不可忽视营养支持与呼吸功能锻炼

慢阻肺病人常有营养不良，随着病情发展，一旦出现呼吸衰竭则营养不良进一步加重。营养不良降低肺通气功能及机体免疫功能，使病人易于发生二重感染及全身衰竭。现在人们越来越认识到正确评价病人的营养状态，并给予营养支持，已成为提高存活率和生活质量的重要课题。我国大约60％的慢阻肺病人存在营养不良，较国外病率为高，这些病人实际体重低于理想体重10％以上。造成慢阻肺病人营养不良的主要原因是： （1）摄入量不足，少于最低的生理要求； （2）胃肠道功能紊乱； （3）能量需要增加。慢阻肺病人由于肺顺应性下降，气道阻力增加，呼吸肌收缩效率减低，从而使呼吸功增加。慢阻肺病人每天用于呼吸耗能较正常人高10倍。因此，加强对慢阻肺病人的营养支持是一项不可忽视的治疗措施。 中国人饮食中多以碳水化合物为主要能源（占80％～90％），过量糖摄入可增加二氧化碳的生成量，增加呼吸功。 对慢阻肺病人来说，应适当增加脂肪和蛋白质饮食，而相对减少碳水化合物饮食，以减轻呼吸负荷。一般原则在营养治疗供能组份中，碳水化合物占50％～60％，蛋白质占15％～20％，脂肪占20％～30％。我国传统医学中留下了许多治疗慢阻肺的食疗配方，有的配方既可达到滋补功用，又能起到防治疾病的疗效，病人可以根据实际情况选用。 此外，慢阻肺病人除了要使用一些药物治疗外，还要重视自身的康复治疗，提高肺功能的代偿能力，减少急性发作的次数。呼吸功能锻炼方式很多，如练气功、打太极拳、定量行走或登梯等，以提高机体耐力，增加肺功能。这里介绍一种自我呼吸功能锻炼的简易方法，即缩唇呼吸锻炼法。它能防止慢阻肺病人呼气时气道陷闭，有助于肺泡气的有效排出，改善气体交换。缩唇呼气法的具体做法是病人用鼻吸气，缩唇作吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自行调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度。一般以能吹动面前30厘米处的白纸为适度。缩唇呼气法可每天做2～3次，每次半小时左右。这一简易的康复治疗方法若能持久锻炼，将会明显改善病人的呼吸功能。