三、杨梅结毒（三期梅毒）

「主证」　杨梅结毒属三期梅毒树胶样肿型损害，可外浸皮肤，内伤脏腑，生于皮 肤者，小如蚕豆，大如胡桃，皮肉呈褐色，痛痒不知，破溃后疮面凹陷，边缘整齐，经年不愈。生于口鼻者，可形成唇缺缺鼻塌，硬腭穿孔和鼻腔贯通，还可以侵犯骨质和关节，导致残废。若内伤脏腑甚至可以危及生命。 「病机」　梅毒内陷，血败肉腐。 「治法」　解毒消瘀，扶正固本。 「方药」　[b]芎归二术汤[/b]（《外科正宗》）加味。 白术　苍术　川芎　当归　人参　茯苓　苡仁　皂角剌　厚朴　防风　木瓜　木通　穿山甲　独活　银花　甘草　精猪肉　土茯苓　僵蚕　蜈蚣 本方为芎归二术汤加僵蚕、蜈蚣。 方中白术、人参、茯苓、精猪肉、当归、甘草益气养血固本；银花、苡仁、土茯苓、木通清热解毒利湿；川芎、皂角剌、穿山甲、僵蚕、蜈蚣活血祛瘀；苍术、厚朴、木瓜、防风、独活祛风燥湿。 在服上方的同时配合服用[b]结毒紫金丹[/b]（《外科正宗》） 龟板　石决明　朱砂 上药共研细末，烂米饭为丸，每服3克。 上药具有祛腐生肌之效。 【外治法】 ㈠　鹅黄散（《外科正宗》） 煅石膏、轻粉、炒黄柏各等分。 共研细末，干掺烂处。适用于硬下疳、杨梅疮溃烂。 ㈡　冲和膏（《外科正宗》） 紫荆皮250克，独活90克，赤芍60克，白芷30克，石菖蒲45克。 研细末，以葱汁或陈酒调敷患处。亦可以凡士林和匀调敷。适用于杨梅结毒未溃者。 【西医抗梅疗法】 ㈠　苄星青霉素Ｇ240万单位，一次肌注，两侧臀部各注射120万单位。 ㈡　水剂普鲁卡因青霉素：每日肌注60万单位，连用八天。 ㈢　对青霉素过敏者，口服红霉素或四环素，每次500毫克，每日四次，连服半月。 ㈣　对神经梅毒的治疗，药物总量应加大，如苄星青霉素总量应达960－1200万单位；普鲁卡因青霉素总量900－1200万单位（15－21天）。 【预防】 ㈠　梅毒未彻底治愈前，不宜结婚，禁止性生活，并避免其它类性行为。 ㈡　与梅毒患者有密切接触的人，应作预防性治疗。 母亲患有梅毒，其子女应作预防性治疗。