五、平肝熄风药

凡具有平肝潜阳或熄风止痉的药物，称为平肝熄风药。 该类药物主要适用于肝风内动、肝阳上亢所引起的各种眼目病证。根据各味药物的功效和应用的不同，又可分为熄风止痉药和平肝潜阳药两类。其中许多药物尚兼有清肝明目、退翳作用。 熄风止痉药：如羚羊角、钩藤、僵蚕、全蝎等，主要用于肝风上扰所致绿风内障、头目剧痛，或风痰阻络所致绿风内障，头目剧痛，或风痰阻络所致的口眼歪斜，风牵偏视，上胞下垂等。 平肝潜阳药：如石决明、紫贝齿、珍珠母、白芍等。主要用于肝阳上亢或阴虚阳亢所引起的头晕目眩、目赤肿痛、黑睛生翳、视物模糊等。 使用本类药物时，应根据肝风内动或是上亢的不同原因和兼证，予以适当配伍。如肝阳上亢变生内风者，当以平肝潜阳药和熄风止痉药合并应用。如因阴虚血少以致肝风内动或是上亢者，又应与滋阴养血药配用；如肝阳上亢而兼有肝热，或肝风内动是由于火热炽盛所致者，须与清肝泄热药或清热泻火药配伍。 72．牛黄 功效：化痰开窍，熄风止痉，清热解毒。 应用：用于肝胆火炽，痰火升扰，阻塞目窍，闭塞玄府所致的绿风内障，头眼剧痛，瞳散视昏。常与羚羊角、麝香、僵蚕等同用，如熄风丸。 73．天麻 功效：熄风止痉，平肝潜阳，除目痒。 应用： （1）用于肝风内动，胞睑困动，眼睑麻木，惊厥抽搐，眨目诸症。本品长于平肝熄风，常与全蝎、僵蚕等配伍。若治瘁若虫行，风牵偏视，与乌艄蛇、防风等配伍，如排风汤。 （2）用于肝阳上亢，头晕目眩，视瞻昏渺，暴盲如高血压视网膜病变，常与钩藤、石决明等配伍，如天麻钩藤饮。 （3）用于热病动风，玄府闭塞，盲无所见，多与僵蚕、全蝎、钩藤等配伍。 74．钩藤 功效：熄风止痉，清热平肝。 应用： （1）用于肝经有热、目赤头痛，或肝阳上亢，头晕目眩等。本品既能清肝热，又能平肝阳，临床常配夏枯草、黄芩等，以清肝热；配石决明、菊花等，以平肝阳。 （2）用于胞轮振跳，目睛困动等。本品能熄风止痉。可与天麻、全蝎等同用。 75．僵蚕 功效：熄风止痉，化痰散结，祛风止痒。 应用： （1）用于风中经络或风痰阻络所致目偏视，视一为二，胞轮振跳及目珠困动等。常与全蝎、天麻、钩藤等同用。 （2）用于胞生痰核，眼底增殖性改变。本品有化痰散结之功，可与海藻、昆布等配伍用。 （3）用于风热或肝热所致的头痛目赤，迎风泪出等，常配伍荆芥、桑叶、木贼等，如白僵蚕散。 （4）用于眼睑皮肤瘙痒，目珠发痒等，常与蝉蜕配伍使用。 76．地龙 功效：清热熄风，通络止痛，平喘利尿。 应用： （1）用于目络不通，胞睑困动，口眼歪斜，常与僵蚕、钩藤等配伍使用。 （2）用于肝阳上亢所致的头晕目眩，视物昏暗，常与钩藤、石决明、夏枯草等药配伍。 77．全蝎 功效：熄风止痉，解毒散结，通络止痛。 应用： （1）用于风中经络或风痰阻络所致目珠偏斜，视一为二，上胞下垂等，可与白附子、僵蚕等配伍。 （2）用于眼部疮疡肿毒，胞生痰核，眼底硬性渗出及增殖瘢痕。 （3）用于偏正头痛，目珠刺痛。本品有通络止痛之功，可与蜈蚣、僵蚕等配用。 78．石决明 功效：平肝潜阳，清肝明目退翳。 应用： （1）用于肝肾阴虚、肝阳上亢所致的头晕目眩。可与白芍、牡蛎、菊花等配用。 （2）用于肝火所致的目赤羞明、翳障遮睛、视物模糊。本品为清肝明目退翳之要药，常 与决明子、菊花等配伍。若为风热所致的翳膜遮睛，则可与密蒙花、谷精草等配伍；若属肝虚血少，羞明怕日，视物不清者，可与菟丝子、熟地黄等同用，如石决明丸。 79．紫贝齿 功效：平肝安神，退翳明目。 应用： （1）用于目赤肿痛，黑睛生翳及头晕头痛等。本品具有清肝明目退翳之功效，常与桑叶、菊花同用。 （2）本品外用与龙脑、珍珠粉配伍可治花翳白陷。 80．珍珠母 功效：平肝潜阳，清肝明目。 应用： （1）用于肝热目赤，或肝虚目昏等。用于肝热目赤，怕热羞明，常与夏枯草、钩藤等配伍；用于肝虚目昏，视物昏花，常与白芍、熟地黄等配伍。 （2）本品平肝潜阳、清肝明目退翳之功与石决明近似，常为石决明的代用品。 81．白芍 功效：平抑肝阳，养血敛阴，柔肝止痛。 应用： （1）用于肝阴不足、肝阳上亢所致的头目胀痛，眩晕耳鸣等。本晶能敛阴而平抑肝阳，可与石决明、钩藤、地黄等配伍用。 （2）用于肝血虚所引起的目睛干涩、视物不清或不耐久视，眉骨疼痛，目痒时作等。常与当归、地黄、川芎等合用，如四物汤。 82．蒺藜 功效：平肝明目，祛风止痒。 应用： （1）用于肝肾阴虚，肝阳上亢所致头目胀痛，视物模糊等。常配伍菊花、枸杞等，如加味六味地黄丸。 （2）用于风热所致的目赤多泪，常与防风、白薇、石榴皮等配伍，如白薇丸。 （3）用于眼睑皮肤瘙痒、目眦痒及目珠发痒。本品可祛风止痒。常与蝉蜕、荆芥等同用。