双香豆素中毒

双香豆素（Dicumarinum），又称败坏翘摇素，是黄零陵午草中含有的一种致出血素，可以人工合成，为白色或乳黄色结晶性粉末，微有香，味稍苦，在强碱溶液内易溶而成可溶性盐，在水、醇或醚中几乎不溶，本品用于预防及治疗血管内栓塞，手术受伤后栓性静脉炎，肺栓塞等。 1．药理和毒理 （1）双香豆素由胃肠吸收缓慢，其吸收率及代谢速度各人有所差异。治疗量每日约有15％－50％经过代谢，9天后血浆中仍可检出本品。本品可以通过胎盘屏障，并可分泌于乳汁中。 （2）在肝脏合成凝血酶原和其他凝血因子（如Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子）时，需有维生素K存在，由于双香豆素的化学结构和维生素K相似，与之竞争，阻抑肝脏对维生素K的利用，故可干扰肝脏对凝血因子的正常合成，而起抗凝血作用。 2．诊断要点 （1）有用双香豆素史。 （2）有出血倾向。 （3）出凝血时间延长。 3．临床表现 （1）应用大剂量后，可有各处出血，如紫瘢。鼻衄、牙龈出血，呕吐、黑粪、血尿子宫血、脑出血、肝内局部出血及出血性贫血等，由此可以发生缺氧及其他相应症状。 （2）少数可出现头痛，厌食，恶心，呕吐、腹泻，皮肤过敏反应等。 4．治疗 （1）内服中毒，应即催吐和洗胃。 （2）如有严重出血，立即输注鲜血液并用维生素K[XB]1[/XB]20－40mg肌注，以后根据情况间隔2－4小时一次。12小时后改为每6小时一次。亦可静脉缓注维生素K[XB]1[/XB]50一100mg（不超过5毫克／分），轻症可口服K[XB]4[/XB]4mg／次，每6小时一次。 （3）注射维生素C，每6小时一次，每次200mg。