（七）方剂撷英

根据所述各家之辨治大法，将诸法常用的代表方剂采撷如下： 《内经·腹中论》：四乌鲗骨一藘茹方（该方可谓祛邪安正之祖方）：乌鲗骨、藘茹、雀卵、鲍鱼。 汉·张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证》：小建中汤治疗虚劳悸衄，里急腹痛，梦遗失精；黄芪建中汤治疗虚劳里急诸不足；八味肾气丸治疗虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者；薯蓣丸治疗虚劳诸不足，风气百疾；酸枣仁汤治疗虚劳虚烦不得眠；大黄虫丸治疗五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，为缓中补虚。 宋·陈师文《局方》：四君子汤主脾胃虚弱，饮食少思，或大便不实，体瘦面黄，或胸膈虚痞，吞酸痰嗽等症；四物汤治血虚营弱，一切血病，当以此为主；逍遥散治疗妇人思虑过度，致伤心脾冲任之源，血气日枯，渐至经脉不调者；十全大补汤治气血俱虚，恶寒发热，自汗盗汗，肢体困倦，眩晕惊悸，晡热作渴，遗精白浊，大便见血，小便短少，便泄闭结，喘渴下坠。 明·薛己《正体类要》八珍汤，主治气血两虚，调和阴阳。 《医方集成》人参养荣汤治疗肺脾俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻等症。若气血虚而变现诸症，莫能名状，勿论其病其脉，但用此汤。此方和后文所列七福饮为《难经》“损其心者调其营卫”之典型方剂。 宋·钱乙《小儿药证直决》六味地黄丸，治真阴亏损，精血枯竭等症。为壮水制火之剂。 宋·严用和《济生方》归脾汤，治疗思虑过度，劳伤心脾，脾虚不能摄血，致血妄行。 清·何炫《何氏虚劳心传》坤髓膏，补中填骨髓，润肺泽肌肤，安脏平三焦，续绝阳，益气力，除消渴，宁咳嗽，久服增年，虚损更宜；四圣丸治虚损如神，若肺间有火，咳甚痰多者，不宜用参，可以茯苓代之。上述二方是《内经》“精不足者，补之以味”和《难经》“损其肾者益其精”理论的代表方剂。《医经原旨》：“虚劳之疾，百脉空虚，非粘腻之物填之，不能实也；精血枯涸非滋润之物濡之，不能润也。”《医学正传》又曰：“经曰精不足者补之以味，味阴也，补精以阴，求其本也。然味乃如谷菽果菜，出于天赋自然冲和之味，故有食人补阴之功，非醯酱烹饪调和偏厚之味，出于人为者也。” 金·李东垣《脾胃论》补中益气汤治阴虚内热，头痛口渴，表热自汗，不任风寒，脉洪大，心烦不安，四肢困倦，懒于言语，无气以动，动则气高而喘（清·吴谦《删补名医方论》）。升阳益胃汤主“脾胃虚弱，怠惰嗜卧。”“时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数。兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升也。当升阳益胃。” 元·朱丹溪《丹溪心法》大补阴丸，降阴火，补肾水；虎潜丸主阴分精血皆损。 明·张景岳《景岳全书》辨治虚损注重真阴真阳，其所录方剂倍受后世医家推崇。现选其代表方剂，列述如下：左归饮，壮水之剂，凡命门之阴衰阳胜者主之；右归饮，益水之剂，凡命门之阳衰阴胜者，主之。上述二方专为调补命门阴阳而设，体现了张景岳“滋阴不伐生阳；温阳不伤阴气”的学术精髓。左归丸治左肾之元阴不足，不能滋养营卫，渐至衰弱；右归丸治右肾元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，而脾胃虚寒。上述二方是张景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”之阴阳相济的学说思想的典型。一阴煎，治水亏火胜之剂，故曰一阴。凡肾水真阴虚损，而脉证多阳，虚火发热，及阴虚动血等症，或疟疾伤寒，屡散之后，取汗既多，脉虚气弱，而烦渴不止，潮热不退，此以汗多伤阴，水亏而然也。皆宜此方主之；二阴煎，治心经有热，水不制火之惊狂失志，多言多笑，或疡疹烦热失血等症；三阴煎主肝脾虚损，精血不足，及营虚失血等病。凡是中风血不养筋，及疟疾汗多，邪散而寒热犹不能止，是皆少阳、厥阴阴虚血少之病。微有火者，宜一阴煎，无火者，宜三阴煎主之。四阴煎为保肺清金之剂，治疗阴虚劳损，相火炽盛，津枯烦渴，咳嗽吐衄等症；五阴煎主真阴亏损，脾虚失血等症，或见溏泄未甚者，所重在脾，故曰五阴。上述五方，虽以五脏立法，但五方当中均有顾护肾阴之品，张氏注重肾之真阴亦由此可见一斑。五福饮：凡五脏气血亏损者，此能兼治之，足称王道之最；七福饮主气血俱虚而心脾为甚者。上述二方和八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤均为气血双补之剂。但五福为五脏俱虚之平补气血之剂。柯韵伯有云：“病其补气而不用行气之品，则气虚之甚者，无气以受其补；补血而仍用行血之药于其间，则血虚之甚者，更无血以流行。”五福饮、七福饮之组方原则与柯氏之论颇为暗合。 《不居集》所创补脱、解托、理脾阴三法，实际是《内经》、仲景、李杲学术的延伸。柴陈解托汤治外感之证，寒热往来，寒重热轻，有似虚劳寒热者；升柴拔陷汤治外感客邪，日轻夜重，有似阴虚者；益营内托散主阴虚不足，不能托邪外出；助卫内托散主阳虚不足，不能托邪外出；双补内托散主阴阳两虚，不能托邪外出；而理脾阴正方则主食少泄泻，痰嗽失血，遗精等症，虚劳不任芪、术者。