七、激光在骨科的应用

近年来激光在骨科的应用很广泛，在国内外的文献报道中已有切骨、钻孔、截肢、关节置换、死骨病骨清除，骨肿瘤光动力治疗等。在临床工作中，作者用CO2激光及Nd：YAG激光对颅骨良性骨瘤切除等观察疗效令人鼓舞。 激光对骨骼的作用原理主要有两点：一是大功率激光的损伤作用，是切骨、钻孔、病灶清除等的基础；二是低功率激光对骨组织生长有促进作用，可用来照射促进骨痂生长，对改善血循环、激活细胞、促进炎症消散有积极的作用。因而临床上常用来治疗骨关节炎、纤维组织炎及腰肌等劳损性疾病。 用于手术治疗的激光刀在临床上主要有CO2激光刀。由1970年到1974年间，从动物实验过度到人体应用，对骨肿瘤的切除，类风湿性关节炎的关节置换等都很成功。并指出激光手术对骨样骨瘤仅作清除瘤巢的处理，减少切除骨骼的范围，而且术后引起骨折的并发症也可相应减少。对复杂结构的全关节置换外科手术，CO2激光刀也为临床应用开创了新技术的可能性。在这之后，国内外很多文献报道，激光切骨在临床上的优点有：切割宽度小于骨锯切除的宽度，切面光滑锐利，骨小梁无粘连及脆裂。热效应使切割面的血管凝固，出血明显减少，无器械接触的震动感，并对解剖难于接近的部位也可准确地进行骨切除术。用CO2激光清除骨关节结核的冷脓肿。结核性肉芽组织，死骨和病骨等均有可取之处。主要是激光去除病变组织比较精确，对较深的组织及较隐蔽部位也能彻底清除，出血少，不容易损伤关节的软骨面及关节囊。对膝关节后部的滑膜组织，用激光进行汽化性手术治疗很方便，无损伤腘窝部的血管顾虑。椎体上的结核病灶，也可用激光刀进行清除手术。