二、导尿管留置法

导尿后将导尿管留在膀胱内，以引流尿液，可避免反复插管引起感染。 （一）目的 1.用于截瘫所致尿潴留或尿失禁病人。 2.盆腔手术前留置导尿管，以 防术中误伤膀胱。 3.尿道、会阴术后定时放尿。可保护创面及切口清洁不受污染。 4.用于某些大手术后或大面积烧伤，以及危重病人的抢救，可借以观察肾功能。 （二）用物 除导尿用物外，另备无菌集尿袋、胶布、别针。 （三）操作方法 1.剃去阴毛，以便固定导尿管。 2.导尿后脱下手套，用胶布固定导尿管。 女性：用宽4cm长12cm的胶布1块，将2／3部分的一端剪成3条。将完整的1／3部分贴于阴阜上，撕开三条的中间一条贴于导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇及大腿根部。（图16－4） [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue193.jpg[alt]女病人留置导尿管固定法[/alt][/img] 图16－4 女病人留置导尿管固定法 男性：备单翼蝶形胶布2块，固定于阴茎两侧，再用条状胶布环形一周于阴茎上加固，开口处向上，勿使两端重叠，以免压迫阴茎。胶布折叠部分应超出龟头2cm，在距尿道1cm处用胶布将折叠的两条胶布环形固定于导尿管上（图16－5） [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue194.jpg[alt]男病人留置导尿管固定法[/alt][/img] 图16－5 男病人留置导尿管固定法 使用佛雷氏导尿管时，插管后向气囊内注入10ml无菌生理盐水或空气，即可固定尿管，不致滑脱（图16－6）。 3.固定后，将导尿管末端与无菌集尿袋相连（图16－7）。引流管应留出足以翻身的长度用别针固定在床单上，以免翻身时不慎将导尿管拉出。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue195.jpg[alt]带气囊导尿管留置法[/alt][/img] 图16－6 带气囊导尿管留置法 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/jichuhulixue/jichuhulixue196.jpg[alt]集尿袋的应用[/alt][/img] 图16－7　集尿袋的应用 （四）护理 1.保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。 2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。 3.鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。 4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。 5.病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常规消毒两管开口端后接上。