病因病机

牙龈及牙为胃与肾所主，故《医贯》说：“肾主骨，齿者，骨之标，其龈则属胃土。”若肾气足，则牙龈健壮；脾胃健旺，齿龈得之荣养；如若胃腑积热，邪热上壅，熏灼齿龈而为病；如肾气不足，齿龈亦受外邪而致病。故老年牙周病中，常以肾虚，胃热，气血不足，外邪诱动等有关。 1．胃火上蒸：胃与牙周病关系密切，因齿虽属肾而生于牙床，上下床属阳明大肠与胃，若肠胃伤于膏梁厚味，则湿热上攻，牙床不清而为肿、为痛、或出血、或齿不得安而摇动，甚或黑烂脱落；若外感风邪也可引起胃火上炎，而致牙龈红肿出血、或牙周脓肿发作，甚则齿摇脱落。 2．气血不足：因年老多气血亏虚。气虚不能温润龈肉，充养根膜；血虚而龈根失其濡养，则肌寒血弱，龈肉萎缩不附齿根，出现“气血竭，肉龂消，故齿根露而挺出也”“阳明脉虚，气血不荣，故齿动摇也。”（《证治准绳》）诸证。 3．肾阴虚：由于年老肾阴不足，或久患热病，阴精被劫，而致精亏髓少，肾阴虚亏。阴精不能上溉于齿骨，骨内空虚不固齿；阴不涵阳，火乘水虚上炎于龈肉而致本病。 4．肾阳虚：素体肾阳不足，或劳损过度，或过服寒凉等后天之伤削，导致肾阳虚衰，命火衰微。肾阳虚衰，不足以温煦气血，通利经脉，加之温运脾土失司，生化精微减少，故使龈肉齿骨失其温充濡养，出现龈肉萎缩，齿槽骨吸收，牙周膜改变，牙齿根长动摇或隐痛，咀嚼无力等症。 5．风邪犯胃：因阳明经虚弱，风邪乘虚而犯胃，客于其脉，循经流注于牙龈而致病。正如《诸病源候论》所说的： “头面有风，而阳明脉虚，风挟热乘虚入齿龈，搏于血，故血出也。”