第一节　症瘕

症瘕这里是指以妇女下腹胞中结块，或胀或痛，甚或出血为主要证候特征的一类病证。症者，包块固定不移，痛有定处，病多属血；瘕者，聚散无常，痛无定处，病多属气。 【病因病机提要】 本病多由情志过极，气血失调，或痰湿阻滞而致。 一、气机阻滞　情志过极，气郁伤肝，肝郁气滞，血行不畅，阻滞胞中，发为瘕聚。 二、痰浊蕴结　饮食失节，偏嗜肥甘厚味，或误食毒浊之物，损伤脾胃，脾虚失运，痰浊内生；或脾肾不足，阳气虚弱，水湿泛滥，聚而成痰，痰浊与气血搏结,发为症瘕。 三、瘀血内积　经期产后，血室正开，风寒乘袭胞宫，气血为之凝滞；或经、产之后，余血未尽，恣情纵欲，房劳过度，以致冲任亏虚，邪气乘袭，余血与邪气搏结成瘀；或肝郁日久，瘀血阻滞，发为症积。 【辨证施治】 本病临床常常影响经、带、胎、产，如伴见月经过多或过少、痛经、闭经、崩漏、带下、堕胎、小产、不孕等证。临床当求早期诊断，尽早治疗。如果本病病势发展迅速，疼痛较剧，长期下血，或五色带下，其气恶臭，形体迅速消瘦，面色晦黯者,预后不良。临证之时，当辨属气或属血、病程长短及体质的强弱,灵活施治。病之在气者,治以理气行滞为主，理血为辅；病之在血者，治以活血破瘀散结为主,理气为辅；体质较弱者， 或攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻。使用攻法时，当遵循“衰其大半而止”的原则，不可过伤元气。