十六、驱虫药中毒

[b]（一）苄酚宁又称酚乙铵或灭虫宁[/b]，其常用制剂为羟蔡酸酚害。本药为一种广谱驱虫药，有驱除和杀死肠内寄生虫的作用，对钩虫、蛔虫、蛲虫病均有效，但肠寄生虫愈在肠道上部，其作用愈强，虫愈刹死，离开幽门相当于肠全长1／3至1／2处的虫多能存在，故主要用于驱除十二指肠钩虫，对蛔虫、鞭虫也可用，但疗效较差。 本药可能有拟烟碱作用，因而使虫体的肌肉发生麻痹，本药物法为空腹或半空腹服，一次顿服3－4g，儿童剂量为每岁0.2－0.3g。 1．毒理 口服吸收后较差，其毒理作用对胃肠道的剌激，并引起心脑综合征及癫痫样发作，机理未明。 2．临床表现 （1）消化统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 （2）神经系统症状：头痛、头晕、失眼、下肢麻木，也可引起癫痫样发作。 （3）心血管系统症状：可有胸闷，气促、心悸，有的病例还可出现心、脑综合征，有心脏病特别是心力衰竭时，更易发生。心电图检查可出现动过速、心律不齐，室性过早搏动、心室扑动、心室颤动等。 3．预防因驱钩虫而服用苄酚害的过程中发生严重心脏反应而死亡的病人并非罕见因此，为发生严重的心脏反应本药不宜用于心脏功能能不全者，有器质性心脏病、严重贫血孕妇及严重肝，肾疾患者也不宜应用，以免发生中毒，在有明显贫血的钩虫病病人应在贫血改善后，予以苄酚宁驱虫或改用溴萘酚驱虫。 4．治疗 （1）大量误服后应立即洗胃、催吐、导泻。 （2）对症治疗。 （3）出现心脑综合时可参阅治疗。 [b]（二）四氯乙烯中毒[/b]四氯乙烯，系无色液体，带有醚样嗅，几乎不溶于水，能溶于醇及油脂。受日光照射时能缓缓分解，分解时能部分地产生毒的碳酰氯和氯和化氢气。 四氯乙烯对钩虫有麻痹作用，故用于钩虫病的治疗。常用量为3－4m1次，1日1次，连服2－3日。极量为5m1／次，此外对姜片虫病及绦虫病也有一定疗效。 1．毒理 四氯乙烯口服后可由消化道吸收，毒性虽较四氯化碳及氯仿为低，安全度大，但也曾有作驱虫药而引起残废的报道。 其毒理作用主要为损害中枢神经系统，表现为先兴奋，后麻痹，并可引起肝、肾的损害。 2．临床表现 中毒时表现头痛、头痛、倦怠、恶心、呕吐、四肢麻木，视力模糊、精神错乱等，甚至可发生抽搐、昏迷，肝脏受损，可出现肝脏肿大，肝区疼痛和黄疸等。 3．治疗 （1）误服中毒者立即洗胃。 （2）催吐导泻。 （3）忌用油类。