本输

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷一第二《本输篇》，自“肺出少商”以下，散见于《甲乙经》卷三第二十四至三十五等篇，惟意义多同，而编次前后，文法繁简有异。自“肺合大肠”至“所合者也”，见《甲乙经》卷一第三。 [b]黄帝问于岐伯曰：凡刺之道，必通十二经脉之所终始，[/b] 手之三阴，始之于胸，终于手指；手之三阳，始于手指，终之于头。足之三阳，始起于头，终之于足；足之三阴，始起于足，终之于腹。 平按：“经脉”《灵枢》作“经络”。 [b]络脉之所别起，[/b] 十五络脉，皆从脏腑正经别走相入。 平按：“别起”《灵枢》作“别处”。 [b]五输之所留止，[/b] 各从井出，留止于合。 平按：《灵枢》无“止”字。 [b]五脏六腑之所与合，[/b] 五脏六经为里，六腑六经为表，表里合也。 平按：《灵枢》无“五脏”二字。 [b]四时之所出入，[/b] 秋冬，阳气从皮外入至骨髓，阴气出至皮外；春夏，阴气从皮外入至骨髓，阳气出至皮外。 [b]五脏之所流行，[/b] 脏腑出于营卫二气，流行于身也。 平按：《灵枢》“脏腑”作“五脏”；“流行”作“溜处”。 [b]阔数之度，[/b] 营卫所行阔数度量。 [b]浅深之状，[/b] 络脉为浅，经脉为深。 [b]高下所至，愿闻其解。[/b] 经脉高上于头，下至于足。此之九义，并请闻之。 [b]岐伯答曰：请言其次。[/b] 次者，井、荥、输、经、合等阴阳五行次第也。 [b]肺出少商，少商者，手大指内侧也，为井；[/b] 肺脉从脏而起，出至大指、次指之端；今至大指之端，还入于脏，此依经脉顺行从手逆数之法也。井者，古者以泉源出水之处为井也，掘地得水之后，仍以本为名，故曰井也。人之血气出于四肢，故脉出处以为井也。手足三阴皆以木为井，相生至于水之合也；手足三阳皆以金为井，相生至于土之合也。所谓阴脉出阳，至阴而合；阳脉出阴，至土而合也。 平按：“指”下《灵枢》、《甲乙经》有“端”字；“井”下《灵枢》有“木”字。 [b]溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥；[/b] 腕前大节之后，状若鱼形，故曰手鱼也。脉出少商，溢入鱼际，故为荥也。焉迥反。 [b]注于太泉，太泉者，鱼后下陷者之中也，为输；[/b] 输，送致聚也。《八十一难》曰：五脏输者，三焦行气之所留止。故肺气与三焦之气送致聚于此处，故名为输也。 平按：“太泉”《灵枢》、《甲乙》作“太渊”，说见前。“下”字，《灵枢》作“一寸”二字；“输”作“腧”，《甲乙》作“俞”，下同，不再举。 [b]行于经渠，经渠者，寸口之中也，动而不居，为经；[/b] 寸口之中，十二经脉历于渠洫，故曰经渠。居，停也。太阴之脉动于寸口不息，故曰不居。经者，通也，肺气至此常通，故曰经也。 平按：“行于经渠”上，《千金》有“过于列缺为源”六字。 [b]入于尺泽，尺泽者，肘中之动脉也，为合，手太阴经也。[/b] 如水出井，以至海为合。脉出指井，至此合于本脏之气，故名为合。解余十输，皆仿于此。诸输穴名义，已《明堂》具释也。 [b]心出中冲，中冲者，手中指之端也，为井；溜于劳宫，劳宫者，掌中中指本节之内间也，为荥；[/b] 《明堂》一名五星也，掌中动脉也。 平按：“心”《甲乙》作“心主”。《灵枢》“井”下有“木”字。 [b]注于大陵，大陵者，掌后两骨之间方下者也，为输；[/b][平按：“为输”下，《千金》有“过于内关为源”六字。“两骨之间方下者也”《甲乙》作“两筋间陷者中”。][b]行于间使，间使道两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；[/b] 方下，陷中也。三寸之中者，三寸之际也。有虚实之过，则气使至此；无过不至，故止也。《明堂》此手心主经下，有手少阴五输，此经所说心不受邪，故手少阴无输也。 平按：“道”上，《灵枢》有“之”字。 [b]入于曲泽，曲泽者，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合，手心主经也。肝出太敦，太敦者，足大指之端及三毛之中也，为井；[/b] 足大指端及三毛皆是大敦，厥阴脉井也。 平按：“屈而得之”《甲乙》作“屈肘得之”。“手心主”《灵枢》作“手少阴”。“井”下，《灵枢》有“木”字。 [b]溜于行间，行间者，大指之间也，为荥；[/b] 《明堂》足厥阴脉动应手也。 平按：《灵枢》“大指”上，有“足”字。 [b]注于大冲，大冲者，在行间上二寸陷者之中也，为输；[/b] 《明堂》本节后二寸半陷中也。 平按：《灵枢》“行间”上，无“者”、“在”二字。 [b]行于中封，中封者，在内踝前一寸半陷者中也，使逆则宛，使和则通，摇足而得之，为经；[/b] 气行曰使。宛，不伸也，塞也。《明堂》内踝前一寸，仰足而取之，陷者中。伸足乃得之也。 平按：《千金》“过于中封为源，行于中郄为经。”与此不同。 [b]入于曲泉，曲泉者，辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合，足厥阴经也。[/b] 《明堂》在膝内辅骨下，大筋上，小筋下，陷中也。 [b]脾出隐白，隐白者，足大指之端内侧也，为井；溜于太都，大都者，本节之后下陷者之中也，为荥；注于太白，太白者，核骨之下也，为输；[/b] 核骨在大指本节之后，然骨之前高骨是也。核，茎革反。 平按：《灵枢》“井”下有“木”字；“太都”作“大都”。“核”，袁刻误作“腕”，注同。注“核，茎革反”，袁刻无此四字。 [b]行于商邱，商邱者，内踝下陷者之中也，为经；[/b] 《明堂》足内踝下微前。 平按：“行于商邱”上，《千金》有“过于公孙为源”六字。 [b]入于阴之陵泉，阴之陵泉者，辅骨之下陷者之中也，屈伸而得之，为合，足太阴经也。[/b] 膝下内侧辅骨下也。 平按：《灵枢》无“屈”字；“太阴”下，无“经”字。 [b]肾出涌泉，涌泉者，足心也，为井；[/b] 《明堂》一名地冲也。 平按：“涌泉”《灵枢》、《甲乙》作“湧泉”。“井”下，《灵枢》有“木”字。 [b]溜于然谷，然谷者，然骨之下也，为荥；[/b] 《明堂》一名龙泉，在足内踝前起大骨下陷中。即此大骨为然骨。 [b]注于太溪，太溪者，内踝之后跟骨之上陷者之中也，为输；[/b] 《明堂》跟骨上动脉也。 平按：《灵枢》“太溪”作“大溪”；“陷”下，无“者之”二字。“为输”下，《千金》有“过于水泉为源”六字。 [b]行于复留，复留者，上踝二寸，动而不休也，为经；[/b] 《明堂》一名昌阳，一名伏白，足少阴脉，动不休也。 平按：“复留”《甲乙》作“复溜”。“踝”上，《灵枢》、《甲乙》有“内”字。“二寸”下，《甲乙》有“陷者中”三字。 [b]入于阴谷，阴谷者，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合，足少阴经也。[/b] 《明堂》在膝内辅骨之后。按应手，谓按之手下觉异也。 [b]膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端也，为井；[/b] 《明堂》在足小指外侧，去爪甲角如韭叶也。 平按：《灵枢》“井”下有“金”字。 [b]溜于通谷，通谷者，本节之前，为荥；[/b] 《明堂》通谷者，小指外侧，本节前陷中也。 平按：“前”下，《灵枢》有“外侧也”三字。 [b]注于束骨，束骨者，本节之后也，为输；[/b] 《明堂》在足小指外侧，本节后陷中也。 平按：“后”下，《灵枢》有“陷者中”三字。 [b]过于京骨，京骨者，外踝之下也，为原；[/b] 脐下动气者，人之生命，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使，主行三气，经营五脏六腑。故原者，三焦之尊称也，是以五脏六腑皆有原也。肺之原出大泉，心之原出大陵也，肝之原出大冲，脾之原出太白，肾之原出大溪，手少阴经原出神门掌后兑骨之端。此皆以输为原者，以输是三焦所行之气留止处也。六腑原者，胆原出邱虚，胃原出冲阳，大肠原出合骨，小肠原出完骨，膀胱原出京骨，三焦原出阳池。六腑者阳也，三焦行于诸阳，故置一输名原，不应五时也。所以腑有六输，亦与三焦共一气也。 平按：“外踝”《灵枢》作“外侧大骨”字。“原”《千金》作“源”，下同。 [b]行于昆仑，昆仑者，在外踝之后，跟骨之上也，为经；入于委中，委中者，腘中也，为合，委而取之，足太阳经也。[/b] 《明堂》在腘中央约文中动脉也。 平按：“之上”下，《甲乙》有“陷中细脉动应手”七字。《灵枢》“腘中也”，“也”作“央”；“太阳”下，无“经”字。 [b]胆出于窍阴，窍阴者，足小指次指之端也，为井；[/b] 《明堂》足小指、次指端，去爪甲角如韭叶。 平按：“井”下，《灵枢》有“金”字。 [b]溜于侠溪，侠溪者，小指、次指之间也，为荥；[/b] 《明堂》小指、次指歧骨间本节前陷中。 平按：“小指”上，《灵枢》有“足”字。 [b]注于临泣，临泣者，上行一寸半陷者中也，为输；[/b] 《明堂》在足小指、次指本节皮间陷者中，去侠溪一寸半也。 平按：注“皮间”《甲乙》作“后间”。 [b]过于邱墟，邱墟者，外踝之下陷者之中也，为原；[/b] 《明堂》外踝下如前陷者中，去临泣三寸也。 平按：“虚”《灵枢》、《甲乙》作“墟”。“下陷”上，《灵枢》有“前”字。注“去临泣三寸”，《甲乙》作“去临泣一寸”。 [b]行于阳辅，阳辅者，外踝之上，辅骨之前，及绝骨之端也，为经；[/b] 《明堂》无“及”，及即两处也。 平按：“辅骨”上，《甲乙》有“四寸”二字。“端”下，《甲乙》有“如前三分，去邱虚七寸”九字。 [b]入于阳之陵泉，阳之陵泉者，外①膝外陷者中也，为合，伸足而得之，足少阳经也。[/b] 《明堂》在膝下外廉也。 平按：《灵枢》“外膝”作“在膝”；“伸”下，无“足”字。 ①“外”，萧本误。仁和寺本及《灵枢》均作“在”。 [b]胃出于厉兑，厉兑者，足大指之内，次指之端也，为井；[/b] 《明堂》去爪甲角如韭叶也。 平按：“井”下，《灵枢》有“金”字。 [b]溜于内庭，内庭者，次指外间陷者中也，为荥；[/b] 《明堂》足大指、次指外间也。 平按：“外间”下，《灵枢》无“陷者中”三字。 [b]注于陷谷，陷谷者，中指内间上行二寸陷者之中也，为输；[/b] 《明堂》足大指、次指外间本节皮陷者中，去内庭二寸也。 平按：“陷谷者”下，《灵枢》有“上”字。注“皮”字，《甲乙》作“后”。 [b]过于冲阳，冲阳者，足跗上五寸陷者中也，为原，摇足而得之；[/b] 《明堂》一名会原，足跗上五寸骨间动脉上，去陷谷三寸也。 平按：“跗”《甲乙》作“趺”。 [b]行于解溪，解溪者，上冲阳一寸半陷者中也，为经；[/b] 《明堂》冲阳后一寸半腕上也。 [b]入于下陵，下陵者，膝下三寸，胻外三里也，为合；复下三寸，为巨虚上廉也，复下三寸，为巨虚下廉也，大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也，大肠、小肠皆属于此，足阳明经也。[/b] 人膝如陵，陵下三寸，一寸为一里也。三里以下，三寸之下上下处，上际为上廉，下际为下廉。以在胻骨外侧，故名为廉。足阳明脉行此虚中，大肠之气在上廉中与阳明合，小肠之气在下廉中与阳明合，故曰大肠属上，小肠属下也。 平按：《灵枢》“胻”下有“骨”字；上“复下”二字下，有“三里”二字；下“复下”二字下，有“上廉”二字；“皆属于此”作“皆属于胃”。 [b]三焦者，上合于手少阳，出于关冲，关冲者，手小指、次指之端也，为井；溜于液门，液门者，小指之间也，为荥；注于中渚，中渚者，本节之后也，为输；过于阳池，阳池者，在腕上陷者之中也，为原；[/b] 阳池，《明堂》一名别阳，在手表腕上陷中也。 平按：《灵枢》“井”下有“金”字；“掖”作“液”，《甲乙》作“腋”。“之间”上，《灵枢》有“次指”二字；“之后”下，有“陷中者”三字。 [b]行于支沟，支沟者，腕上三寸两骨间陷者中也，为经；入于天井，天井者，在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘而得之。[/b] 《明堂》在肘外大骨之后，肘后一寸两筋间陷中也。 平按：《灵枢》“腕上”作“上腕”；“而得之”作“乃得之”。 [b]三焦下输，在于足太阳之前，少阳之后，出于腘中外廉，名曰委阳，此太阳之络也。手少阳经也。[/b] 上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此三焦之气上下皆通，故上输在背第十三椎下两傍各一寸半，下输在此太阳之间②出腘外廉足太阳络。三焦下行气聚之处，故曰下输也。 平按：《灵枢》“足太阳”作“足大指”。 ②“之间”，人卫本注曰：据经文，此前疑脱“少阳”二字。 [b]足三焦者，太阳之所将，太阳之别也，上踝五寸，而别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱下焦，[/b] 腨，遄免反，腓肠也。肾间动气，足太阳将原气，别使三焦之气，出足外侧大骨下赤白肉际陷中为原，上踝五寸，别入贯腨肠，出委阳，并太阳之正，入腹络膀胱，下焦即膀 胱也。原气太阳络于膀胱，节约膀胱，使溲便调也。以此三焦原气行足，故名足三焦也。 平按：《灵枢》“三焦”上无“足”字；“太阳之所将”作“少阳、太阴之所将”，注云：“一本作太阳。” [b]盛则闭□，虚则遗溺，遗溺则补，闭□则泻。小肠上合于手太阳，出于少泽，少泽者，小指之端也，为井；[/b] 《明堂》一名少吉，去爪甲下一分陷中。 平按：《灵枢》“盛”作“实”；“小肠”上有“手太阳”三字；“井”下有“金”字。 [b]溜于前谷，前谷者，手小指本节之前陷者中也，为荥；[/b] 《明堂》在手小指外侧中也。 平按：“小指”《灵枢》作“外廉”。 [b]注于后溪，后溪者，本节之后也，为输；[/b] 《明堂》在手小指外侧本节后陷中也。 平按：“本节”上，《灵枢》有“在手外侧”四字。 [b]过于完骨，完骨者，在手外侧腕骨之前也，为原；[/b] 《明堂》在手外侧腕前起骨下陷中。即此起骨为腕骨，此经名完骨。胡端反。 平按：“完骨”《灵枢》、《甲乙》作“腕骨”。 [b]行于阳谷，阳谷者，在兑骨之下陷者中也，为经；[/b] 《明堂》在手外侧腕中兑骨之下也。 平按：“兑”《灵枢》作“锐”。 [b]入于小海，小海者，在肘内大骨之外，去肘端半寸陷者之中也，伸臂而得之，为合，手太阳经也。[/b] 《明堂》屈肘乃得之。 平按：《灵枢》“端”上无“肘”字。 [b]大肠上合于手阳明，出于商阳，商阳者，大指、次指之端也，为井；[/b] 《明堂》一名而明，一名绝阳，大指、次指内侧，去爪甲角如韭叶也。 平按：《灵枢》“井”下有“金”字。 [b]溜于二间，二间在本节之前，为荥；[/b] 《明堂》二间在手大指、次指本节前内侧陷中也。 平按：“为荥”上，《灵枢》作“溜于本节之前二间”八字。 [b]注于三间，三间在本节之后，为输；[/b] 《明堂》一名少谷，在手大指、次指本节后内侧陷中也。 平按：此节《灵枢》作“注于本节之后，三间为输”。 [b]过于合谷，合谷者，在大指之间也，为原；[/b] 《明堂》一名虎口，在大指歧骨间也。 平按：“大指”下，《灵枢》有“歧骨”二字。 [b]行于阳溪，阳溪者，在两筋之间陷者中，为经；[/b] 《明堂》一名中槐，在腕中上侧两筋间也。 平按：“两筋之间”《甲乙》作“腕中上侧两傍间”七字。注“中槐”《甲乙》作“中魁”。 [b]入于曲池，曲池者，在肘外辅曲骨之中也，屈肘而得之，为合，手阳明经也。是谓五脏六腑之输，五五二十五输，六六三十六输。[/b] 心不受邪，手少阴无输，故五脏各输有二十五输。依《明堂》手少阴有五输，总有三十输。六腑有原输，故有三十六输。皆是脏腑之气，送致聚于此穴，故名为输也。 平按：《灵枢》无“曲池者”三字；“辅曲骨之中”作“辅骨陷者中”，《甲乙》作“辅骨肘骨之中”。“屈肘”《灵枢》作“屈臂”。 [b]六腑皆出足三阳，上合于手者也。[/b] 六腑足阳明脉上合手阳明，足太阳上合手太阳，足少阳上合手少阳也。 [b]缺盆之中，任脉也，名曰天突。次任脉之侧动脉，足阳明也，名曰人迎[二]；次脉手阳明也，名曰扶突[二]；次脉手太阳也，名曰天窗[二]；次脉足少阳也，名曰天容[二]；次脉手少阳也，名曰天牖[二]；次脉足太阳也，名曰天柱[二]；次脉项中央之脉督脉，名曰风府[二]。掖内动脉，手太阴也，名曰天府。掖下三寸，手心主也，名曰天池。[/b] 此言脉在胸项颈掖之下次，以任脉在阴，居于前中，督脉在阳，处于后中，任之左右，六阳为次，两侧掖下，二阴所行，此之十输，脉之要者也。 平按：《灵枢》“天突”下有“一”字。自此以下，凡次字上，有二、三、四、五、六、七等字，本书原钞均有小字旁注于左。“项中央”《灵枢》作“颈中央”。“风府”下原本仍有小“二”字，《灵枢》无。“掖”《灵枢》作“掖”。注“胸项”，袁刻作“胸顶”。 [b]刺上关者，呿不能欠；[/b] 上关开口有空，刺之有伤，不得开口，故不能欠也。呿，邱庶反，张口也。 [b]刺下关者，欠不能呿。[/b] 下关合口有空，刺之有伤，不得合口，故不能呿也。 [b]刺犊鼻者，屈不能伸；[/b] 犊鼻在膝膑下骭上侠解大筋中，刺之伤筋，筋病，，屈不能伸也。《明堂》无禁也。 [b]刺内关者，伸不能屈。[/b] 内关在掌后去腕二寸，别走手少阳，手心主络，《明堂》无禁，刺之伤骨，骨伤，，伸不能屈也。 平按：“内关”《灵枢》作“两关”。“者”字，袁刻误作“音”。 [b]手阳明次在其外，不至曲颊一寸。[/b] 手阳明从缺盆上颈贯颊，入下齿中，不至曲颊，故去曲颊一寸是也。 平按：“手阳明”上，《灵枢》有“足阳明挟喉之动脉也，其腧在膺中”十四字。“其外”《灵枢》作“其腧外”。 [b]手太阳当曲颊。[/b] 手太阳循颈上颊。颊，曲颊也，近牙车是也。 [b]足少阳在耳下曲颊之后；[/b] 足少阳支从耳后出走耳前，至目兑眦后，故在耳下曲颊后是。 [b]手少阳出耳后，上加完骨之上；[/b] 手少阳上项侠耳后，故直上出耳上角；完骨在耳后，故上加完骨上是也。 [b]足太阳侠项大筋之中发际。[/b] 两大筋中发际，此太阳输也。 [b]阴尺动脉在五里，五输之禁。[/b] 阳为寸，故阴为尺。阴尺之中，五脏动脉在肘上五里五输大脉之上。《明堂》云：五里在肘上三寸，手阳明脉气所发，行向里大脉中央，禁不可刺，灸十壮，左取右，右取左。大脉，五脏大脉气输也。故禁刺不禁灸也。 [b]肺合大肠，大肠，传道之腑也；[/b] 传导糟粕令下也。 [b]心合小肠，小肠者，受盛之腑也；[/b] 胃化糟粕，小肠受而盛也。 [b]肝合胆，胆者，中精之腑也；[/b] 胆不同肠胃受传糟粕，唯藏精液于中也。 [b]脾合胃，胃者，五谷之腑也；[/b] 受五谷之味也。 [b]肾合膀胱，膀胱者，津液腑也。[/b] 膀胱盛尿，故曰津液之腑也。 平按：“腑”上，《灵枢》有“之”字。 [b]少阴属肾，肾上连肺，故将两脏矣。[/b] 足少阴脉贯肝入肺中，故曰上连也。肾受肺气，肾便有二，将为两脏。《八十一难》曰：五脏亦有六者，谓肾有两脏也。 平按：《灵枢》“少阴”作“少阳”；“两脏”下，无“矣”字。 [b]三焦，中渎之腑也，水道出，属膀胱，是孤之腑也。[/b] 中，谓脏腑中也。下焦如渎，从上焦下气，津液入于下焦，下焦津液流入膀胱之中，无脏为合，故曰孤腑也。 平按：《灵枢》“出”下有“焉”字。 [b]此六腑之所与合者也。[/b] 腑，之①聚也。五谷清浊气味皆聚于中，故六皆名腑。孤腑内与六腑气通，故曰合也。 ①“之”，人卫本注曰：之，疑衍。 [b]春取络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取，间者浅取之；[/b] 春时阳气，始生微弱，未能深至经中，故取络脉及取诸荥，并大筋分肉之间也。 [b]夏取诸输孙络、肌肉皮肤之上；[/b] 阳气始长，热薰腠理，内至于经，然犹脉疲气弱，故取诸输孙络之分、腠理肌肉皮肤之上也。 平按：注“然犹”，“犹”字袁刻误作“后”。 [b]秋取诸合，余如春法；[/b] 阴气始杀，犹未能盛，故取于输及以合也。春时阴气衰少为弱，阳气初生为微，秋时阳气衰少为弱，阴气始生为微，病间故如春法，取络荥大经分间，亦随病间甚，浅深为度也。 平按：注“故如春法”上，原本有“病间”二字，疑衍。 [b]冬取诸井、诸输之分，欲深而留之。[/b] 冬时足少阴气急紧，足太阳伏沉，故取诸井以下阴气，取荥以实阳气，皆深为之者也。 [b]此四时之序，[/b] 依于四时行疗次序。 [b]气之所处，[/b] 随于四时人气在处也。 [b]病之所舍，[/b] 随于四时邪之居所也。 平按：“居所”，袁刻作“所居”。 [b]脏之所宜也。[/b] 疗五脏病，依四时所宜也。 [b]转筋者，立而取之，可令遂已。[/b] 人立，筋病痛聚，故立燔针刺之。 [b]痿厥者，张而刺之，可令立快。[/b] 手足痿厥，开张即得其输，然后刺之。