新生儿疱疹

新生儿单纯疱疹感染是影响全身主要器官(脑、肝、肺)的严重病毒性感染性疾病,常造成永久性的损害或死亡。 单纯疱疹病毒感染发病率为1/2500~1/5000,可在产前或产后感染。感染的母亲由于无任何症状,分娩时往往不引起医生的重视(见第186节)。 【症状和诊断】 症状一般在生后1~2周出现,也可4周后才出现。最早出现的症状是皮肤疱疹,但有45%以上的患儿无皮疹。如果治疗不及时,7~10天症状加重,出现体温波动、嗜睡、惊厥(脑炎)、肌张力低下、呼吸困难、肝炎和弥漫性血管内凝血。 医生根据充满液体的疱疹这一特征可作出诊断,但这些症状是非特异性的,疱疹液的培养可明确诊断,培养一般需要24~48小时。单纯疱疹病毒可从尿、眼泪、鼻涕、血、脑脊液标本中分离出来。 【预后和治疗】 如果不治疗,85%的严重病例会死亡。如果病变仅局限于皮肤、眼和口腔,一般不会引起死亡,但仍有30%的患儿有大脑和神经的损害,这些损害可能要到2~3岁才表现出来。 治疗选用抗病毒药物,如阿昔洛韦静脉注射,死亡率可降低50%,痊愈率明显增加。眼睛感染可用三氟尿苷眼液或疱疹净软膏治疗。