。 [b]沉涩逆冷腹有声;[/b] 沉涩,肾虚不能温养肠胃,以致肢体逆冷,脐下雷鸣。 [b]沉缓而涩怠倦极,不寒不热病难名;[/b] 尺脉缓涩,谓之解 ,倦怠至极也。缓为热中,涩为无血,热而无血,寒不寒,热不热,病不可名,下虚极而挟外感。 [b]沉散腰痛多小便,[/b] 脉沉而散,必主腰痛尿多。 [b]单沉而匀病不成;[/b] 脉但沉无滑曰单,沉而带滑曰匀,两脉皆肾之顺候。 [b]沉弱体酸阴欲绝,[/b] 诀云∶溺脉尺中阴欲绝,酸疼引变上皮肤。 [b]沉无足热亡其精。[/b] 无肾脉者,苦足下热,里急,精气竭亡,劳倦所致。 [b]俱实巅疾头目重,[/b] 肾膀胱俱实者,若巅疾,头目重痛。 [b]俱虚心痛泻如倾。[/b] 肾膀胱俱虚者,苦心痛,下重,洞泻不止。 [b]肺脉浮涩短为平,[/b] 浮短而涩者,肺之本脉也。 [b]微浮带散大肠清;[/b] 初浮带散,大肠之气清而无病也。 [b]浮数风热咳且秘,[/b] 浮数主中风、咳嗽、身热、便秘。 [b]浮迟寒冷泻难禁;[/b] 肺迟肺寒,痰痞胸前,饮食难消作泻。 [b]浮实滑大咽干燥,肠痛便难鼻乏馨;[/b] 浮实滑大,心火乘肺,主咽门燥痛,肠如刀刺,毛焦唾稠,鼻乏馨香。 [b]浮芤衄血胸暴病,[/b] 浮芤积瘀在胸,或衄或呕。瘀滞胸中,则卒暴疼痛。 [b]浮溢膈满或肠鸣;[/b] 浮甚溢上鱼际,气不下行,胸膈满闷;或时气下,则大肠作鸣。 [b]浮洪足热唾稠浊,[/b] 浮洪火盛,足心热,痰唾稠浊且臭。 [b]浮紧喘促冒时行;[/b] 浮紧感冒时行,风痰咳嗽喘促。 [b]浮弦咳嗽冷气结,[/b] 风邪传于大肠,故脉弦咳嗽,冷气秘结。 [b]浮滑痰多头目倾;[/b] 浮滑痰多,头目昏眩。 [b]浮急肠风痈血痔,[/b] 浮弦数急,主肠风肠痈,便血痔疮。 [b]浮绝少气有水停。[/b] 无大肠脉者,苦短气,心下有水。 [b]沉数火盛痰气升,[/b] 沉数,火乘金,痰壅喘急。 [b]沉迟气痞冷涎萦;[/b] 歌云∶脉迟气痞寒痰盛,饮食难消气渐衰。 [b]沉紧而滑仍咳嗽,[/b] 肺部得此三脉,有寒、有风、有痰,故发咳嗽。 [b]沉细兼滑是骨蒸;[/b] 子乘母虚,病在骨内。诀云∶沉细仍兼滑,因知是骨蒸,皮毛皆总涩,寒热两相并。 [b]沉实热结微寒结,[/b] 沉实而滑乃邪热结胸,沉微乃寒结胸。 [b]沉甚 郁引背疼;[/b] 沉甚,胸中 闷之气,与背牵引而痛。 [b]沉弱惊汗濡寒热,[/b] 沉弱阳虚,主惊悸多汗;沉濡虚损,主憎寒发热。 [b]沉绝咳逆喉疮生。[/b] 无肺脉者,苦短气,咳逆喉塞。 [b]俱实唇吻手臂卷。[/b] 肺大肠俱实者,主唇吻不收,手臂卷。 [b]俱虚忧恐见光明。[/b] 肺大肠俱虚,情中不乐,或如恐怖,时望见光明。 [b]脾脉本缓善不见,[/b] 缓乃脾之本脉,隐隐和缓不可见者,为善。恶者,来如水之流,此为太过,病在外,令人四肢不举;或如鸟之喙,此为不及,病在内,令人九窍壅塞。 [b]微缓胃气得其平;[/b] 初微缓者,胃之平脉也。 [b]浮数胃火或误下,[/b] 浮数有力,乃胃中有火,吞酸吐逆,齿肿出血,中消善食,夜多盗汗。如浮数无力,乃医误下,损伤脾胃所致。 [b]浮迟胃冷气膨膨;[/b] 脾胃气虚冷作呕,肚腹膨胀。 [b]浮涩下利谷不化。[/b] 浮为胃虚,涩为脾寒,脾胃虚寒,水谷不化,法当下利。 [b]浮实消渴因劳成;[/b] 脉浮而实,原因劳倦伤脾,以致心火乘土,善消水谷为糟粕,而不化为精血营养五脏。故口干发渴,涤荡肠胃,小便数而血肉耗散,故名消中也。 [b]浮芤甲错身体瘦,[/b] 浮为胃气衰,芤为荣气伤,故肌肉甲错而不光泽,且渐瘦也。 [b]浮紧腹中痛且鸣;[/b] 趺阳脉浮而紧,浮为风,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转。 [b]浮微而紧为短气,[/b] 微则为虚,紧则为寒,中虚且寒,气自短矣。 [b]浮滑吐哕口不馨;[/b] 诀云∶弦以滑兮胃寒。又云∶单滑脾家热,口臭气多粗。盖滑为哕,为吐,为口臭。兼弦或无力者,则为胃寒。兼浮大有力者,则为痰火。 [b]浮溢中风涎退场门,[/b] 浮大带弦,溢过寸口,主本经中风,流涎不止。 [b]浮弦肢急疟痢行;[/b] 浮弦,肝气太盛有妨脾土,四肢拘急倦怠,或患时行疟痢。弦甚则为克脉。 [b]单浮胃虚生胀满,浮甚鼓胀蜘蛛形;[/b] 浮甚风聚于胃,胃虚甚,则腹大,四肢瘦,如蜘蛛形然。 [b]微浮客热洪翻胃,[/b] 胃邪发为浮洪,胃火主反胃。但略浮而不兼别脉者,乃风邪客热侵犯本经,或来或去。但安脾土,则客热自去矣。 [b]浮绝肤硬冷如水。[/b] 无胃脉者,气衰则身冷,血衰则肤硬。 [b]沉数中消好嗜卧,[/b] 歌云∶脾数中消好嗜眠,胃翻口臭及牙宣。 [b]沉迟中满积滞凝;[/b] 沉迟中寒,因伤冷物成积,以致腹中胀满,少食,痰饮气促, 癖,鼓胀,急痛。 [b]沉甚气促胸腹痛,[/b] 气短促,胸至脐腹疼痛。 [b]沉缓气结腹不宁;[/b] 沉缓乃上盛下虚,气不升降,而气结在腹,短促不舒。 [b]沉实虚火蒸脾土,[/b] 实乃隐伏,阳火在内,炎蒸脾土,致脾气虚,胃气壅,所以不能食,须要温和脾胃。 [b]沉微土郁致心疼;[/b] 沉微,乃脾土郁结之气为患,上排于心为痛,或为噫气阻食。 [b]沉伏积块或发痔,[/b] 伏主积,气块与痔,皆阴积所结而成。 [b]沉涩少食肌不生;[/b] 涩乃心火虚少,致令脾无生气,不能宣化水谷,或作呕吐,或只食少,虽食亦不生肌,沉濡少气弱气喘, [b]沉濡主少气,沉弱主气喘。[/b] 沉绝腹满四肢羸。 无脾脉者,苦下利,善呕,腹满身重,四肢不欲动。甚则肢瘦腹大,乃气蛊也,必有腹痛。 [b]俱虚四逆泻不已,[/b] 脾胃俱虚,少气不足以息,四肢逆冷,寒泻不已。 [b]俱实身热胀喘惊。[/b] 脾胃俱实,身热腹胀,胁痛作喘多惊。 [b]命门沉实最为佳,[/b] 命门脉喜满指,沉实带滑不数。 [b]微沉胞络无火邪;[/b] 初沉者,胞络相火本脉也。浮数则为火动,沉迟则为火衰。 [b]三焦呼吸审虚实,[/b] 三焦无位,惟浮诊以呼吸审其虚实。呼出二至,则心肺上焦邪轻;吸入二至,则肝肾下焦邪轻;呼吸之间一至,则脾胃中焦邪轻。先辈有以浮取上焦合心肺脉,中取中焦合脾胃脉,沉取下焦合肝肾脉。不合则气乱,须再切之。但右尺有三脉,浮为三焦,略沉为胞络,沉为命门,不若以呼吸间取之。 [b]女人三脉滑浮嘉;[/b] 女人喜满指浮泛,伏涩者无子。 [b]浮数遗精还是热,[/b] 相火盛热,则精自流通。 [b]浮迟冷泻气不奢;[/b] 浮迟,阳气已衰,故见冷泻,盗汗等症。 [b]独浮便结风侵肺,[/b] 诀云∶尺部见之风入肺,大肠干涩固难通。 [b]浮大腹胀脸红华;[/b] 腹胀脉浮大,宜调其血,火盛则脸红心躁。 [b]浮弦停水或蒸怯,[/b] 弦主脐下急痛,停水为积,素虚者得之,为骨蒸怯症。 [b]浮滑火泻渴饮茶;[/b] 浮滑,痰火作泻,口渴腹鸣。 [b]浮紧小腹筑筑痛,[/b] 浮紧,下部筑然掣痛。 [b]浮芤便血定无差∶[/b] 浮芤,大肠便血。 [b]浮细虚汗心振惧,[/b] 浮细主畏寒,多汗心振。 [b]浮绝阴冷子户遮。[/b] 右尺浮取脉绝者,无子户脉也。苦足冷阴寒,妇人绝产,带瘕无子。 [b]沉数消渴小便赤,[/b] 沉数,命门火盛,主作渴溺赤。 [b]沉迟冷泻便清频;[/b] 沉迟,命门火衰,故泻冷便清。 [b]沉甚水肿缓腰痛,[/b] 沉甚,水症,必先脚膝,沉缓专主腰痛。 [b]沉微疝痛泻浊津;[/b] 沉微主膀胱疼痛作泻,或津液下流为浊为带。 [b]沉实转筋兼膝痛,[/b] 沉实主转筋,膝下痛,或下利,或便难。 [b]沉涩脐冷竭精人;[/b] 沉涩,真精枯竭,大便秘滞,小腹与胫俱冷。 [b]沉弱滑泻伏痛逼,[/b] 弱脉主脏冷滑泻,伏脉主下寒痛逼。 [b]沉绝足冷见鬼神。[/b] 无命门脉者,苦足逆冷,上抢胸痛,梦入水见鬼善魇。 [b]三脉贵有虚中实,[/b] 三脉俱实,则热极难解。三脉俱虚,则冷极难补。贵乎似虚而实,似弱而滑。 [b]生死兼此断为真。[/b] 命门一云命脉,又两尺前一分名神门,诊命门脉上溢耳。凡病有此脉则生,无此脉则死。断生死固以胃气为主,兼此尤为真的。但命门男女有异∶天道右旋,男子先生右肾,故命门在右,而肾在左;地道左旋,女子先生左肾,故命门在左,而肾在右。若男子病,右尺部命脉好,病虽危不死;若女子病,左尺部命脉好,病虽危亦不死。