二、杨梅疮(二期梅毒)

杨梅疮是二期梅毒疹的表现,症见色艳不退之丘疹,且多发于颜面、躯干、掌跖部位,在前后二阴还可出现扁平湿疣和白斑。二期梅毒多发于硬下疳消失后1-2月。 [b]㈠ 热毒瘀滞[/b] 「主证」 除二期梅毒见症外,伴见毒疮溃烂,发热头痛,咽痛,骨节酸痛。 「病机」 梅毒泛滥,湿热瘀滞。 「治法」 清热解毒,消瘀泄秽。 「方药」 [b]解毒天浆散[/b](《外科正宗》)合[b]泄秽丹[/b](《青囊秘诀》) 花粉 防风 防己 皂角刺 白藓皮 连翘 川芎 当归 海风藤 木瓜 银花 蝉蜕 米仁 甘草 土茯苓 牛膝 蒲公英 大黄 王不留行 方中花粉、连翘、银花、甘草、土茯苓、蒲公英清热解毒;皂角剌、牛、王不留行破结消瘀;防己、海风藤、木瓜除湿通络;川芎、当归养血活血;防风、白藓皮、蝉蜕祛风止痒;大黄消瘀泄秽;米仁和胃渗湿。 [b]㈡ 气血亏虚[/b] 「主证」 除二期梅毒见症外,伴见一组气虚⑴和血虚⑹之症。 「病机」 毒邪内蕴,气血亏虚。 「治法」 清热解毒,补益气血。 「方药」 [b]早夺汤[/b](《青囊秘诀》)加减。 人参 白术 当归 黄芪 大黄 银花 土茯苓 石膏 甘草 花粉 熟地 玄参 川芎 升麻 本方为早夺汤去远志、柴胡,加熟地、玄参、川芎、升麻。 方中人参、白术、黄芪、甘草健脾益气;当归、熟地、川芎补养阴血;大黄、银花、土茯苓、石膏、天花粉、升麻、玄参清热解毒。 服上药三剂,泄下臭秽恶物后后,方中去大黄、石膏继服。