湿温上焦篇

（温疫同法．暑温伏暑附） 湿温初起．头痛恶寒．身重疼痛．面色淡黄．舌白不渴．胸闷不饥．午后身热．脉弦细而濡者．邪在上焦气分也．三仁汤主之．（按湿温病．发表则神昏．攻下则洞泄．滋阴则湿愈重．只能以辛开淡渗徐徐疗治．勿求急功．以湿邪柔腻．势虽缓而难速愈也．） [b]三仁汤[/b] 杏仁（二钱五分） 飞滑石（三钱） 白通草（一钱） 白蔻仁（一钱） 竹叶（一钱） 浓朴（一钱） 生苡仁（三钱） 半夏（二钱五分） 甘澜水煎服．苔黄有热者蔻仁易蔻皮．邪在经络一身牵痛者加防己（一钱五分桂枝水炒） 秦艽（二钱酒炒） 湿温恶寒足冷．服温散药．其寒更甚者．阳为湿郁不能外达下行也．通阳利窍汤主之． [b]通阳利窍汤[/b] 芦根（五钱） 白通草（五钱） 水煎．乘热服之．即津津得汗而解．湿温神昏谵语．舌苔黄腻者．湿热盘踞气分内蒙包络也．杏仁，芥子汤主之． [b]杏仁芥子汤[/b] 杏仁（三钱） 白芥子（一钱五分） 木通（一钱五分姜水炒） 黄连（八分盐水炒） 连翘（二钱） 栀子（一钱五分） 滑石（三钱） 芦根（一钱五分） 竹叶（一钱） 茯苓（三钱）半夏（二钱） 水煎服． 湿温神昏谵语舌赤无苔者．邪传心包．化燥伤阴内窍将闭也．金蒲汤主之（最忌阴寒柔腻之品．） [b]金蒲汤[/b] 犀角（一钱五分） 郁金（一钱五分） 连翘（三钱） 银花（三钱） 鲜石斛（三钱） 鲜菖蒲（三钱） 鲜生地（二钱） 鲜竹叶（一钱五分） 芦根汁（三钱冲） 竹沥（二钱冲） 生姜汁（一滴冲） 水煎服． 湿温误表以致神昏四肢厥逆者．邪陷心包．循经入络也．加减清宫汤煎送至宝丹．或紫雪丹． [b]加减清宫汤[/b] 犀角（一钱） 连翘心（三钱） 元参心（二钱） 竹叶心（二钱） 银花（二钱） 赤小豆皮（三钱） [b]至宝丹[/b]（见前） [b]紫雪丹[/b] 湿证初起．神志模糊．不能言语．舌苔白腻者．寒湿相搏．内蒙清窍也．杏仁桔梗汤主之．（此条以舌苔白腻．断为寒湿．可与前三条参观．故附于此．） [b]杏仁桔梗汤[/b] 杏仁（三钱） 桔梗（二钱） 细辛（三分） 白芥子（一钱） 茯苓（三钱） 泽泻（一钱五分） 通草（一钱） 水煎服． 温疫盛行之时．陡然得病．憎寒壮热．头痛身痛．若不可支．午后益甚．舌苔白腻如积粉．板贴不松．脉象极数．或沉伏者．疫毒由人传染．自口鼻入踞募原也．达原饮主之．（体弱者．先以银翘散透解如不效．再用达原饮．） [b]达原饮[/b] 浓朴（一钱） 草果（五分） 知母（一钱） 白芍（一钱） 黄芩（一钱） 甘草（五分） 槟榔（二钱） 水二杯煎八分．午后服．（如服后烦燥者．欲作战汗也．得汗则解．） 湿温喉阻咽痛者．邪闭肺气也．银翘马勃散主之． [b]银翘马勃散[/b] 连翘（三钱） 牛蒡子（二钱） 银花（一钱五分） 射干（一钱） 马勃（一钱） 水煎服． 咽喉不痛但觉阻甚者加滑石（二钱） 桔梗（一钱五分） 苇根（一钱五分） 太阴湿温痹郁而哕者．（俗名呃忒）上焦清阳气郁也．宣痹汤主之． [b]宣痹汤[/b] 枇杷叶（二钱） 郁金（一钱五分） 射干（一钱） 白通草（一钱） 香豉（一钱五分） 水煎服． 太阴湿温喘促者．湿热蒸痰阻滞气分也．加味千金苇茎汤主之．（寒饮不在此例） [b]加味千金苇茎汤[/b] 苇茎（二钱五分） 苡仁（二钱五分） 桃仁（一钱） 冬瓜仁（一钱） 杏仁（一钱五分）滑石（一钱五分） 水煎服． 暑温初起头．痛身热．面赤心烦．口渴汗出．右脉洪大者．暑伤上焦手太阴气分也．加味天水散主之．如右脉洪数有力．口渴甚．汗大出而喘者．金被火刑也．白虎汤主之．脉洪大而芤者．气虚也．白虎加人参汤主之．身重者．湿也．白虎加苍术汤主之．（苍术燥烈．阴虚人禁用．当以淡渗之品代之．） [b]加味天水散[/b] 杏仁（二钱） 竹叶（一钱） 连翘（二钱） 鲜苇根（三钱） 银花（三钱） 滑石（三钱）鲜荷叶（一角） 鲜扁豆花（三钱） 甘草（五分） 水煎服． 微恶寒者加薄荷叶（一钱） 恶心呕吐加藿香（一钱） 姜炒川连（五分） [b]白虎汤[/b]（见前） [b]白虎加人参汤[/b]（见前） [b]白虎加苍术汤[/b] 即于白虎汤内加苍术（一钱） 手太阴暑温．右脉洪大．头痛身热．面赤心烦口渴．凛凛畏寒．而汗不出者．暑为寒束也．新加香薷饮主之．（服后微得汗．即勿再服．恐香薷重伤其表也．） [b]新加香薷饮[/b] 香薷（一钱） 银花（一钱五分） 鲜扁豆花（一钱五分） 浓朴（一钱） 连翘（一钱） 水煎服．不汗再作服． 暑温四肢倦怠．精神减少．身热气高．心烦溺黄．口渴自汗脉虚者．王氏益气汤主之．暑邪已净气虚倦怠．口渴汗多．脉散大欲脱者．生脉散主之．（如暑邪未净．万不可用生脉散．用之必喘满难治．） [b]王氏益气汤[/b]（王孟英因东垣清暑益气汤．无清暑之实．故立此方．） 西洋参（三钱） 石斛（三钱） 麦冬（二钱） 竹叶（二钱） 荷梗（一钱） 知母（二钱） 甘草（八分） 西瓜翠衣（三钱） 粳米（三钱） 水煎服． 热甚者酌加炒山栀． [b]生脉散[/b] 人参（一钱五分） 麦冬（一钱不去心） 五味子（五分） 水煎服． 暑温余邪未清．但头微胀．目不了了者．清络饮主之． [b]清络饮[/b] 鲜银花（二钱） 鲜荷叶边（二钱） 西瓜翠衣（二钱） 丝瓜皮（二钱） 鲜扁豆花（一枝） 鲜竹叶心（二钱） 水煎服．凡暑伤肺经气分之轻证．皆可用之．手太阴暑温．咳而无痰．声清亮者．热伤肺络也．一加清络饮主之． [b]一加清络饮[/b] 即于清络饮原方内加甘草（一钱） 桔梗（二钱） 甜杏仁（二钱） 麦冬（三钱） 暑温发寒热．舌白不渴吐血者．表里气血俱病也．名曰暑瘵．二加清络饮主之． [b]二加清络饮[/b] 即于清络饮原方内加滑石（三钱） 苡仁（三钱） 甜杏仁（三钱） 两太阴暑温．咳嗽声重痰多不甚渴．或渴不多饮者．暑温而兼停饮也．加味小半夏加茯苓汤主之． [b]加味小半夏加茯苓汤[/b] 半夏（二钱五分） 茯苓（二钱） 浓朴（一钱） 生姜（一钱五分） 杏仁（一钱） 甘澜水煎温服脉虚夜寐不安．烦渴面赤．时有谵语．目常开不闭．或喜闭不开者．暑入手厥阴心包也．清营汤主之．（如舌苔滑白．乃湿重也．当按湿温法治之．）手厥阴暑温．身热不恶寒．神昏时时谵语者．牛黄丸主之．紫雪丹亦主之．小儿暑温．身热卒然痉厥者．名曰暑痫．清营汤主之．（热初入营．肝风内动．手足螈 者．加钩藤丹皮羚羊角．）亦可少与紫雪丹．大人暑痫治法亦同． [b]清营汤[/b] 犀角（一钱五分） 生地（二钱五分） 元参（一钱五分） 麦冬（一钱五分） 丹参（一钱） 竹叶心（一钱） 银花（一钱五分） 黄连（一钱二分） 连翘（一钱连心用） 水煎服． [b]牛黄丸[/b] [b]紫雪丹[/b]（见前） 长夏受暑．过夏而发．头痛微恶寒．面赤烦渴．舌白脉濡而数者．无论秋冬皆为太阴伏暑．加减银翘散主之． [b]银翘散[/b]（见前） 舌白口渴无汗．照原方去牛蒡子元参加杏仁泥（二钱） 飞滑石（三钱） 胸闷加郁金（一钱五分） 香豉（一钱五分） 呕而痰多者加半夏（二钱） 茯苓（二钱） 小便短加苡仁（二钱五分） 通草（一钱五分） 舌赤口渴无汗．照原方加生地（二钱） 丹皮（一钱五分） 赤芍（一钱五分） 麦冬（二钱） 舌白口渴有汗或大汗不止．照原方去牛蒡子元参芥穗加杏仁（二钱） 生石膏（三钱） 黄芩（一钱五分） 太阴伏暑．舌白汗多．口渴甚脉洪大者．仍用白虎汤．脉虚大而芤者．仍用人参白虎汤．舌赤口渴汗多者加减生脉散主之． [b]白虎汤[/b] [b]人参白虎汤[/b]（见前） [b]加减生脉散[/b] 沙参（一钱五分） 麦冬（一钱五分） 五味子（五分） 丹皮（一钱） 细生地（一钱五分） 水煎服．