二十八、窦、道

窦道是一种只有外口而无内孔相通的病理性盲管。其特点是管道由深部组织通向体表，有1个或多个外口，管道或长或短、或直或弯，一般不与内脏相通。患者常有局部手术或感染史，局部有一小疮口，常有脓性分泌物流出。 [b]（一）中成药外用[/b] 1.腐多而管壁厚者，可选用白降丹少许，粘于药捻上，置入窦道内，以腐蚀管壁；或外敷创灼膏。 2.腐去大半时，可选用九一散，粘于药捻上插入窦道内，外以敷料盖贴。 3.腐尽，肉芽红活，疮口流出稠水而无脓液时，选用生肌散，粘于药捻或纱条上，置窦道内，外盖生肌玉红膏。 4.对于手术后形成的狭长管道，药线无法引流到位，又不宜作扩创者，可选用双黄连粉针剂以生理盐水溶解后，用输液针头胶管插入窦道，接注射器缓慢注入冲洗，每日1次。 5.窦道内脓尽、无异物时，可注入康复新液，促进窦道愈合。 [b]（二）其他外治法[/b] 1.扩创法：适用于脓液引流不畅时，用其他方法无效，窦道所在部位也允许作扩创手术者。有助于清除异物和坏死组织，缩短疗程。 2.垫棉法：到生肌收口阶段，窦道及疮口部位用棉垫数层、阔绷带加压缠缚，促进窦道愈合，尤其是腋部、腘窝部、乳房部等。项部加用四头带，腹部加用腹带，会阴部加用丁字带。疮口愈合后应继续压迫2周，以巩固疗效，防止复发。 [b]（三）中成药注射，以促进愈合[/b] 丹参注射液20ml，加250毫升液体稀释后静脉滴注，每日1次； 黄芪注射液20ml，加250毫升液体稀释后静脉滴注，每日1次。 [b]（四）中成药内服[/b] 对于病情日久，体质虚弱，肉芽不生者，可采用益气维血颗粒或八珍颗粒内服。 [b]（五）中药汤剂内服[/b] 基本方：托里消毒散加减，党参15克、黄芪20克、川芎10克、当归15克、白芍12克、白术15克、银花20克、茯苓15克、白芷10克、皂角刺10克、桔梗10克、生甘草10克。