血栓闭塞性脉管炎（动脉粥样硬化性闭塞）

是四肢中小型动静脉的慢性炎症病变，尤多见于下肢，最终发生动脉腔内血栓闭塞。病人以青壮年男性多见。病因不明，寒冷和吸烟可加重病情。 初起时累及一侧下肢，有动脉痉挛，血供减少，使肢端冷麻、皮肤变白，行走一段时间后感小腿肚胀痛，被迫休息一会才能继续行走，称之为间歇性跛行。病情逐渐发展，血管壁增厚，腔内有血栓形成，血流完全阻塞，致使患肢动脉搏动消失，出现缺血表现，趾端发黑、坏疽或溃疡形成，故中医称本病为脱疽。患肢疼痛持续且剧烈，病人常抱膝日夜坐在床上，难以入眠。 治疗用中医活血化瘀治则。早期用妥拉苏林、烟酸、盐酸罂粟碱药物可缓解血管痉挛。某些病例经血管造影选择后可采用闭塞动脉内膜切除、带血管蒂大网膜移植或动静脉转流术。发生坏疽时，只能行截趾术。病人绝对禁烟，因烟碱加重血管收缩。注意患肢保暖，不穿紧硬鞋袜。患肢应进行锻炼，即病人平卧，先抬高患肢45°以上，维持1～2分钟，再放在床边下垂2～3分钟，然后放置水平位2分钟，活动足部，如此反复上述锻炼20分钟，每天3～4次，以促进侧支循环的建立。 另有类似表现的病变为动脉粥样硬化性闭塞，这是一种老年人疾病，是由于动脉粥样斑块或继发血栓阻塞动脉的结果。病人的血胆固醇、甘油三脂和脂蛋白都高于正常，有的还患有糖尿病。临床表现和治疗基本相似，但需加用降血脂药。