（六）利眼宁中毒

利眠宁又称氯氮卓，常用于治疗情绪烦躁，焦虑、失等，兼有松弛肌肉，抗惊阙作用。短期应用治疗量副作用不多。 1．药理和毒理 （1）口服本品数小时后，血液浓度达至最高峰，半衰期红为24小时，停药后，血液中药物浓度在几天内缓慢下降。本品由尿排泄，1％－2％以原型排出，3％－6％为结合型。 （2）本品有安定、松弛肌肉、抗惊阙等作用。 （3）大剂量利眠宁可使中枢神经系统及心血管抑制。 （4）本品偶可引起胆汁淤积性黄疸，停药数周后可恢复。 （6）利眠宁可使血管脆性增加使原有哮喘及哮喘持续状态病情加重，甚至死亡。 （7）长期服朋大剂量利眠宁，易产生依赖性，突然停药则可出现症状。 （8）本品巴比妥类、酚噻嗪类、单胺氧化酶抑制剂、酒精等合用，可增强其作用。 2．诊断要点 （1）有应用利眠宁史。 （2）临床表现：①副作用有嗜睡、眩晕，运动失调、精神错乱，偶有中枢神经兴奋、锥体系障碍、晕厥（年老体弱者更易发生）全身性皮炎等。②摄入过量除以上症状加得外，尚有昏迷，血压下降、呼吸抑制和心动缓慢等。③长期应用，有食欲和体重增加、久用可以成瘾、给精神病人大剂量的利眠宁（300－600mg／日）持续数月易产生依赖性，突然停药，可有抑郁、精神激动、失眠、食欲丧失、恶心、精神病症加重以及癫痫大发作等症状。④其他：可出现不能发音、尿闭、粒细胞减少、紫癜、皮疹、黄疸伴瘙痒、肝肿大及压痛、甲状腺毒症的症状、性欲不正常、女性患者泌乳及乳腺肿大、排卵不规则等。 3．治疗 （1）立即催吐，尽快洗胃并用盐类泻药（硝酸钠25g加入一杯水中）以排出药物。 （2）静脉输入适量葡萄糖生理盐水保持体液平衡并促使药物从肾脏排出。 （3）血压下降时选用升压药物如间羟胺、新福林，去甲肾上腺素等。 （4）呼吸抑制，可用气，必要时作人工呼吸酌用呼吸中枢兴奋药，如尼可刹米，山梗菜碱等。 （5）选用中枢兴奋药如美解眠、戊四氮、硫酸丙、咖啡因等，可以对抗本药引起的中枢神抑制现象。 （6）其他对症处理。 （7）一般副作用及紫癜、黄疸等，停药后均可消失。 4．预防 （1）应用本品剂量不可过大，时间不可过长，长期大量用药后必须逐渐停药。 （2）年老体弱者，减量应用、肝、肾功能减能减退及有酒癖者慎用。 （3）不宜与巴比妥类、吩噻嗪类、单胺氧化酶抑制剂及酒类合用。