大肠痈门主论

经曰∶天枢隐隐痛者大肠疽；其上肉微起者大肠痈。（天枢穴，又名大肠募，大肠募在脐旁开二寸。） 陈远公曰∶人腹中疼甚，手不可按，右足屈而不伸，人以为腹中火盛而存食也，谁知大肠生痈乎！凡腹痛足不能伸者，俱肠痈也，而大肠痈足犹不能伸也。但大肠生痈，无不成于火，火盛不散则结郁成痈矣。 然火之有余，本水之不足，水衰则火旺，火无水制，乃养成其毒耳。治法不必治火，壮水以制火，毒瓦斯自消矣。清肠饮∶金银花三两，当归二两，地榆、麦冬、元参各一两，苡仁五钱，生甘草三钱，黄芩二钱，水煎服。一次痛少止，二剂足可伸，又二剂毒尽。（此方活血解毒，虽泻火而实滋阴也，相济相成，取效如神耳。倘不益阴以润肠，唯攻毒以降火，则大肠先损，何能胜火毒凌灼哉，无怪治之不效也。《冰鉴》） 又曰∶大肠生痈，右足不伸，腹疼甚，便出脓血，肛门如刀割，此已溃烂也。能食者生，不能食者死。然不能食之中，亦有非因火毒之炽而然者，又不因其不能食而弃之也。凡生痈疽，俱以有胃气为佳，为胃气无论阴毒阳毒，多不可救。故阴疽证必以扶胃气为第一，少加败脓祛毒，则正气无伤，火毒易散，今大肠痈破而不思食，则胃气尽绝，大危证也。不急补胃，而惟治痈，必死之道矣。开胃救亡汤∶人参、山药、薏仁、元参、白术各一两，金银花二两，生甘草三钱，山羊血一钱研，水煎调服，一剂胃开，二剂脓少，三剂疼止，四剂全愈。（此方救胃而败脓祛毒已在其中，妙在银花治毒，仍是滋阴之品，为疮家夺命之将军，乃至仁至勇之帅。又得参术辅助其力，则散毒犹神。山羊血止血解渴，且善通气，引各药直入痈中以解散之，合而治之，调合有人，抚绥有人，攻剿有人，安得不胜乎！自然胃气开，化精微而转输于大肠也。倘胃气未伤，服之尤效，切勿疑而不用，以枉人性命耳。） 又曰∶大肠生痈，小腹痛甚，淋沥不已，精神衰少，饮食无味，面色痿黄，四肢无力，自汗盗汗，夜不得卧，人以为火盛生痈也，谁知水衰不能润肠耳！夫大肠不能传导者，全赖肾水灌注，今因醉饱房劳，过伤精力，大泄其精，以致火动水涸，又加生冷兼进，以致气血乖违，湿动痰生，肠胃痞塞，运化不通，气血凝滞而成痈也。 然则生痈之先，本肾水之不足，兹痈溃之后，又复流其水，是虚其虚矣。若作火毒治，鲜不变为死证，必须大补肾水，并补脾胃之气，则脾胃化精生水更易枯涸也，肠一旦得滂沱之润，自然沾足重苏，不治痈而痈已化，气血足而肌肉生也。加味六味地黄汤以治之∶熟地二两，山药、山萸各八钱，丹皮六钱，泽泻一钱，白茯苓三钱，人参、麦冬各一两，黄 五钱，水煎服，数剂疼止神健。（按六味补肾水，加参、 、麦冬，补脾胃之土，土旺而肺自旺，肺与大肠相表里，又为肾之母，母子相需，表里相顾，故奏功如神也。） 王肯堂曰∶大肠痈多大便坠肿，初起发热恶风自汗，身皮甲错，按之腹内急痛。